Vérzéses stroke tünetei és kezelése
Ez a forma a jellemzett betegség ischaemiás stroke. Vérzéses stroke általában hirtelen alakulnak ki, délután, abban az időben, a fizikai és érzelmi stressz, gyakran munkaképes korú népesség (45-60 év). Bizonyos esetekben, a fejlesztés a betegség előzi meg a növekvő fejfájás, érezte, egy rohanás a vér, hogy az arc, a látás tárgyak a piros, vagy „mintha a ködben.” Azonban a leggyakrabban a kezdete egy akut betegség, figyelmeztetés nélkül.
A tünetek a vérzéses stroke típus
A korai tünetek közé tartozik a hirtelen fejfájás ( „feltűnő”), a beteg elveszti az eszméletét, és esik. Meg kell jegyezni, hányás és a pszichomotoros nyugtalanság. A mélysége tudatzavar tünetei az ilyen típusú szélütés különböző - a kábítás, kábulat a kóma. Sok vérzéses stroke-, amellett, hogy az agyi, jelölt boríték (agyhártya) tünetei vérzéses stroke, a betegség súlyosságától, amely függ a stroke-lokalizáció.
Attól függően, hogy vérzés súlyosságától típusú burkolat a stroke tüneteinek megváltozott: a pókhálóhártya alatti vérzés akkor érvényesülnek parenchymás - lehet kifejezni nagyon mérsékelt vagy hiányzik.
Vegetatív tünetek agyvérzésmodellen
A betegségre jellemző korai megjelenése ejtik vegetatív rendellenességek:
testhőmérséklet ingadozások.
Vérnyomás vérzéses stroke, mint általában, magas, az impulzus - szűk. Légzés, hogy megszakad és a funkciók: lehet gyakori, horkolás, sípoló légzés vagy szakaszos Cheyne-Stokes nehezen belélegzése vagy kilégzéskor, különböző amplitúdójú, ritka.
Focal tünetei vérzéses stroke
Ezzel párhuzamosan a fenti betegség tünetei figyelhetők fokális tünetek, jellemzői amelyek meghatározása lokalizált vérzést. Ha a vérzés lokalizációja félgömbök az általában hemiparézis vagy hemiplegiakezelő az ellenkező hatással félteke oldalán izomhipotónia vagy korai izom-összehúzódást az érintett végtagok gemigipesteziya és tekintetét bénulás eltéríti a szemét a szemközti oldalon a bénult végtag (a beteg „úgy néz ki a seb féltekén „). Ha kiderült, enyhe kifejezés a tudatzavar, megtalálható:
afázia (bal agyfélteke elváltozások)
és autotopognoziyu (a jobb agyfélteke elváltozás).
Tünetei az ilyen típusú stroke beteg kómában
A vizsgálat során a beteg kómában, velük a kapcsolatot ez nem lehetséges, a bőrirritáció nincs reakció, így a következő tünetek a vérzéses stroke kell figyelembe venni:
egyoldalú mydriasis, ami úgy határozható meg oldalán a patológiai központ, elosztásának a szemek felé a kandalló;
vitorlával tünete vérzéses stroke (lelógó sarkában a száj, arc fellépő duzzadás a légzés során);
hemiplegia tünetek vérzéses stroke (a oldalán a láb forogni kifelé bénulás) passzívan felemelte kezét esik, mint az ostor;
megfigyelt vérzéses stroke izom hypotonia és csökkent ínrefiexek, és a bőr;
patológiás megjelenés és piramis védekező reflexek.
Másodlagos tünetek agyvérzésmodellen
Ha képződik kiterjedt félgömb intracerebrális vérzés, gyakran bonyolítja szekunder szár szindróma:
mélyebb tudatzavar,
jelennek szemmozgató zavarok,
lehetséges megsértését életfunkciók (légzés fokozatosan romló, szívműködés).
Másodlagos szár tünetegyüttes alakulhat után azonnal vérzéses stroke, és egy bizonyos idő után.
A tünetek a stroke az agytörzsben
A stroke-lokalizálódnak az agytörzsben, azzal jellemezve, kezdeti jelei a légzőszervi betegség és a szív aktivitása, tünetei agyidegmagok, vezeték motoros és szenzoros rendellenességek. Amikor ez a téma vereség vérzéses stroke tünetei mutatkoznak formájában váltakozó hemiplegia, bulbáris bénulás.
