Acne keloid - Betegségek - Referencia
Akne (acne) - a betegség a szőrtüszők és faggyúmirigyek, amely akkor 80% a serdülők és fiatal felnőttek. A különböző klinikai típusú akne leggyakrabban acne vulgaris. A fő tényezők akne: - egyensúlyhiány lipidek - betegek akne van jelölve a felesleges faggyút. - részvétel a mikroorganizmusok. Csak három csoport a mikroorganizmusok a felelősek a gyulladásos folyamatot a faggyúmirigyek: • • P.acne Staphylococcus epidermidis és egyéb coccusok • lipofil nemzetséghez tartozó élesztőket Pityrosporum (P.ovale et orbiculare). Ezek a mikroorganizmusok mindig jelen vannak a mitesszerek (mitesszerek). Laknak a felszínen egészséges bőr és részét képezik a normál mikroflóra. Betegek akne gyakran kiderül kombinációja élesztő-szerű (P.ovale) és a bakteriális flóra (P.acne). Ezek a kórokozók elzáródásához vezethet a szája a mirigy. Hormonális betegségek Tekintettel arra, hogy az acne vulgaris általában megjelennek a pubertás, amikor aktívan megkezdik tevékenységüket ivarmirigyek, jelentős szerepet játszik a az acne, amit a szexuális hormonok. Akne nőkben a menstruációs szabálytalanságok szindróma hyperandrogenismus, krónikus androgének adagolása vagy anabolikus hormonok. Jelentős szerepet játszik a az acne játszik a genetikai hajlam (genetikailag meghatározott típusú váladék a faggyúmirigyek és a veleszületett endokrin rendszer patológiája között lehetséges tényezőt, patogenezise - .. A jelentős csökkenés a cink-tartalom a vérszérum betegek akne és az állapotnak az immunrendszer állapotának megnyilvánulása a betegség leginkább elterjedt vulgáris vagy közönséges akne, hogy talált 80% személyek a 15-24 éves a betegséget jellemzi a megjelenése az arc (legalábbis - a mellkasi és vissza). comedones, finom akár 5 mm di . Ametre pattanások élénk vörös kiütés formájában, engedély, hagyja pigmentáció, legalábbis -. Felszíni sérülések faggyúkiválasztást nőtt, a bőr jellegzetes fényét, a haj és a zsír, talán egy kis ritkítás több mitesszerek növelhető, a szája, a szőrtüszők kitágulnak és szájtátva comedokhoz fordul elő .. nem csak az arcon, a hát és a mellkas, de a BTE területek a fejbőrön. a gyulladásos reakció körül mitesszer egyre súlyosabb, alkotnak nagy mélyen fekvő gyulladt len csomópontokat. Tehát induratum akne. Néhány hét után csomópontok nyitottak, hogy egy üreg, amelyből kiosztott szálkás genny - phlegmonous akne. Miután gyógyulást a bőr mély torzító hegeket. A leggyakoribb formája a gyulladás fejezzük acne conglobata. Ezek megjelenése jellemzi a hát, a mellkas és az arc főbb összetevők, amelyek székhelye mélyen a bőr. A csomópontok elérheti 1,5-2 cm átmérőjű. Ezek az egységek nagyon fájdalmas. Merge alkotnak konglomerátumok csomópontok, tályogok előfordulhat a boncolás után, amely továbbra is a nem gyógyuló fekélyek, és később - súlyos hegesedés jumperekkel és fistulous részeket. Az egyik ritka variánsok gyulladásos akne, amelyben van egy sürgős átalakítása a tipikus gyulladásos akne egy nagyon hangsúlyos destruktív gyulladás, a villámgyors akne. Többnyire fiatal férfiak szenvednek. Vannak több fájdalmas fekélyes nekrózisos területeket gyulladásos komponensekkel, szétszórt gennyes pattanások, amely található a háttérben a bőrpír. A folyamatot kíséri láz, ízületi fájdalom. Gyógyulás képződése durva hegek. Elég ritka gennyes bőrgyulladás arc - éles gyulladásos és nehezen folyó formában akne. Pyodermát személy nagyobb valószínűséggel szenvednek a fiatal nők, akiknek a kórtörténetében érzelmi stressz vagy előzőleg androgének körülbelül endokrin rendellenességek. Bőrgyulladás, amelyet hirtelen fellépő és gyors progresszióját. Az összes beteg esetében a folyamat lokalizált a központi része az arc, a homlok, halánték, állát. Úgy tűnik, hangsúlyos az arc egy kékes árnyalat a bőrt, és a 1-2 nap után - furunkulopodobnye fájdalmas göbös léziókat emlékeztető acne conglobata, nagy (nagyobb, mint 5 mm) pustules.
