Varicella (bárányhimlő) - meghatározása, relevancia, a kórokozó jellemzése, járványtan,
Szintén a kialakulása egy lehetséges kórokozó perzisztencia (zoster) és a lehetőséget a magzati átvitel.
Relevanciája varicella (bárányhimlő).
A fertőzés jellemzi fertőzőképesség, ez az egyik a kórházban szerzett fertőzések, veszélyes következményei a méhen belüli fertőzés, amely kialakulásához vezet súlyos, mozgáskorlátozottságot okozó betegség.
Jellemzői szer varicella (bárányhimlő).
A kórokozó tartozik a herpesz vírus csoport. DNS vírus gömb, instabil, nem patogén állatok szövettenyészetben formákban a sejtekben az eozinofileket aktiválják. Ki igazoltuk, a vírus a varicella és herpes zoster (V-Z).
Fő megnyilvánulások járvány folyamat varicella (bárányhimlő).
Forrás - a beteg, mivel az utolsó 1-2 nap inkubálás és 3-4 nap elteltével a kiütés. A fertőzés forrása lehet herpes zoster betegeknél. átviteli út - levegőben, legalábbis kapcsolatot. Váltó és harmadik személyek és tárgyak - szokatlan és szőrszálhasogatás. Fertőzés lehet továbbítani függőlegesen. érzékenységi indexe 0,96. Viszonylag védett személyek legfeljebb 3 hónapig. Szervezett gyermek szenved 7-szer gyakrabban. Bárányhimlő elismerten okozott. Zoster fertőzés - gyakran a sok felnőtt, akik bárányhimlő a múltban (reaktiválásának látens fertőzés a porckorong ganglionok eredményeként gyengülő immunitás).
Pathogenesis varicella (bárányhimlő).
Kapuja - a nyálkahártya a felső légutakban. Itt kezdődik a kezdeti vírus replikációja, a további lymphogen vírus belép a vért a vért tárolják epitelalnye bőrsejtek és a nyálkahártyákat, van rögzítve ott. Alakult buborékfólia savós tartalmát, amelyben a magas koncentráció egy vírus. A vírus is nagy tropizmusú az idegszövet, amely képes üti a kéreg perc kéreg alatti struktúrák porckorong ganglion, kisagykéreg. Súlyos esetekben ez vezethet zsigeri szervek (máj, a tüdő, a gyomor-bél traktus). Generalizált fertőzés elősegíti hormonkezelést és citosztatikum; A vírus továbbra is a csigolyák ganglionok (későbbi forrás autoinfection a herpes zoster).
Clinic varicella (bárányhimlő).
Inkubációs 11-21 napig, néha akár 23 Prodromus - ritkán láz, egészségügyi rendellenesség, néha dec-kiütések. kiütések időszakban. Növelése a hőmérsékletet, majd azonnal, vagy néhány órán belül a kiütés. A kiütés tart napi 2 hullámok. Lokalizáció: arc, fej, a törzs és a végtagok. A tenyér és a talp csak bőséges kiütés. A dinamika a transzmutáció elemek: a makula, papula, vezikula, héja. Ritkán pattanás ritkán umbilicated. Pereme körül vérbőség vezikulumok. Szárítás elemeinek a kiütés 1-2 nap alkotnak egy barna kéreg, amely már nem a 1-2-3-hétig. Jerky csapadék jelenség a polimorfizmus generál kiütés egy része a test. A kiütés nyálkahártya: a száj, az orr, a torok, a nemi szerveket. Erózió sárgás-szürke alján. Égő érzés, fájdalom, nyáladzás és könnyezés. Amikor Herpes zoster varicella elemek azonosak, hanem azok mentén az ideg fatörzsek. Előzi erős fájdalom és égő láz.
A hőmérséklet varicellára a rossz. Hanyatlás egybeesik az kiszárítja a hólyagok. A vérben: leukopenia, limfocitózis, vörösvértest-süllyedés normálisak voltak.