Egyes esetekben, vérzés az agytörzsben megnyilvánulhat tetraparesis vagy tetraplegia. Nagyon gyakran vannak nystagmus, anisocoria, mydriasis, merevség tekintetét vagy „lebegő” szemmozgás, nyelési rendellenességek, cerebelláris tünetei vérzéses stroke és kétoldalú patológiás piramis reflexek.
A betegség tünetei egy vérzés az agyban híd
Amikor agyvérzést híd meghatározza a következő tünetek a vérzéses stroke:
paresis tekintetét eltéríti a szem felé a kandalló (a „beteg nézi a bénult végtagok”).
A vérzés a szóbeli részből az agytörzs jellemzi fokozott izomtónus korai kialakulásával gormetonii, decerebrációs rigiditásra; károsodást caudalis megjelölt részek korai hypotonia vagy erőtlenség.
A sztrók tünetei egy vérzés a kisagy
Vérzés a kisagy jellemzi vertigo egyfajta forgási környező tárgyak, fejfájás, a nyak, néha fájdalom a nyak, hát, és bizonyos esetekben, ismételt hányás. Alakulhat ki a nyak izommerevség, diffúz izom hypotonia vagy erőtlenség, ataxia, nystagmus, kántálás beszédet. Bizonyos esetekben, a vérzéses stroke, lokalizálódik a kisagy, szemmozgató zavarok figyelhetők meg: Hertwig-Magendie tünet Parinaud szindróma stb Megállapítást nyert, hogy a gyors fejlődés a vérzés a kisagy fokális idegrendszeri tünetekkel agyvérzésmodellen elfedi súlyos agyi tünetek ..
Áttörés vért a kamrák az agyban nyilvánul gyorsan romlik a beteg állapota:
növekvő Tudatzavara,
megsértette a életfunkciók,
gormetoniya határozza növelésével jelenlétében patológiás ín és a reflexek
fokozza vegetatív tünetei vérzéses stroke (oznobopodobny felmerülő tremor és a hyperthermia, jár a hideg verejték).
Előfutárai vérzéses stroke
Úgy találtuk, hogy a subarachnoidealis vérzés gyakran előfordul fiatal korban, néha még a gyerekek. Fejlesztés egy ilyen vérzés hozzájárulnak a fizikai és érzelmi stressz, vagy traumás agysérülés.
Bizonyos esetekben a klinikai kép megfigyelt tünetek prekurzorok agyvérzésmodellen:
fejfájás (gyakran helyi szinten)
fájdalom a szemgödör,
„Frekvencia” szeme előtt,
lehet a szédülés.
Azonban a legtöbb betegség alakul ki, figyelmeztetés nélkül: vannak éles fejfájás ( „lövés fej”), émelygés, majd hányás, láz akár 38-39,5 ° C, keverés néha lehetséges eszméletvesztés, amely lehet rövid vagy tartós . Gyakran előfordulhat, hogy rohamokat, meningeális szindróma (általános hyperesthesia, fotofóbia, nyaki merevség az izmok, Kernig tünetek Brudzinskogo).
Fokális neurológiai tünetek a betegség egyidejűleg esetleg nem áll rendelkezésre, vagy mérsékelten expresszált és átmeneti jellegűek. Néha subarachnoidealis vérzés kiderült agyidegek, a legtöbb a szemmozgató és optikai.
Tünetei különböző formáit vérzéses stroke
Számos különböző formáját a betegség:
Tünetei akut formái vérzéses stroke
Az akut formában a betegség, amint a vérzés az agyban alakul ki a kóma, növekvő megsértése életfunkciók és néhány órával később jön egy halálos kimenetelét. Ez a fajta stroke fordul elő, amikor az áramlás a tömeges vérzés az agyféltekék, híd és kisagy, a kitörés a kamrákban az agy és fiatalabb betegek kárt a létfontosságú központokat A nyúltvelő.
Tünetei akut forma vérzéses stroke
A heveny formában a klinikai tünetek növelik néhány órára, ha a szükséges intézkedéseket, a halál nem veszik időben. De a megfelelő kezelés, a beteg lehet stabilizálása és javítása, az állapota, bár teljes helyreállítása funkció általában nem fordul elő. Ez a forma az áramlás vérzéses stroke gyakran figyelhető meg az oldalsó félgömb haematoma.
Jelei szubakut forma vérzéses stroke
Szubakut jellemzett betegség további lassú növekedése a tünetek, és általában miatt diapedetic vérzés fehérállomány az agy vagy a vénás vérzés.
