Új angina roham okai, tünetei és kezelése
Új angina roham - egyfajta instabil angina. fenyegető fejlesztése szívinfarktus és annak szövődményei.
A betegségre jellemző a megjelenése az első stroke, ami tart 4-6 hétig, jelentősen csökkenti a beteg életminőségét és nevelése jelentős szorongás. Ebben a csoportban a betegségek aktivált forma angina pectoris, rohamok, ahol kezdtek megjelenni után ismét hosszú stabilizációs időszak.
angina okai
A fő oka a korlátozás angina és szívkoszorúér-görcs, hozzáférés korlátozása az oxigén a szívizom. Ez okozta:
- épségének megsértése a szerkezet egy ateroszklerotikus plakk,
- változások az érfalban eredményeként atherosclerosis,
- a vérrögképződést, és embólia,
- anomália a koszorúerek.
Ugyanilyen fontos az a betegség kialakulásában játszanak:
- magas vérnyomás,
- érzelmi stressz,
- anyagcserezavarok, elhízás, és mások.
A fejlesztés az újonnan kialakuló angina jelentősége nem annyira a méret a atheroscleroticus plakk, mint épségének megsértése felépítésének.
A komponenseket az ateroszklerotikus plakk:
- plakk magja habsejtek, kristályos koleszterin és észterei, kollagén;
- rostos kapszula;
- plakkok fedőlappal a véredény belső terének.
A külső tényezők, amelyek hozzájárulnak a atheroscleroticus plakk kár:
- magas vérnyomás
- érgörcs. a szívizmot ellátó (koszorúerek),
- magas szintű alacsony sűrűségű lipoprotein ( „rossz zsírok”),
- A magas fibrinogén és más molekulák.
A belső tényezők, amelyek hozzájárulnak a gyengülő szerkezetének atheroscleroticus plakk:
- növekvő belső lipid mag,
- számának csökkenése az izomsejtek az érfal,
- mennyiségének csökkenését a kollagén
- gyulladás a belső rétegek plakk, stb
A leggyakoribb oka az angina koronária atherosclerosis
Mechanizmusai instabil angina
Kezdetben atheroma erőlködés, mert a hiba ezáltal egy felületi réteg. További plakk megreped, a tartalom és a belső kijön, és vérlemezke aktiváló okozó anyagok érgörcs. Rövid időn belül a vérrög képződik, amely kezdetben részlegesen, majd teljesen elzárja a lument a koszorúér.
A vérrögök gyakran találhatók a felületen a plakkok (szünetet), vagy behatolnak a plakk, ami miatt megnő a méretet, még több átfedő lumen.
Vérrög alakulhat lassan vagy villámcsapás. Ez blokkolja a lumen a hajó részben vagy teljesen, így a myocardialis infarktus.
Részei a vérrög leszakad. Aztán ott van elzáródása a kis ágak a szívkoszorúerek, ami elhalása részeinek a szívizom által táplált őket.
Alapvető mechanizmusok fejlesztésének anginás roham
Ha a vérrög nem oldódik, akkor fokozatosan egy sűrű kötőszövet. Ha átjárhatóságát részlegesen helyreállt, akkor válik stabil angina fölött.
A fejlesztési angina játszik fontos érgörcs szomszédos atheroscleroticus plakk.
A műtárgy károsodásának az ateroszklerotikus plakkok és a vérrögök a fő tényezők az új angina roham.
Változatok a betegség:
- A betegség progressziója, amíg a fejlesztés a stabil angina.
- A betegség progresszióját, hogy súlyosabb formái instabil angina.
- Regresszió a betegség.
Lehetőségek a fejlesztési anginás rohamok:
- Rohamok edzés alatt, és így ne változtassa meg a színét és intenzitását, hogy van, sztereotip.
- Előfordulása roham edzés közben. Növeli a támadások intenzitása és gyakorisága. Kezd kialakulni a nyugalmi fájdalmat.
- A spontán rohamok, amelyek lehet ismételni gyakorlat egy időtartama 5 és 15 perc alatt.