Megkülönböztetése tipikus és atipikus bárányhimlő. Tipikus egy ilyen eset látható, ahol jellemző hólyagok tele világos tartalom. Tipikus formák súlyosságától függően osztva enyhe, mérsékelt és súlyos.
Enyhe a hőmérséklet növelése 37,5-38,5 ° C-on Az intoxikáció tünetei gyakorlatilag nincs jelen, a kiütés nem bőséges.
A mérsékelt formában test hőmérséklete eléri 39 ° C-on mérgezési tünetek mérsékelt, bőséges csapadék, beleértve a nyálkahártyával.
Súlyos testhőmérséklet eléri 39,5-40 ° C-on kiütés bőséges, fagyasztva egyik fejlődési szakaszában. Chance neurotoxicosis rohammal és meningoencephalitic reakciókat.
Atipikus varicella tárgya kezdetleges, vérzéses, üszkös, generalizált (zsigeri).
Visceralis formában csecsemőkben megállapított, néha idősebb gyermekek meggyengült egyéb súlyos betegségben, és az oldathoz immunszuppresszív szerek. Ott hipertermia, súlyos mérgezés, sérülés a belső szervek: máj, tüdő, vese, stb Során súlyos betegség, gyakran okozott halálesetek, a boncolás felfedi gócok nekrózis számos belső szerveket.
Vérzéses formában látható legyengült, alultáplált gyermekek szenvednek hematológiai rosszindulatú vagy vérzéses hajlam. Gyakran után intenzív és hosszan tartó hormonális tartalom vezikulumok válik vérzéses a 2. napon és 3 a betegség, gyakran vérzések a bőr és a nyálkahártyák, orrvérzés, hematemezis.
Bullosus formában. Vezikulumok beleolvadnak petyhüdt hólyag 2-3 cm átmérőjű, sáros tartalmát. Kísért streptoderma. Esetleg cukorbetegség.
Göbös formában. Genny buborékok.
Üszkös formában. Necrotic var, mély fekéiyek podrytymi alsó és élek. Fekély egyesíteni. Az ilyen formák jelennek meg alultáplált gyermekek és gyenge, a rossz ellátás mellékletet, ha lehetséges másodlagos flóra. Alatt gengrenoznoy forma hosszú, gyakran válik szeptikus.
Atipikus formák is tartalmaz egy kezdetleges formában. amely abban nyilvánul roseolous-kiütéseket egyetlen finom buborékok. normális testhőmérséklet. Összességében a feltétel nem sérül. Kezdetleges formában általában megtalálható a gyermekek a maradék specifikus immunitást vagy kapták a lappangási idő az immunglobulin vagy plazma.
Szövődmények ritkák, de vannak (tályogok, cellulitis, fastsiolity, orbánc, stomatitis, nyirokcsomó-gyulladás, szekunder tüdőgyulladás, fülgyulladás, szívizomgyulladás, nephritis, ízületi gyulladás). A legfélelmetesebb oslozhneneie - postvetryanochny encephalitis 5- 10% -os elhullást.
Központi idegrendszeri érintettség lehetséges az első napokban a betegség magasságban kiütések. A gyermek állapota általában nehéz, hipertermia és gyors fejlődése az agy tünetek, görcsök és eszméletvesztés fordul elő az első napokban a betegség, később csatlakozott a fokális tünetek és hemiparézis. A kedvezőtlen, ritka, jelezve súlyos lefolyású bárányhimlő.
