Vese magas vérnyomás tünetek, kezelés
Vese magas vérnyomás - a szekunder artériás magas vérnyomás, vesebetegségek által okozott szerves. Különbséget renális magas vérnyomás, társított diffúz vesekárosodást, renovascularis hypertonia.
Vese magas vérnyomás, társított diffúz elváltozások a vesék, gyakran alakul ki a krónikus pyelonephritis, krónikus és akut glomerulonephritis, vese sérülések szisztémás vaszkulitisz, diabetikus nefropátia, policisztás vesebetegség, legalábbis - a közbeiktatott elváltozások és amiloidózis; Az első alkalommal lehet a jele a krónikus veseelégtelenség. Vese magas vérnyomás alakul ki, mivel a késleltetési a nátrium és a víz aktiválási presszor rendszerek (renin-angiotenzin esetek 20% -ában, és a sympathoadrenalis rendszer), a csökkent veseműködés depresszor rendszer (renális prosztaglandin). Renovascularis által okozott magas vérnyomás szűkülete a veseartériák, ez 2-5% minden formájának a magas vérnyomás, szűkül a veseartéria ateroszklerotikus plakk, és az artériát fibromuszkuláris hiperplázia, ritkán aortoarteriit, veseartéria aneurizma.
Tünetei renális magas vérnyomás
Hipertenziós tünetek vesebetegség határozza meg fokú vérnyomás-emelkedés, szív betegség súlyossága és a vese hajók és a kezdeti állapotába. A súlyossága a hipertenzív szindróma változik enyhe labilis magas vérnyomásban, hogy malignus hipertenzív szindróma. Panaszok a betegek: fáradtság, ingerlékenység, szívdobogás, ritkán - fejfájás. A malignus tenzív szindróma jelölt tartósan magas vérnyomás, súlyos retinopátia a gócok vérzések, ödéma a látóideg, plasmorrhages, néha csökkentése a vakság, magas vérnyomással összefüggő enkefalopátia, szívelégtelenség (bal kamrai kezdetben, majd stagnálása a vér a szisztémás keringésbe). Amikor HRN szívelégtelenség hozzájárul a vérszegénység. Hipertenzív krízisek betegségek a vese viszonylag ritkák, és előfordulhat egy éles fejfájás, hányinger, hányás, látásromlás. Összehasonlítva a magas vérnyomás komplikációk a magas vérnyomás (stroke, miokardiális mikarda) kevésbé gyakori a nephropathia. A fejlesztés a hipertenzív szindróma rontja a prognózisa vesebetegségek.
Az artériás magas vérnyomás lehet egy vezető tulajdonsága nephropathia (hipertóniás kiviteli alak krónikus glomerulonephritis); a kombináció a magas vérnyomás súlyos nephrosis szindrómában jellemző gyorsan progrediáló glomerulonephritis, szubakut. A krónikus pyelonephritis hipertenzív szindróma akkor a háttérben hypokalémia, gyakran megtalálhatók bacteriuria. Rosszindulatú magas vérnyomás a leggyakoribb betegek szisztémás betegségek - csomós artéria körüli gyulladás és szisztémás scleroderma.
A differenciál diagnosztikájában renális magas vérnyomás és a magas vérnyomás úgy, hogy a betegek a renális magas vérnyomásban változik vizeletben kimutatható előtt kimutatására növekvő artériás nyomást gyakran fejlődik ödéma szindróma, kevésbé kifejezett vegetatív neurotikus rendellenességek, magas vérnyomás kevésbé bonyolult magas vérnyomásos krízis, miokardiális infarktus, stroke . A diagnózis renovascularis hypertonia fontos eszközei a kutatás, a tanulmány a renin-aktivitása a perifériás vénák és a vese vénák, auscultation szisztolés zörej a vetülete a renális artériák.
renális magas vérnyomás kezelésére
Drug hipertenzív szindróma kezelést kell korlátozott vétel só legfeljebb 3-4 g naponta; átvevő bármilyen gyógyszert kezdeni kis adagokban terápiát kell kombinálni; kezelést kell rendelni egyetlen gyógyszer, hozzátéve más sorozatban; renális hipertenzív szindróma, ha több mint 2 év, kezelés folyamatosnak kell lennie; veseelégtelenségben nem csökkentheti a diasztolés vérnyomás alatti 90 Hgmm. Art.
Végrehajtása során a vérnyomáscsökkentő kezelés kell értékelni súlyosságának veseelégtelenség, a választott hatóanyagokkal olyan szerek, amelyek javítják a vesefunkció; végstádiumú vesebetegség (glomeruláris filtrációs alatt 15 ml / perc) a vérnyomás korrekciót keresztül végezzük, a krónikus dialízis, amikor végzett hipertónia refrakter kezelés eltávolítja a veseátültetés.