A különböző formáinak kezelésére akne alkalmazni a különböző technikákat, a választás, függően az adott páciens. Táplálkozási tényezők, különböző típusú élelmiszerek, az étrend nem kihatnak a fejlesztési akne és kiválasztása terápiát. Kültéri terápia nem befolyásolja a kialakulását a faggyú. Különböző szerek, detergensek csak átmenetileg csökkentheti a faggyú. Azonban, amikor a tisztítószerek ne igénybe leválik a gyógyszerek, amelyek irritációt okozhat a bőrön, a kár. Comedonal akne nem gyulladásos mitesszerek - a legkorábbi megnyilvánulása a betegség (gyakran serdülőkorban). A kezelés rendszerint egy megelőző, és magában foglalja a külső eszközökkel, csökkentik a comedones és gátolják a fejlődését patogenikus flóra. választó eszköz - Szalicilsav hatóanyagok, szerek kéntartalmú, azelainsav, retinol-palmitát, tretinoin, adapalén, izotretinoin, benzoil-peroxid. Tretinoin - igen aktív szerrel, amely lassítja hámlásos folyamatot és csökkenti a képződését microcomedo és comedones. A hatóanyag alkalmazott különböző koncentrációban és formák: krém 0,025%, 0,05%, 0,1%; Gel 0,01% és 0,025%. A jó tolerálhatóság tretinoin használunk 1 alkalommal naponta, hogy az érintett területen, kezdve a kisebb koncentrációban, majd egy átmenet egy nagyobb feketék a. Azelainsav alkalmazunk 20% -os krém 2-szer naponta a problémás területeken a bőr, mint egy nagyon hatékony, és az intolerancia tretinoin és más drogok. Azelainsav aktivitását csökkenti redox folyamatokat és mennyiségű többszörösen telítetlen zsírsavak (például arachidonsav) káros hatással P.acne. Azelainsav is csökkenti követô hiperpigmentáció. Antimikrobiális és azelainsav antikeratiniziruyuschee hatás gátlásával kapcsolatos fehérjeszintézist. Tretinoinnal és azelainsav használják néhány hónapon belül, hogy elérjék a klinikai remisszió. Gyulladásos akne formájában enyhe kezelésére enyhe comedonal akne pustules, amely kisebb mennyiségben kell használni helyileg alkoholos oldatokat tartalmazó szalicilsav, rezorcin, antibiotikumok, benzoil-peroxid, antibiotikum kenőcsök. Formulations kén, szalicilsav, rezorcin van hámlasztó és mikrobaölő hatású. Eszközt tartalmaz, niacinamid és a-hidroxi-savak, is elég hatékony helyi terápiát. A benzoil-peroxid, mint egy gél vagy egy 1-10% -os oldatot alkalmazva 1 alkalommal naponta 2-3 hétig. A készítmény rendelkezik keratolitikus, hámlásos hatású, javítja oxigénellátását szövetek, képződését eredményezi a különféle aktív oxigén káros hatással P.acne, pedig növekedésük megakadályozását. Azonban, benzoil-peroxid nincs kifejezett gyulladásgátló aktivitással, és a leginkább hatékony felhasználása tekintetében 3% -os oldat kombinálva eritromicin 3% vagy 7% -os glikolsav. Kültéri antibiotikum-terápia, például eritromicin, tetraciklin, linkomitsinovuyu kenőcs, klindamicin. Az antibiotikumok, kenőcsök alkalmazva 2-szer egy nap. Gátolják a szorzás a P.acne és más baktériumok. Azonban a legnagyobb terápiás hatás érhető el a kombinált benzoil-peroxid és az eritromicin kenőcs, amely alkalmazható a bőrön hosszú, mielőtt klinikai hatás, azaz a megszűnéséig a megjelenése még egyetlen papulosus és göbös bőrkiütés. Retinoinsa kenőcs alkalmazzák, amíg a által érintett területeken a pattanások. Emlékeztetni kell arra, hogy a különböző származékai tretinoin és retinol nem használható bőrradírral úton és magas a besugárzási, kombinálva az UV-sugárzás. Amikor olajos seborrhea hajtjuk profilaktikus terápia, amely cryomassage, tisztító és hámlasztó szerek, kitermelése comedones. Súlyos formában a kezelés a súlyos akne kifejezett pustulizatsiey, szöveti destrukció, és súlyos cisztás gennyes folyamatok kombinációját használják szisztémás és helyi