Jelentősen nagyobb valószínűséggel varicella encephalitis alatt következik be a kialakulását hegesedés és nem kapcsolódnak a súlyosságát az akut fázis bárányhimlő. Néhány nappal azután, hogy normál hőmérsékleten és a megfelelő egészségi állapot vannak agyi tünetek, mint levertség, fejfájás, hányás, láz. A legjellemzőbb a cerebelláris rendellenességek: remegés, nystagmus, ataxia. Mozgása válik ingatag, eső járás közben, nem tud állni, ülni, nem tart a fejét, panaszkodott szédülés. Válik dizartrichnoy, csendes, lassú, kiderült hypotonia, rendezetlenség. Meningeális tünetek hiányoznak vagy enyhe. Agy-gerincvelő folyadék átlátszó, esetenként pleocytosis egy megnövekedett a limfociták szintjének. A fehérje mennyiségét és a cukor nem változik. A betegség kedvező. Néhány nappal később csökken ataxia, bizonytalan járás, de van mentve tárolható néhány hónapig. Lehetséges arcbénulás, és a látóideget, harántirányú csontvelőgyulladás, egy olyan szindróma gipotalomichesky. Mivel ritka szövődmények lehetséges előfordulása Reye-szindróma, purpura fulmináns, mio, peri-, szívbelhártya-gyulladás, glomerulonephritis, hepatitis, keratitis.
Bárányhimlő A csecsemők és a kisgyermekek.
Az első napon jelölt levertség, szorongás, elutasítás enni, hányás, gyakori széklet. testhőmérséklet elején egy normális vagy alacsony fokozatú betegségben. Bőrkiütések jelennek meg 2-5 nap elteltével a betegség fellépte, a magassága kiütések test hőmérséklet elérheti a nagy számban jelenség gyűlnek neurotoxicitás (görcsök, eszméletvesztés), kicsapás lehet vérzéses. Gyakran csatlakozott másodlagos fertőzés fejlődését gennyes gyulladás.
Ugyanakkor, bárányhimlő a csecsemők és kisgyermekek előfordulhat enyhe és kezdetleges. jelenléte miatt az anyai immunitás, vagy passzív immunitást után immunglobulin megelőzésére.
Veleszületett varicella.
Amikor a fertőzött nők a terhesség első trimeszterében lehetséges teratogén hatása a vírus, de a gyakorlatban ez ritkán fordul elő. Abban az esetben, bárányhimlő az elmúlt napokban a terhesség lehet veleszületett varicella (bárányhimlő előfordulása legfeljebb 11 nap az élet kell tekinteni veleszületett varicella). Ha egy terhes nő megbetegszik azonnal a születés előtt, a betegség gyakran fordul elő súlyos formája, zsigeri formák is lehetségesek, gyakran halálos kimenetelű. Amikor a betegség vemhes 5-10 nappal az átadás előtt a baba megbetegszik közvetlenül a születés után, a betegség enyhe, néha kezdetleges formában, mivel az anya van ideje, hogy dolgozzon ki és adja át a gyermek-specifikus antitestek.
Való érintkezés esetén a terhes betegeknél bárányhimlő az a terhesség utolsó harmadában ajánlott felírni 20 ml immunglobulin megelőzésére a veleszületett fertőzés az újszülött.
Diagnózis a varicella (bárányhimlő).
Klinikai és epidemiológiai elvét. Az izolált vírus Virology laboratóriumok (szövettenyészet) PCR-ben alkalmazunk a vírusos DNS kimutatása a vérben és a vezikuláris folyadék. Szerológiai diagnosztika RAC és IFA. Immunfluoreszcens módszer lehetővé teszi kimutatására varicella antigén kenetek vezikulum tartalmának.
Kezelése varicella (bárányhimlő).
- beteg izolálás 9 napon, mikor a betegséget;
- elválasztása kapcsolattartó a személyzet 11-21 nappal;
- lehetséges seroprevention gamma-globulin.
Specifikus megelőző karbantartás végezzük élő, attenuált vakcina. Magyarországon van bejegyezve Varilriks vakcina. A vakcina ellenjavallt HIV-fertőzött gyermekek súlyos immunszuppresszió.
Válasz szerkezetét. Definíció, relevancia, a kórokozó jellemzése, járványtan, patogenézisében, klinikai kép, diagnózis, szövődmények, kezelés, megelőzés.
A kezdeti szakaszban azonosítani a tüneteket, a bőr segít lámpa nagyítós kozmetikai és később megnyilvánulásai általában már látható szabad szemmel.