Növelése és a rohamok gyakorisága és azok időtartama egyidejűleg az EKG változások negatív prognosztikai mutatója a betegség.
Diagnózis új angina roham
Diagnosztikai kritériumai angina:
- klinikai tünetek,
- EKG és szívultrahang,
- laboratóriumi adatok,
- radioizotóp vizsgálat
- angiográfia.
klinikai tünetek
Fájdalom gyakran szorította, aprítás vagy égő jellegű. Gyakrabban fordul elő a mellkasban, ritkábban sugárzik a bal váll és az alsó állkapocs. Néha okozta a hideg időjárás. Fájdalom előfordulhat sportolás közben, vagy reggel, amint a beteg kimászott az ágyból. A délelőtt folyamán WC, díjak munkába, és ne zavarják meg a beteg a nap folyamán.
Lokalizálása fájdalom roham alatt az angina pectoris
Fájdalom támadások továbbra is 3-5 perc. Megnyugtassák a fájdalom nitroglicerin.
A mérkőzések időtartama - 3-5 percig. Állj nyugalomban vagy miután a beteg vett nitroglicerin.
Légszomj, egy érzés „dudor” a torokban és a levegő hiánya domborítás a szegycsont és a szív.
A progresszió tünetei:
- Fájdalom támadások egyre gyakoribbak és hosszabbak.
- Intenzitásához támadásokat.
- A rohamok fájdalom kezdenek megjelenni kis fizikai erőfeszítést.
- Csökkenti a hatékonyságát nitroglicerin lépéseket. Gyakran van szükség, hogy vegye igénybe a visszafogadási tabletták.
- Úgy kezdődik, hogy zavarja a roham alatt a szívdobogás, légszomj. Arc izzadság jelenik meg.
- Vannak éjszakai fájdalom.
- Időtartamának növelésével fájdalom akár 15 perc alatt.
- Vannak új változások az EKG.
A tünetek megjelenése a betegség progressziójának negatív előrejelzője szívkoszorúér-betegség kifejlődésének.
EKG-adatok
Jelek a miokardiális ischaemia kezdetén a betegség az EKG instabil, rögzített csak roham alatt a fájdalom. Idővel támadások regisztrált egymást követő 2-3 napig tárolják a interictalis időszakban.
Alkalmazása során az EKG-napi követése lehet regisztrálni esetben átmenetiek és néma ischaemia, azok időtartamát, és szívritmuszavarok.
Tipikus EKG változásokat támadás az angina
laboratóriumi adatok
Fokozott leukocita-szám 10 x 10 9 / l.
Indikátorok kardiális enzim lehet a normál vagy emelkedése, de nem nagyobb, mint 50% a normális.
Fokozott troponin T fehérje marker szívizom károsodását.
echokardiográfia
A technika lehetővé teszi, hogy észlelni megsértése miokardiális része a csökkent vérellátás, amely elveszti mobilitását. A súlyosabb klinikai tünetekkel, annál az ischaemiás oldalon.
radionuklid tanulmányok
Ez a módszer a kutatás alkalmazott az esetben, ha az orvos nem kap meggyőző adatátviteli sebességet szívenzim és EKG, és megkülönbözteti az angina akut miokardiális infarktus. A módszer alapja az érzékelés felhalmozódásának 99mTc-pirofoszfát anyag területeken a szívizom károsodását.
angiográfia
Ezzel a módszerrel meg lehet becsülni a helyét és mértékét szívizomsérülés, prevalenciája, megállapítani, hogy görcsöt, és jelenlétének kimutatására trombus koszorúér.
- Relief az anginás rohamok.
- Megelőzés az ismételt stroke.
- Megelőzése szívinfarktus.
Orvosi és sebészeti kezelés
- 1Naznachenie aszpirint a trombózis megelőzésére.
- nitrátok 2Primenenie céljából köpölyözés (nitroglicerin nitrosorbit, hosszú hatású nitrátok).
- 3Blokatory adrenerg kijelölt csökkentik a szívizom oxigénigénye.
- Mechanikus revascularizatio célja, hogy visszaállítsa a vérellátás területén szívizom-ischaemia.
- Intrakoronáriás protézis.