terápiát. A kivétel izotretinoin, amely a használt monoterápiában. A szisztémás úton érintő faggyú tartoznak az ösztrogének, androgének, spironolakton izotretinoin. Női hosszú folyó akne meghibásodása után antibiotikum terápia és lokális alkalmazása tretinoin, beadott ösztrogének és androgének. Ahol a meghatározó tényezők a menstruációs zavarok, rendellenes szőrösség, hypertrichosis, petefészek vagy a mellékvese hyperandrogenismus. Androgének és ösztrogének terápiás hatása a pattanások hatása faggyútermelés és a feltétele a faggyúmirigyek. Diane-35 van előírva csak a reproduktív korú nők jelenlétében hormonális egyensúly és a hatástalansága a hagyományos terápia. A spironolakton alkalmazásra egy antiandrogén, 100-200 mg naponta. Ez is hatással van, kis adagokban - 25-50 mg. A drog hatása szteroidogenezisre a mellékvesék és ivarmirigyek. A kúra végzik több hónapig is használják csak nők. Ez jelentősen csökkenti a faggyú és a patológiás elemek. A terhesség, spironolakton kezelés ellenjavallt. Egyidejűleg spironolakton használhatnak más akne elleni szerek, valamint az orális fogamzásgátlók, amelyek van előírva, hogy a nők petefészek hiperandrogenizmus. Orális fogamzásgátlók csökkentik felesleges androgén szintek számának növelésével a kötő globulin szabad tesztoszteron (petefészek és a mellékvese). A kapcsolat a elnyomása ösztrogén szekréciója gonadotropin csökkentette az androgének képződését. Kombinált ösztrogén-progesztin fogamzásgátló szerek a leghatékonyabbak nagy dózisban. Az alacsony dózisú progesztin, norgesztimát és munkatársai. Van egy terápiás hatást csak 2-4 hónap részesült könnyvizsgálatok relapszus. A leggyakoribb gyógyszerek etinil-ösztradiol, ciproteron, hogy vannak rendelve külön-külön és együttesen. A szisztémás kortikoszteroidokat a mellékvese hiperandrogénizmus. Antiandrogén és ösztrogén kezelés tart néhány hónaptól több évig. Antibiotikus kezelés kiemelt jelentőséggel bír az akne kezelésére. A túlzott mennyiségű faggyú jelenlétében P.acne, amelyek esetében a fenti feltételek kedvező környezetet, fejlődésének elősegítése a kifejezett gyulladás. P.acne rendkívül érzékeny a különböző antibiotikumok, de nem minden antibiotikum képes behatolni a follikuláris egység, a faggyúmirigy, amely meghatározza azok hatékonyságát. Szisztémás antibiotikum-terápia során a doxiciklin, klindamicin, cotrimoxazole, eritromicin, tetraciklin. A doxiciklin, minociklin, trimetoprim-szulfametoxazol jobban oldódnak zsírokban; Bebizonyosodott, hogy azok a leghatékonyabbak, összehasonlítva más antibakteriális szerekkel. Optimális dózisú tetraciklin és az eritromicin - 500-1000 mg naponta, doxiciklin - 100-tól 200 mg. Amikor elérte a pozitív klinikai hatást (4 és 6 héten át, néha akár 4 hónap), célszerű, hogy csökkentse az adagot. Ahhoz, hogy ellenálló, tartós remisszió használata szükséges szakaszos tanfolyamok antibiotikumok hosszú időn keresztül. Amikor túlérzékeny antibiotikumok engedélyezett programok tartalmazza ko-trimoxazol (trimetoprim és 80 mg szulfametoxazol 400 mg), 2-szer naponta, vagy 100-200 mg trimetoprim naponta. Szisztémás antibiotikum-kezelés nem zárja ki a külső alkalmazása antibakteriális kenőcsök (benzoil-peroxid és az eritromicin, klindamicin), amely hozzá van rendelve 2-4 hónap a hosszú távú szuppressziója P.acne proliferációt. A súlyos cisztás, gennyes folyamatok antibiotikumokat alkalmaznak kortikoszteroidokkal kombinálva. Azoknál a betegeknél, akik cisztás formák akne, hogy hagyja hegesedés, keloid bőrelváltozások hyperpigmentációját csak részleges remissziót elérni orális antibiotikum-terápia. Komplikációk elkerülése és az optimális kiválasztására kell a kezelés kinevezését izotretinoin.