Limforetikulez jóindulatú
Limforetikulez jóindulatú (szinonimái: cat-scratch betegség, nem bakteriális regionális nyirokcsomó-gyulladás felinoz betegség Mollaret-Solve) - egy akut, fertőző a macskák fertőző betegség jellemző gyulladás a regionális nyirokcsomók, láz és általános mérgezés.
Etiológiája és járványtan
Debra és Foshey 1932 ismertetett jóindulatú áramló adenopathia (növekedését a nyirokcsomókban) társított karcolások macskák. 1950-ben Mollaret et al. Mi azonosított betegség, az úgynevezett „jóindulatú beoltó limforetikulez”. Kezdetben azt feltételezték, a vírus a fertőzés jellegétől, de 1963-ban, a VI Chervonskaya et al. mivel a kiváltó szerként leírták mikroorganizmus említett őket Chlamydiák, mivel a betegek gyakran jóindulatú limforetikulezom kimutatható a RNC ornithosis antitestek a kórokozó és a megfigyelt pozitív kozhnoallergologicheskaya mintát ornitin. Ugyanakkor, a tetraciklin antibiotikumok, amelyek érzékenyek az összes ismert Chlamydia, hatástalannak bizonyult.
Kórokozó izolált Chervonskaya volt rendelve, hogy a csoport a mikroorganizmusok OLT (psittacosist - lymphogranuloma - trachoma) - galproviyam, chlamydia.
Bár a kórokozó limforetikuleza nevezik chlamydia-csoport, de tárgyalt függetlenségét, mivel ez alapvetően különbözik a korábbi tetraciklin és a természet a konkrét elváltozások a nyirokcsomók, nyulakon és majmokon a bőrbe. Kórokozók - különféle kis Gram-negatív pálcák, nőtt a speciális közegben. Parasite macskák, kutyák, rágcsálók, majmok. Alacsony stabilitás a külső környezet, 37 ° C-on 12 óra után elpusztulnak, de teszi hosszabb fagyasztási; megölte éter alatt 30 perc után. A szerepe más mikroorganizmusok a fejlesztés a fertőzés továbbra is nyitott.
betegség neve szóból származik Felis (generikus elnevezése macska), mivel a fertőzés forrása macskák - rejtett hordozói a kórokozó, amely megtalálható a nyál, vizelet a lábak látszólag egészséges állatokat. Úgy véljük, hogy a fuvarozó a kórokozó a természetben rágcsálók és madarak, de nincs járványügyi jelentőséggel.
Fertőzés végzi közvetlen érintkezés fertőzött állatok és végrehajtása a bőrön és a nyálkahártyákon, és néha - a szennyezett víz, tárgyak, élelmiszerek. Ismertet szemészeti betegség a nyállal érintkezve a kötőhártyát. A betegség a szórványos esetek, leggyakrabban a gyerekek. Van egy őszi-téli szezonban kórokozó átviteli személyenként nem ismertetjük.
Patogenezise és patológiai anatómia
Fejlesztési Mechanizmus nem vizsgálták. A bevezetés a kórokozó helyen nyirok bekerülnek a regionális nyirokcsomók, ahol intenzív megszorozva a kiadás a toxin. Amikor nyirokcsomó szövetet tanulmány kimutatta overdevelopment retikuláris sejteket alkotnak tuberkulezopodobnyh granulomák. Ezután gerjesztő együtt a nyirok és a vér áramlását az behatol a belső szerveket, ahol granulómás folyamatot. A regionális nyirokcsomók kapcsolatba hozható granulómák kialakulását és nekrózis képződését microabscessusok.
Cellular detektált változások a regionális nyirokcsomók a közelében a primer befolyásolja, a folyamatot is be lehet vonni egy vagy egy csoport nyirokcsomók.
Nyirokcsomók kinagyított, mérsékelten tömör és forrasztott együtt. A szekcionált ezek sötétvörös homogén vagy részek nekrózis és az olvadó lépésnek megfelelően a patológiás folyamat. A korai szakaszában a betegség érvényesül túlfejlesztés retikuláris sejteket a fokozatos átalakulását álló szemcsék teljes egészében az epiteliális sejtek. A központi része a granuloma megy nekrózis és képződik microabscessusok. Később microabscessusok egyesülhetnek és a folyamat magában foglalja a teljes nyirokcsomó, valamint a környező szövetek - által alkotott felhalmozódása gyulladásos hajlamos olvad. Amikor szövet kutatási területeken a gyulladás gyakran klaszterek óriás multi-core típusú Berezovszkij-Sternberg sejtek. Cellular változások jóindulatú limforetikuleze nem különböznek szigorú specificitás, akkor hasonlítanak változások tularemia, brucellózis, a tuberkulózis, a chlamydia. A betegek többsége holtsúly kitéve a szervezet, majd felszívódás vagy részleges sclerosis. Ritkábban a tályog megnyílik, és eltávolítása után a genny jön a gyorsabb gyógyulást. Súlyos granulomás folyamat gyakori formái az agyban (enkefalitisz), (tüdőgyulladás), a máj (hepatitis), csont (osteomyelitis), bélfodor (adenitis), és más szerveket.