Jellemzői kezelés vérzéses stroke
betegség kezelés magában foglalja a pre szakaszában intenzív terápia intenzív osztályon vagy intenzív osztályon, hogy az eljárás során neurológiai állapotok a kórházban, majd az ország vagy rehabilitációs járóbeteg, az utolsó lépés, a beteggondozó.
Elsősegély vérzéses stroke
A betegségek kezelésére a pre fázisban, érkezése előtt orvosok „mentő” van szükség, hogy a beteg a következő segítséget:
pre kezelés vérzéses stroke van szükség, hogy a beteg a hátán, így közelítve a fej nem lehetséges;
megnyit egy ablakot, hogy friss levegő be a szobába; el kell távolítani a beteg korlátozó ruhákat, kigombolni inggallér, egy szűk öv vagy deréköv;
első jelei a hányás, hogy forgassa a páciens fejét oldalra a hányadék nem bejutni a légutakba, és alá helyezzük az alsó állkapocs tálca; meg kell próbálnia, hogy tiszta a lehető legalaposabban a szájából a hányadék;
pre kezelésére vérzéses stroke, fontos, hogy az intézkedés a vérnyomást, ha fel van emelve, hogy a gyógyszer, amely a beteg rendszerint ilyen esetekben; Ha a gyógyszer nem a kezét, hogy csökkentse a beteg lábát egy közepesen forró vízben.
Jellemzői kezelés vérzéses stroke a pre
Az első - a kórház előtti - lépcsős betegség kezelés szükséges annak biztosítása, teljes nyugalom. Az orvosnak kell helyesen súlyosságának megítélésére a beteg állapotának és korai kórházi Egy specializált neurológiai osztályon vagy egy kórházban, hogy van egy kórteremben vagy intenzív osztályon. Csak egy specializált neurológiai kórházban van lehetőség, ha szükséges, a sebészeti kezelés, és a speciális sürgősségi ellátást. Kiemelt korlátozások a kórházi betegek, akik otthon: egy mély kóma súlyos életfunkciók által kifejezett pszicho-organikus változások átesett betegek ismételt megsértése az agyi keringés, valamint a végső stádiumú krónikus szomatikus betegségek és a rák.
Jellemzői kezelés kezdeti vérzéses stroke
A kezdeti szakaszban a kezelés a betegség irányul a normalizáció a életfunkciók (légzés, a szív- és érrendszeri aktivitással, homeosztázis), és egészíti ki megelőzése lehetséges komplikációk - tüdőgyulladás, tromboembólia, felfekvések.
Először is biztosítani kell, a légutak átjárhatóságának - leszívják a nyelv alá, hogy álljon az alsó állkapocs előre. Ha a beteg után vérzéses stroke van soporous vagy kómás mutatja oxigént inhalálás céljára orr-katéteren.
Vérzéses stroke kezelése a kezdeti időszakban általában végezzük intenzív osztályon, ahol a beteg állandó felügyelete alatt egy orvos és egy nővér. A beteg fenntartása érdekében a szív teljesítményének Strofantin (0,5 ml 0,05% -os oldat lassan). A kezelést úgy hajtjuk végre vérzéses stroke diuretikumok (Lasix, Uregitom). Hozzárendelése is Eufillin, azt jelenti, csökkentve a nyomást (ha szükséges).
A összeomlása a kezelés vérzéses stroke intravénásan beadott 5% glükóz-oldat, Reopoligljukin. Ebben az esetben alkalmazott, és a glükokortikoid hormonok. Minden nap, a nővér reggel teszi WC üreg a beteg szájába, követve a húgyhólyag ürítését. Ha szükséges, a betegnél katéterezés.
Megakadályozása érdekében a felfekvések vérzéses stroke tüneteinek dörzsölte a hátát és fenekét kámfor alkohol, nyomon követése az ágyban. Ágynyugalom tárolják 6 héten át. Miután 6-7 hétig a beteg hagyjuk járni. A nővér orvos tölti a beteg a kívánt sor fizikai gyakorlatok, megsérti a motoros funkció segít járni, hogy a WC, és így tovább. D.
A kezelés egy kórházban egy vérzéses stroke
Minden beteg után vérzéses stroke igénylő szigorú ágynyugalom. A szoba, ahol a beteg jól kell szellőztetni. A korai szállító beteget megfigyelni szigorú óvatosságot igényel. A páciens át, miközben egyensúlyt, miközben megy fel és le a lépcsőn, és amennyire csak lehetséges, hogy elkerülje sokkokra.
