Végstádiumú
Patológia. Morfológiája HIV-fertőzés áll:
1) megváltoztatja a nyirokcsomókban
2) jellegzetes CNS léziók (HIV-vel kapcsolatos), és a
3) A morfológiája opportunista fertőzések és tumorok.
Lépésben AIDS follicularis hyperplasia a nyirokcsomók helyébe a kimerülése limfoid szövet. Nyirokcsomók drámai mértékben csökkent, elhatározta, munkaerő-házban.
Specifikus megnyilvánulásai AIDS közé tartozik a HIV - encephalomyelitis elváltozások túlnyomórészt fehérállomány és a bazális ganglionok. Mikroszkóposan képződése jellemzi glia csomók, többmagos symplasts. Jellemzi gócok lágyító és vakuolizációját fehérállomány, főleg oldalsó és hátsó szarv a gerincvelő. Mivel a demielizációjával fehérállomány elszürkül.
Opportunista fertőzések AIDS tipikus nehéz visszaeső természetesen általánosításával a folyamatot, és ellenáll a terápiát.
Lehet paraziták okozta (Pneumocystis, Toxoplasma, Cryptosporidium); gombák (Candida nemzetség, Cryptococcus), vírusok (citomegalovírus, herpesz vírusok, néhány lassú vírusok); baktériumok (Mycobacterium avium intracellulare, Legionella, Salmonella).
Az egyik legjellemzőbb az opportunista fertőzések - Pneumocystis tüdőgyulladás. Fordulnak elő hámlás és ödéma az alveoláris epiteliális sejtek, alveoláris hab töltőfolyadék.
Hipoxia, gyors a betegség progressziója növekszik a fejlődés a légzési elégtelenség tüdőödéma, vérbőség és celluláris infiltrációja interalveoláris szeptum a lehetséges pusztulástól. Is előfordulhat, mint egy kevert fertőzés más szomszédos mikroflóra (gombák, citomegalovírus, coccusok, bacillusok és mtsai.).
Toxoplasma-fertőzés, Toxoplasma encephalitis bekövetkezik, ez jellemzi a gócok nekrózis és tályog kialakulásának.
Amikor kriptosporidioze érintett bél, bélgyulladás fejlődik és bélhurut, megnyilvánult hosszú erősebb hasmenés.
Candidiasis gyakran megfigyelhető bevonásával a nyelőcső, légcső, hörgők, tüdő és kríptokokkózis, hajlamos terjesztési folyamat.
A vírusfertőzések legjellemzőbb tsitomegalovirusnayas fejlődését retinitis, oesophagitis, gastritis, colitis, pneumonitis, hepatitis, encephalitis. Necrotizáló retinitis jellemzi retinális elváltozások.
HSV-fertőzés jellemző hosszú nyálkahártyát és a bőrt.
A bakteriális fertőzések legjellemzőbb mikobaktériumfertőzéseket, ami a fejlesztési folyamat terjesztett nyirokcsomók és a belső szerveket.
TB HIV fertőzött betegeknél előfordulhat hosszú kialakulása előtt az opportunista fertőzések.
Rosszindulatú daganatok A HIV-fertőzések fordulnak elő 40% -ában. A legtöbb tipikus vannak a Kaposi-szarkóma és a rosszindulatú limfóma.
Kaposi-szarkóma (többszörös idiopátiás vérzéses szarkóma) - egy ritka betegség, amely akkor fordul elő leggyakrabban a férfiak több mint 60 év, az jellemzi, lassú áramlás.
Nyilvánvaló bíborvörös foltok, plakkok, csomópontok található általában a disztális végei a bőrt. Lepattogzás fordul elő. Az a lehetőség, spontán involúció a hegek a helyszínen, a tumor depigmentált helyeken.
Mikroszkópos, a tumor sokaságából áll, a vékony falú újonnan kialakult erek véletlenszerűen elosztott gerendák és orsó alakú sejtek. Gyakran látható vérzés és felhalmozódását hemosziderin különböző általánosítása a folyamat a nyirokcsomók, a gyomor-bél traktust, a tüdőket és más belső szerveket.
Malignus lymphoma A HIV-fertőzés túlnyomórészt B-sejt. Gyakran található Burkitt. Gyakran vannak olyan primer CNS limfóma, a gyomor-bél traktus (különösen rektoanalnoy zóna).
Opportunista fertőzések és rosszindulatú daganatok, így jellemző a HIV-fertőzés, amelyek úgynevezett indikátor betegségek. vagy a HIV-fertőzés jelei. Az e betegségek előfordulását teszi lehetővé annak feltételezésére, és diagnosztizálni HIV-fertőzést.
Magyarországon, beleértve az opportunista fertőzéseket fiókjába gomba- és herpeszes sérülések, tüdőhólyag, tuberkulózis, toxoplazmózis.
Klinikai változatok. A különböző opportunista fertőzések, gyakran kombinálják egymással, valamint a tumorok, teszi a klinikai kép a HIV-fertőzés rendkívül változatos.
Ezzel kapcsolatban van néhány a leggyakoribb klinikai HIV-változatok.
1) pulmonális,
2) megsemmisítése a központi idegrendszer-szindróma, 3) a gyomor-bél-szindróma,
4) ismeretlen eredetű láz.
Tüdő- lehetőség - a leggyakoribb. Ő képviseli kombinációja Pneumocystis carinii pneumonia, citomegalovírus és atípusos mycobacterium fertőzések, valamint a Kaposi-szarkóma.
Szindróma léziók a központi idegrendszer magában HÍV agyvelőgyulladás, elváltozások társított toxoplazmózis, cryptococcosis, és a citomegalovírus fertőzés, és a limfóma; Ez vezet a fejlődés a demencia.
