Boncolása a gát szülés közben
Boncolása gát LABOR
Varrást - egy oldalsó bemetszése a gát.
Perineotomy - műtéti bemetszést a gát.
BESOROLÁS
Számos lehetőség metszés a gát szülés közben:
· Perineotomy - középvonali bemetszést lépésbetét, ahol a minimális véredények száma és idegvégződéseket;
· Oldalsó varrást - perineális metszéssel oldalirányú végzett 2-3 cm-rel a hüvely hátsó komisszúra felé ülőgumót;
· Sredinnolateralnaya varrást - vágott a hüvelyből hátsó komisszúra felé ülőgumót (leggyakrabban használt).
Az angol irodalom bármely gáti metszés általános kifejezés „varrást”, a szinonima perineotomy medián varrást.
INDIKÁCIÓK boncolás a gát
A fejlett országokban, megjegyezte a tendencia, hogy csökkentsék a használati gyakoriság a boncolás a gát. A fő előjele sebészeti beavatkozás - az első szülés, az anya életkora 35 és idősebb, „magas” comb, merev szövet gát, a hagyomány munkaerő menedzsment (fekvő, álló, guggolás, stb), a használata epidurális érzéstelenítés, műtéti szállítás (használat csipeszek és vakuumekstraktora) magzati makroszómia, magzati hypoxia, dystociát (DP).
Boncolása gát szállítás közben végezzük az alábbi esetekben:
· Threat perineális nagy gyümölcsök, hibás behelyezését a magzati fej, nagy merevségű, rubtsovoizmenennoy lépésbetét rodorazreshayuschih vaginális műveletek, stb (bekarcolt sebgyógyulási jobb, mint a tagolt) .;
· II szükségességét időszak lerövidítését szülés során vérzés, gestosis, szekunder fájásrenyheséget, a betegségek a kardiovaszkuláris rendszer, a vese, a légzőszervek, stb.;
· Magzati hipoxia;
· A koraszülöttség (metszés a gát csökkenti az erő nyomást gyakorol a fejét egy korai magzat medencefenék izmait és felgyorsítja a születés a magzat).
Egyes tudósok úgy vélik, hogy a varrást - a leggyakoribb megnyilvánulása szülészeti agresszió. Ezek megtagadják ilyen előnyök boncoló lépésbetét, mint a megelőzés a tény, hogy a medencefenék izmok, és ezért, a vizelet inkontinencia, gázok és a széklet megelőzése perineális III és IV fokozat, károsodás szülészeti perineum, szövődményeinek megelőzésére a gyümölcs, mint például perinatális asphyxia, légzőszervi distresssindrom (RDS) és AP miatt lerövidítése a kiutasítás időszakban.
KONTRAINDIKÁCIÓK boncolás a gát LABOR
Ellenjavallata perineotomy - „alacsony” lépésbetét (veszélye átmeneti szakasz a résben, hogy károsítja a végbélbe).
Működési feltételeinek
Perineotomy csak akkor lehet elvégezni során a kitörés a magzati fej a magassága egyik próbálkozás.
Sebészeti beavatkozás előkészítéseként
Feldolgozása a gát fertőtlenítő oldattal és érzéstelenítés.
Aneszteziológiai módszerek
Mélyen félrevezető orvosok - boncolási a gát magasságában egyik próbálkozás, fájdalommentes, és hogy a preoperatív érzéstelenítés ebben az esetben nincs szükség. A jelenlegi fejlődési szakaszában a szülészeti Javasoljuk, hogy a beszivárgás érzéstelenítés vagy altatás pudendális.
berendezéseiben
Comb boncolgatni olló. Kívül kísérletek állkapocs a tompa ujjak ellenőrzés alatt felé injektáljuk szándékolt bemetszést közötti bemutató része a magzat és a hüvely fala. A bemetszést hajtjuk végre egy magasságban kísérletek, amikor perineális szöveti maximálisan nyújtva. Egy másik fontos szempont a boncolás a gát - szakasz nem lehet kevesebb, mint 3 cm, különben azt meghosszabbítják a leválást. Legyen tudatában annak, hogy nincs meg az a vágáshossz operatív szállítás ( „szelíd cut”) 80% -ában vezet meghosszabbították a seb miatt a törés a gát.
A korai szülést követő időszakban a vizsgálat után a méhnyak és a javítást a könnyeit helyreállítása anatómiai integritás a gát.
Elterjedt módszer perineorrafii a Schute - impozáns 8obraznyh varratok összes rétegén keresztül.
A hátránya az, hogy szükség van a gyakori varratszedés és fertőzés.
Az elmúlt években, alkalmazva rétegesen helyreállítási lépésbetét ép, de gyakran elő izom catgutból varratok, bár ismert, hogy az általánosan használt catgut allergiás és gyulladásos reakciók a varrott szövet. Visszaállítani az izmok a gát használata szükséges szintetikus, felszívódó varratok, mint a poligiikoiidként és vicryl-.
Először, varrtunk a sérült nyálkahártya a hátsó hüvely fala. Ezután elmerül egyedi varratok kapcsolják össze sérült gátizmok. Az élek a bőr jobban összehasonlítani folyamatos subcutan plasztikai varrat.
KOMPLIKÁCIÓK boncolás a gát
szülés komplikációk
Perineotomy súlyosbíthatja szülészeti trauma és felszakítva a lépésbetét III és IV fok.
közvetlen következményei
· Eltérés a varratok.
· A vizelet inkontinencia.
· Fájdalom a gát.
· A fájdalmas közösülés 3 hónapig (a nők többsége átesett gáti trauma).
hosszú távú hatások
Külön figyelmet érdemel az a tény, az izmok a medencefenék, prolapsus nemi szervek és a kapcsolódó inkontinencia hogy meg lehet előzni, ha kiváló minőségű visszanyerje gátizmok overlay süllyesztett ízületek az izmok.
JELLEMZŐK végző posztoperatív időszakban
A műtét után alkalmazni az úgynevezett száraz feldolgozási varratok - régió varratok nem mosott, és óvatosan megszárítjuk obsushivayut steril tampon, és kálium-permanganát-oldattal vagy más fertőtlenítő. WC gát végezzük után vizeletürítés vagy székletürítés. A harmadik napon, miután egy varrást kismamáknál felírni hashajtó. Amikor az ödéma szövetekben comb közötti egymásra helyezett varratok jég táska vagy végzett fizikoterápiás (ultrahang, lézer, microwaved deciméteres hullámok).
A betegtájékoztatás
Egy másik fontos szempont a sebgyógyulást a gát - személyes higiéniát. Miután a kórházból való kikerülés ajánlott beteggondozó megfigyelés terhesgondozóval közösség kontrollvizsgálat után 6 és 12 hónap.