klinikai kép
Az inkubációs időszak tart több napon 42-56 nappal (átlagosan 1-3 hét). A helyszínen nem gyógyul karcolások több mint a fele a betegek kialakított elsődleges befolyásoló - fájdalommentes vöröses duzzanatok a bőrön, ami gyakran tályog és lassan gyógyulnak hegképződés nélkül. A betegség kezd akut, közepesen tartó láz 5-7 napig 19-20, fáradtság, rossz közérzet, fejfájás, étvágytalanság. Ebben az időben, a bőr gyakran jelenik meg a különböző allergiás kiütés. Sok esetben egy mikropolilimfadenit (több megnagyobbodott nyirokcsomók), megnagyobbodott lép, legalábbis - a májban.
A jellemző a betegség regionális nyirokcsomó. Mintegy 2 hét után észlelése után elsődleges befolyásolják a regionális nyirokcsomók növekszik, esetenként jelentősen (akár 8-10 cm átmérőjű). Amikor tapintás, ezek sűrű, maloboleznennye nem forrasztva a környező szövetekben. Leggyakrabban, növelve a hónalji nyirokcsomók és a könyök, legalábbis - az ágyék és a nyak, mivel a bejárati kapu a fertőzés. Fokozatosan jön engedélyezési eljárás a nyirokcsomókban - lassan szilárduló vagy tályog és nyitás a kibocsátást a zöldes genny. A növekedés a regionális nyirokcsomók lehet tekinteni, mint a vezető klinikai tünete a jóindulatú limforetikuleza.
Gyakran a betegség kezdődik a regionális nyirokcsomó és tünetei mérgezés lépne fel, vagy egyáltalán nem hangsúlyos, majd adenitis gyakorlatilag az egyetlen tünete a betegségnek. Azonban a betegek többsége csúcsán a betegség jelölt láz, fejfájás és izomfájdalom, étvágytalanság. Ritka esetekben, lehetséges bél diszfunkció, bőrkiütés típusától vörhenyszerű tályog, kanyarószerű tályog, erythemás vagy krupnonodoznyh. A betegek többsége a helyszínen a bejárati kapu fertőzés (leggyakrabban a kéz, az arc, nyak), van duzzanat a piros, akkor időnként a sebek, gennyes pattanások, kéreg vagy beszivárgott, vöröses, fájdalmas karcolások a karmai egy macska. Az elsődleges hatással jelenik meg sokáig a regionális nyirokcsomó és mivel a csúcs a klinikai tünetek a bőrön változások minimálisak lehetnek vagy teljesen hiányzik.
Leírt formák jóindulatú limforetikuleza általában a továbbiakban a jellemző. Atipikus formák mirigyes-szem, anginaellenes, hasi, pulmonáris, az agyi és más ritka formája a betegség. Klinikai megnyilvánulásai ez megfelelnek elváltozások (kötőhártya regionális nyirokcsomó, tüdőgyulladás, mandulagyulladás, encephalitis, mesenterialis adenitis et al.). Van egy hosszú lassú, de jóindulatú lefolyású. Atipikus törölt és szubklinikai formája a betegség. Talán a fejlesztése elhúzódó és visszatérő formája a betegség. Ismert nehéz, de rendkívül ritka szövődmény - encephalitis, agyvelőgyulladás.
DIAGNOSZTIKA
Klinikai diagnózis alapja az azonosító az elsődleges változások a helyét a bejárati kapu a fertőzés és a kapcsolódó regionális nyirokcsomó. Fontos adatok érintkezve macskák, vannak karcolások, harapások, vagy nyalogatja vagy. A vér lehet kimutatni növekedése az eozinofilek számát, és a növekedés ESR. Amikor a vetés genny olvadt nyirokcsomók nincs növekedés növényvilág. Laboratóriumi diagnózis alapja az RSK és intradermális allergia teszt egy rokon vagy homológ ornitoznoy
antigéneket. A differenciáldiagnózis végezzük banális nyirokcsomó tularemia, a pestis, a patkány harapás láz, brucellózis, listeriosis, psittacosist, fertőző mononukleózis, yersiniosis, a tuberkulózis, a Hodgkin-kór, limfóma.
KEZELÉSE ÉS MEGELŐZÉSE
Súlyos intoxikáció szindróma és a feltételezett bakteriális fertőzés alkalmazásával széles spektrumú antibiotikumok. A legtöbb esetben a tüneti kezelés van előírva. Alkalmazni deszenzibilizáló és gyulladásgátló szerek és vitaminok. Során lágyító látható nyirokcsomó-műtét - a bemetszés vagy punkció eltávolítására genny.
Annak érdekében, hogy tartsa az általános előírt intézkedések terjedő betegségek állatokat. Helyek harapások és karcolásokat kezeljük fertőtlenítőszerek. Immunizálás nem tervezett intézkedések a kandalló nem végzik el.