Szövődményes intraabdominális fertőzések peritonitis
A választás a antimikrobiális szerek
Drugs választás: cefuroxim + aminoglikozidok II-III generációja.
Alternatív gyógyszerek: aminoglikozidok II-III Generation + vankomicin + metronidazol; III generációs cefalosporinok + aminoglikozidok II-III generációs plusz metronidazol; karbapenemekre; tikarcillin / klavulánsav vagy a piperacillin / tazobaktám; cefepim + metronidazol.
Abban elosztása Candida flukonazol vagy amfotericin B-vel
Másodlagos peritonitis (kivéve a posztoperatív)
Drugs választás: ampicillin + aminoglikozid II-III generációs plusz metronidazol; aminoglikozidok II-III + linkozamidok generációs; cefalosporinok III-IV Generation + metronidazol; tikarcillin / klavulánsav (vagy a piperacillin / tazobaktám) + aminoglikozid; cefoperazon / szulbaktám.
Alternatív gyógyszerek: karbapenem; fluorokinolon + metronidazol.
Választott gyógyszer: karbapenemek; cefepim + metronidazol; amikacin (vagy a netilmicin) + metronidazol; tikarcillin / klavulánsav vagy a piperacillin / tazobaktám; cefoperazon / szulbaktám.
Alternatív gyógyszerek: fluorokinolonokkal + metronidazol; tikarcillin / klavulánsav (vagy a piperacillin / tazobaktám) + aminoglikozidok II-III generációja.
Fertőző hasnyálmirigy nekrózis formájában, tályog vagy hashártyagyulladás pancreatogenic
Választott gyógyszer: karbapenemek; cefepim + metronidazol.
Alternatív készítmények: fluorokinolonokkal (különösen pefloxacin) + metronidazol; licarcillin / klavulánsav vagy piperacillin / tazobaktám.
Választott gyógyszer: karbapenemek; aminoglikozidok, fluorokinolonok + II-III generációs plusz metronidazol; cefepim + metronidazol; cefoperazon / szulbaktám.
Alternatív gyógyszerek: aztreonámmal + linkozamidokat.
Amikor elosztásának meticillin-rezisztens staphylococcusok + glikopeptid, linezolid vagy rifampicin.
A kezelés időtartama: teljes regressziót a lokális és szisztémás gyulladásos tüneteket. Egyes esetekben, különösen akkor, amikor a fertőzött hasnyálmirigy nekrózis és szövődményei, antibiotikum-kezelés folytatódhat 3-4 hétig.
A széles körben elterjedt peritonitis és a szeptikus komplikációk hasnyálmirigy nekrózis (fertőző hasnyálmirigy nekrózis, tályog vagy peritonitisz pancreatogenic) parenterális adagolásra ILA célszerű kombinálni orális szelektív mentesítése a gasztrointesztinális traktus (lásd. Fent).
Megelőzés intraabdominalis candidiasis: a hasűri candidiasis mortalitás ellenére tartja gombaölő elérheti a 70%.
Kockázati tényezők fejlesztésére hasűri és invazív candidiasis közül
• gastrointestinalis anastomosis szivárgás;
Mindenesetre ezek a tényezők, okkal profilaktikus alkalmazásra flukonazol.
Jellemzői kezelése hasüregi fertőzések a terhesség alatt
Amikor kiválasztjuk a ILA terhes nők figyelembe kell vennie annak biztonságát, hogy a magzatot. A fluorokinolonok ellenjavallt teljes időtartama alatt a terhesség. Metronidazol abszolút ellenjavallt trimeszterében I, II és III is lehet használni az egészségügyi hiányában biztonságosabb alternatívák. Az aminoglikozidok csak akkor lehetséges, egészségügyi okokból. Tekintettel arra, hogy minimális a mellékhatások kockázata a magzatra választható gyógyszerek terhesség alatt - penicillinek, cefalosporinok, karbapenemek.
Jellemzői kezelése hasüregi fertőzések a szoptatással
A vizsgálat alatt a szoptatás ellenjavallt felhasználása fluorokinolonok. Carbapenemek kell használni, csak abban az esetben elengedhetetlen. A metronidazol csak akkor lehetséges, ha a gyermek átadását a kezelés időtartama az anya cumisüvegből etetés.
Jellemzői kezelése hasüregi fertőzések az idősek
A megnövekedett kockázat a toxikus hatását az aminoglikozidok és vancomycin az idősek különleges kezelést igényel, és a megengedett hiányában biztonságosabb alternatívák.
Jellemzői kezelése hasüregi fertőzések gyermekeknél
A piperacillin / tazobaktám nem alkalmazható 12 év alatti gyermek. Használata fluorokinolonok alatti gyermekek 16 éves korig csak akkor engedélyezett, abban az esetben a szélsőséges szükségességét, mint a hashártyagyulladás vagy romboló pancreatitis etioiógiailag jelentős szerepet P.aeruginosa vagy multirezisztens Gram-negatív baktériumok, ha nincs biztonságosabb alternatíva. Cefepim jóváhagyták gyermekek számára 2 hónap, meropenemnek - 3 hónapos, linezoliddal - 5 év. Minden AMP adagoljuk megfelelő adagokban korban.
2. táblázat Az adag antibiotikum kezelésére intraabdominális fertőzések felnőtteknél
* Az átmenet az orális (szekvenciális kezelés).