Az intenzív kórházi kezelés ráfordítási vérzéses stroke megszüntetését célzó alapvető zavarok, függetlenül attól, hogy a természet a löket - az úgynevezett differenciálatlan vagy lúgos kezelést. Differenciált terápia - ez az intézkedéseket, amelyek kifejezetten a vállalt jellegétől függően a löket. Az ilyen típusú kezelés vérzéses stroke kell végezni egyszerre.
Alap kezelés vérzéses stroke
Javallatok alapvető terápia a következő állapotokat:
jelenlétében epilepsziás rohamok,
sekély tudatzavar,
kombinálva a vérzéses stroke szívritmuszavar, miokardiális infarktus és mások.
Alap kezelés vérzéses stroke - komplex célzó intézkedések sürgős korrekciós megsértése életfunkciók: normalizálni a légzészavar, hemodinamika, nyelési - mindez magában ABC programot (Ak - „levegő”, VyuosS - „vér” Cor - „szív”) megváltoztatja homeosztázis harci agyi ödéma, és ha szükséges, - a korrekció vegetatív túlreagálás, hyperthermia, nyugtalanság, hányás, kitartó csuklás. Szintén ez a fajta terápia közé betegellátás intézkedéseket normalizálására, a táplálkozás és a szövődmények megelőzése.
Ellenjavallata stroke kezelés az ilyen típusú
A kezelés a betegség használatával tiltott drogok, élesen adunk emlékeztető vizeletkiválasztás, közvetlenül az agyvérzést követően, ezek közé tartozik a furoszemid és a mannit, megvan a képessége, hogy csökkentik a pillanatban vér térfogata, sérti a mikrokeringést, és növeli a plazma ozmotikus nyomást.
Kezelése vérzéses stroke szövődmények
A betegség progresszióját kísérhetik súlyos tachycardia, keringési elégtelenség tünetei változó mértékben, valamint a pitvari fibrilláció. Ebben az esetben, szívre ható glikozidok beadhatók: Strofantin Korglikon vagy megfelelő dózisokban. Gyógyszereket használják ellenőrzése alatt a szívfrekvencia és a vérnyomás.
Tekintettel arra, hogy a löket nem kíséri hypovolaemia megoldásokat, amelyek növelik a keringő vértérfogat, hogy csökkenti a vérnyomást ebben a betegségben nem kell alkalmazni.
Abban az esetben, status epilepticus vagy rohamokra sorozata enyhülést kezelésében vérzéses stroke, vagy nátrium-oxybutyrate Seduxen, hogy azok alkalmazását megelőzően tenyésztették izotóniás nátrium-klorid-oldattal.
Ha az ilyen gyógyszerek nem csökkenését eredményezte a rohamok kezelésére és a felépülés vérzéses stroke rendelt neingalyatsionnyh érzéstelenítettünk nátrium thiopental. Ha nem a kívánt eredményt, és miután ezeket az intézkedéseket, célhoz kötött ventillátor és intravénás adagolása a kábítószert. A eredménytelensége ezen intézkedések a beteg az intenzív osztályon kell inhalációs anesztézia keverékével dinitrogén-oxid és oxigén. Ha status epilepticus után vérzéses stroke egy hosszú idő, abból a célból, megelőzésére agyi ödéma kijelölt glükokortikoid intravénásan.
Rehydration utáni pihenéskor vérzéses stroke
Kiszáradás kezelésére vérzéses stroke széles körben alkalmazott gyógyszerek a következők: ozmotikus diuretikumok, szaluretikumok, kortikoszteroid hormonok, bizonyos esetekben mechanikus szellőztető üzemmód mérsékelt hiperventilláció. A kezdeti szakaszban kialakulásának agyi ödéma, fontos szerepe van stimulálása vénás kiáramlását a koponyaüreg, légúti és hemodinamikai normalizálása.
Műtéti eltávolítása vérzéses stroke
Jelenleg Idegsebészek intraventrikuláris vízelvezető kidolgozott módszerek, amelyek lényege a bevezetése a katétert a elülső oldalsó agykamra. Ezen intézkedések révén elért ellenőrzött vízelvezető agy-gerincvelői folyadék. A ICU végezzük normalizálása sav-bázis és elektrolit-egyensúly. Mindezt felügyelete alatt dinamikus laboratórium.
További cikkek a témában: