Tipikus esetben vizsgálatok
Feladat 1. A beteg K. 38 éves, egy bányász szakma, egy rutin orvosi vizsgálat kimutatta, a megjelenése panaszok légszomj jelentős fizikai erőfeszítést. Az orvosi könyvek kiderült, hogy ő szenved veleszületett szív hiba. nincs panasz nem jelenik meg, hogy ebben az időben. Objektíven: beteg magas, legyengült fizikum. A bőr és látható nyálkahártyák tiszta, rózsaszín. Szív határok bővült a bal és a lefelé irányuló, kardiális impulzus jól expresszálódik. Hallgatózás auscultated a szegycsont szisztolés zörej, amely terjed a mellkasán. A tapintással kiderült tünet „macska dorombol”. Második hang az aorta gyengült. Vérnyomás 110/85 Hgmm. Art. impulzus 60 perc -1. Más szervek jelentős változások talált. Milyen formában szívelégtelenség (eredete és természete az áramlás), ott van a beteg? Milyen stádiumban szívelégtelenség NYHA funkcionális osztályozása a beteg? Hogyan magyarázza a bővítés határait a szív egy beteget? Milyen stádiumban szívmegnagyobbodását a beteg? Milyen mechanizmusok biztosítják szívmegnagyobbodás ebben a szakaszban, és mi a haszna?
A szabványos választ. A krónikus szívelégtelenségben. A beteg szerint a New York-i, a funkcionális osztályozás krónikus szívelégtelenség, az I. szakaszban határait a szív bővült miatt hipertrófia a bal kamra. A beteg a miokardiális hipertrófia szakaszban megkötött hipertrófia és túlműködés viszonylag stabil. Aktiválása genetikai szerkezetek vezet fokozott szintézise kontraktilis fehérjék infarktus - miozin, aktin, troponin. Mass infarktus megnövekedett, és ezáltal viszonylag csökkentse a terhelést egységnyi tömege a szívizom.
A szabványos választ. A beteg az abszolút koszorúér-elégtelenség. A beteg angina. Kezdetben volt egy stabil angina, amelyet azután vezetjük instabil angina. Ez lehet megjósolni a fejlődés a PiS és a későbbi fejlődését szívinfarktus. Azoknál a betegeknél, akut koronária szindróma. amely magában foglalja az instabil angina és miokardiális infarktus nélkül Q-hullám az EKG.
Probléma 3. A betegek A. 63 éves, panaszkodik légszomj kevés fizikai megterhelés, éjjel asztma, köhögés kíséretében egy kis átlátszó folyadék köpet. Objektíven: bőr és látható nyálkahártyák halványszínű a cianotikus. Légzéssebességet - 26 perc -1. impulzus - 95 min -1. A szív teljesítményét - 3,2 liter. A határok vannak tolva a bal szívfél. Az artériás nyomást 100/70 Hgmm. Art. Milyen formában szívelégtelenség (a megjelenése és a jelenlegi) beteg? Milyen stádiumban szívelégtelenség NYHA funkcionális osztályozás zajlik a beteg? Milyen stádiumban krónikus szívelégtelenség volt megfigyelhető a betegek?
A szabványos választ. A krónikus szívelégtelenségben. A beteg, szerint a New York-i a funkcionális osztályozás a krónikus szívelégtelenség, a szakaszban a III. mert ez a jellemző lépés az, hogy a fizikai terhelés hatására a klinikai tüneteket. A krónikus serdechnayanedostatochnost a szakaszában dekompenzáció hipertrófiás szív, mint a kompenzációs mechanizmusok már nem tudja kompenzálni a hemodinamikai instabilitás, ami kiterjedt a beteg tünetei: légszomj, fulladás, köhögés a váladék, sápadt bőr és látható nyálkahártyák, cianózis és mások.
A szabványos választ. A beteg az abszolút koszorúér-elégtelenség. mivel emotsionogenny faktor okozta görcs a koszorúerek, csökkenti a vér áramlását a szív. A nekrózis a szívizom fordul elő, hogy eredményeként az abszolút akut koszorúér-elégtelenség, az úgynevezett miokardiális infarktus. A klinikai megnyilvánulások eredő abszolút akut koszorúér-elégtelenség jellemző az akut koronária szindróma. Utolsó magában instabil angina és a szívinfarktus.
Feladat 5. Beteg B. 56 éves, panaszkodott légszomj nyugalomban, növekvő kevés fizikai aktivitás, láb duzzanata, hogy fordulnak elő éjjel, roham, légszomj, nehéznek érzi a jobb bordaív. Objektíven: bőr és látható nyálkahártyák halványszínű a cianotikus. A máj jelentősen megnövekedett. meghatározott szabad folyadék a hasüregben. Az alsó régióiban a tüdőt hallott crackles. A respirációs sebességet 43 min-1. pulzusszám - 142 min -1. A bal határa a szív által kiszorított 2,5 cm-re a közép-kulcscsont vonal a bal és a jobb eltolt 2,5 cm, hogy a jobb a jobb szélétől a szegycsont. Milyen formában szívelégtelenség (a megjelenése és áram) a beteg? Hogy milyen fejlődési szakaszban van ez a szívelégtelenség egy beteget? Ami meghatározza a patogenézisében hipertrófiás dekompenzáció szívelégtelenség krónikus vele?
A szabványos választ. A krónikus szívelégtelenségben. A beteg krónikus szívelégtelenségben a szakaszában dekompenzáció a hipertrófiás szív, amint azt a jellegzetes tünetek: légszomj, duzzanat roham, légszomj, sápadt cianotikus árnyalatú a bőr és látható nyálkahártyák, májnagyobbodás, ascites. A patogenezisében hipertrófiás szív dekompenzáció krónikus szívelégtelenség egy betegben a kiegyensúlyozatlan növekedési formák különböző szinteken: szerv, szövet, sejtek, intracelluláris organellumok, molekulák.
1. Krónikus szívelégtelenség: általános jellemzői, fejlődési szakaszait.
2. Izometricheskayaya túlműködéséért szív, mint egy szakaszában krónikus szívelégtelenség kezelésében.
3. Az izotóniás hiperaktivitás infarktus színpadi krónikus szívelégtelenség.
4. A hipertrófia a szívizom mint színpad krónikus szívelégtelenség.
5. patogenezise dekompenzáció hipertrófiás szív.
6. A koszorúér-elégtelenség: típusok, okai, mechanizmusai fejlődés.
7. Szívkoszorúér-betegség: etiológia, kockázati tényezők, a klinikai megnyilvánulásai formában.
8. hibernációnak szívizom: etiológia, patogenezis, következményei.
9. A patogenézisében miokardiális reperfúziós sérülés.
10. Szívinfarktus: etiológiája és patogenezise.
11. myocardialis infarctus: markerek, károsodási zóna EKG megnyilvánulása.
12. Szívbetegségek átalakítás: etiológia, patogenezis mechanizmusok a szervezetben.
13. noncoronary nekrózis szívizom típusai, okai.
14. noncoronary szívizom elhalás: patogenézisében szívizomsérülés.
15. alapelvei patogenetikai kezelés és a megelőzés a miokardiális infarktus.
Szakaszai foglalkozás és vezérlését asszimiláció:
1. Bevezetés: megszervezése időt, a motiváció, a cél osztályok - 5 perc.
2. A fő része a tanulság: teszt kontroll - 10 perc; orális kikérdezés - 75 perc; határozatával szituációs szakmai és kihívást jelentő feladatok - 30 perc.
3. Az utolsó rész: írásban ellenőrzés - 10 perc; összegző - 3 perc; házi - 2 min.