Gyomor - bél szindróma - kombinációja candidiasis, CMV fertőzés, kriptosporidiózis és atípusos mycobacterium-fertőzés; kíséri hasmenés és a fejlesztés a leromlás a döntőben.
Ismeretlen eredetű láz. Egyes esetekben lehetőség van felismerni az atipikus mikobaktériumfertőzéseket vagy rosszindulatú limfóma.
A halál oka. Halál jön gyakran a opportunista fertőzések és daganatok általánosítás. A fejlett országokban a betegek 50% -a meghal számított 18 hónapon belül a diagnózis (AIDS) és
80% - 36 hónapon belül. A mortalitás AIDS eléri a 100%.
Amyloidosis.
Amiloid egy fehérje, ami lerakódik a sejtek közötti különböző szöveteket és szerveket. El kell ismerni az klinikán kizárólag attól függ, az érzékelés biopszia.
Amikor a fény-optikai vizsgálat hagyományos foltokat amiloid jelenik amorf, eozinofil, többnyire átlátszóak sejtközötti, ami progresszív felhalmozódását kialakuló nyomás és sorvadása sejtek.
Megkülönböztetni a többi amiloid lerakódások alkalmazásával hisztokémiai módszerrel - kongóvörös foltot.
Amiloid kémiailag heterogén. Két fő formája. Ezek közreműködésével megalakult a különböző patogén mechanizmusokat. Ezért amiloidózis egy csoportja betegségek, amelynek fő jellemzője az a lerakódása fehérje szerkezet vagy hasonló anyagok.
A fizikai természetét amiloid.
Elektronmikroszkópos amiloid áll a nem-elágazó fibrillák körülbelül 7,5-10 nm. Ez a szerkezet amiloid azonos minden típusú amiloidózis. A második komponens (P-komponens).
A kémiai természete amiloid.
Mintegy 95% áll amiloid fibrilláris fehérje, a maradék 5% maradt egy töredéke a glikoprotein
P komponens.
Két fő azonosított:
amiloid könnyű lánc (AL), amely úgy képződik, plazma sejtek (immunociták), és tartalmaz egy immunglobulin könnyű lánc;
együtt járó amiloid (AA) - egy egyedi nem immunglobulin protein szintetizálódik a májban egy nagyobb prekurzor a vérben keringő (az amiloid kapcsolatos a szérum). AA fehérjét során képződő szekunder amyloidosis.
Whey P komponens olyan affinitással, hogy amiloid rostok és szükséges a lerakódásokat a szövetekben.
Osztályozása amyloidosis alapul kémiai szerkezete amiloid (AL, AA, ATTR) és a klinikai szindrómák.
Amiioidőzis
1) System (generalizált) elváltozások több szervrendszert vagy
2) a helyi, ha találhatók lerakódások csak egy testben.
Szisztémás (generalizált) amiloidózis elsődleges. ha járó immunocita összetétele, vagy másodlagos. ha van egy szövődménye a krónikus gyulladás vagy destruktív folyamatokat a szövetekben.
Veleszületett (familiáris) amiloidózis képez egy külön heterogén csoportot.
Immunocita diszkrázia amiloidózissal (primer amiloidózis).
Ez a szisztémás.
AL-amiloid fordul elő 75% az összes megfigyelések az ilyen típusú amiloidózis. A betegség alapja a fejlesztés plazma sejt dyscrasia. Ez akkor fordul elő myeloma multiplexes betegeknél.
Reaktív szisztémás amyloidosis.
Az ilyen típusú amiloidózis képződése jellemzi
AA amiloid. Úgynevezett másodlagos amyloidosis, mert a krónikus gyulladással kapcsolatos.
Tuberculosis, hörgőtágulat, krónikus csontvelőgyulladás. Leggyakrabban bonyolítja során a rheumatoid arthritis és más kötőszöveti betegségek, mint például ankiloziruyushy spondylitis és gyulladásos bélbetegség.
Amyloidosis kapcsolódó hemodialízis betegeknél fordul elő, miután hosszú távú hemodialízis kapcsolatban folytatott veseelégtelenség. Körülbelül 70% -ánál detektáljuk amiloid lerakódások a synovium, ízületek és inak.
Veleszületett örökletes amyloidosis előfordul bizonyos földrajzi területeken, például örökletes mediterrán láz. Klinikailag jellemzi támadások láz, gyulladás kísér a savós hártyák, beleértve a hashártya, mellhártya, és ízületi hártyák.
Autoszomális domináns örökletes amiloidózis jellemzi lerakódása amiloid, elsősorban a perifériás idegeket. Familiáris amyloid polyneuropathia leírt különböző részein a világ.
Lokalizált amyloidosis. Amiloid lerakódások leggyakrabban a tüdőben találhatók, gége, bőr, húgyhólyag, a nyelv és a szem körül. A periférián az amiloid tömegek beszűrődés limfociták és plazmasejtek.
Endokrin amyloidosis. Az amiloid lerakódások található néhány endokrin tumorok: medulláris carcinoma, daganatok a hasnyálmirigy szigetecskék, pheochromocytoma, gyengén differenciált carcinomák a gyomor, valamint a hasnyálmirigy-szigetek II típusú cukorbetegség.
Amiloid öregedés. Az öregedéssel, kétféle amiloid lerakódások. 1) öregkori szív amyloidosis jellemzi lerakódása amiloid szívében a idős betegek (8-9 th évtizede az élet).
A betegség fut tünetek nélkül, de okozhat súlyos szívbetegsége. Az amiloid lerakódások találhatók mindkét tüdőben, hasnyálmirigyben és a lépben.
2) A szenilis agyi amyloidosis okozta zsírlerakódás az agyi erek és a plakkok Alzheimer-kóros betegekben.