Szindrómák betegségek a pajzsmirigy
Hyperthyreosis - szindróma által okozott feleslegben a pajzsmirigy hormonok. Okoz: diffúz toxikus golyva (DTZ), thyreotoxikus adenoma, TSH-szekretáló hipofízis adenoma, amiodaron által indukált hyperthyreosis, szubakut pajzsmirigygyulladás, autoimmun pajzsmirigygyulladás a thyreotoxikus fázisban.
Etiologia DTZ: nagy jelentőségű a genetikai hajlam. Fertőzések, napozás, lelki trauma, terhesség, menopauza - kiváltó.
Pathogenesis: felesleges pajzsmirigyhormon előnyösen fokozza katabolikus fázis kicserélődési folyamatokat, ami a progresszív disztrófiás változások a szervekben. Ezen túlmenően, a hatása alatt pajzsmirigy hormon növeli az érzékenységet a szövetek katekolaminok és szimpatikus stimulációt, az aktiválási és gliogenoliz lipolízist.
Panaszok: érzés meleg; remegő test, a kéz; szúró fájdalom a szívemben, hogy besugárzás nélkül tachycardia, arrhythmia; ingerlékenység, nyugtalanság, ingerlékenység, szorongás, sírás, álmatlanság, izzadás; érzés NYOMÁS-CIÓ a szemgolyó, könnyező szem; myshech Nye gyengeség; hasmenés; fogyás.
Ellenőrzés: gerjesztett állapotban, gyors beszéd, fidgeting viselkedés „egy riadt pillantást”; pajzsmirigy bővítés - golyva, exophthalmus, pozitív szemtünetek (Shtelvaga, Dalrymple stb); kisteljesítményű; pigmentáció a szemhéjak; finom remegés (Marie tünet); Enyhe sorvadása a proximális vázizmok; Gyakran - pulzálás hajók lüktetése az aorta, a gyomortáji.
A tapintással: bőr meleg, nedves, bársonyos ( „bőr hercegnők”); apikális impulzus amplifikáljuk.
Pulse: gyors, gyakori; Ez lehet aritmiás.
Percussion: lehet meghatározni kifelé elmozdulását a bal határán relatív tompaság a szív.
Hallgatózás: szív: tonyusileny, tachycardia, pitvarfibrilláció gyakran tahisistolicheskoy formában; funkcionális-CIÓ szisztolés zörej minden pontján; pajzsmirigy: golyva nagy méretek, a fölötte - fúj érrendszeri shum- „zaj-top”.
BP: szisztolés - nőtt, a diasztolés - nor-mal, vagy csökken.
Minta Romberg. ringató, finom remegése kinyújtott karját.
EKG: a kezdeti szakasz jellemzi magas tine R, P, T, lerövidítve az intervallum P-Q; pitvarfibrilláció, supraventricularis tachycardia.
KLA: lymphocytosis, fogékonyság a thrombocytopenia.
Hormonok vér: TK emelése és T4 (összes és a szabad formák) csökkenő TTG, a visszajelzést.
Vér biokémiai. hypocholesterolemia; lassul véralvadást; mérsékelt hiperglikémia.
A radioizotópos vizsgálat a pajzsmirigy:
1) megnövekedett Capture jód- (131 I) különösen az első 2-4 órában ellentétben a norma, amikor az abszorpciós maximum eléréséig 24 óra után a;
2) 24 órás felszívódási radiojód eléri 80-100% (normális 30-40%);
3) A „forró csomópontok” a pajzsmirigy.
Pajzsmirigy ultrahang: változó alakja, mérete, szerkezete, és megjelenése a csomópontok a pajzsmirigyben.
Ahillometriya. megfigyelt lerövidülése idő-terjedési Hibaelhárítás Achilles reflex (legalább 240 mm / s).
Thyreotoxikus válság - szövődménye a pajzsmirigy-túlműködés miatt rendkívüli emelkedése pajzsmirigyhormonok szintjét a vérben, növeli a hang a szimpatikus idegrendszer fejlődése a mellékvese-elégtelenség, súlyos máj-toxicitás. A mortalitás 20% volt. A klinikai kép egy válság jellemzi az akut mentális izgalmat a téveszmék, hallucinációk, hyperthermia, hogy 39-40 ° C-on, paroxizmális tachycardia, súlyos gyengeség, levertség, étvágytalanság, ellenőrizhetetlen hányás. A gerjesztő lehet cserélni kábult állapotban, eszméletvesztés, kóma.
Kezelés: tireosztatikus anyagokkal; Tüneti terápia: szedáció, B-blokkolók. Ezzel éles thyreotoxicosis, ami jelentős növekedés a pajzsmirigyben hatása és a konzervatív terápia - műtét.
Hypothyreosis - egy klinikai tünetegyüttes által okozott állandó hiány pajzsmirigy hormon a szervezetben.
1. Elsődleges (SCH.ZH vereség is).
2. Másodlagos (hipofízis).
3. A harmadlagos (hipotalamusz).
4. A perifériás (nagyon ritka).
Pathogenesis: ennek eredményeként a hiány a pajzsmirigyhormonok gátolta minden típusú metabolizmus: hasznosítása szövetek oxigén, oxidációs folyamatok, az enzimaktivitást, a fehérjeszintézist és bontás, a hasznosítás és megszüntetése lipolízis termékek. A szövetekben letétbe glycosoaminoglycanes savat (glükuronsav és kondroitin-kénsav), amelyek kötődnek a nátrium- és fokozzák hidrofilitása szöveti képező myxedema (nyálkahártya ödéma).
Panaszok: állandó álmosság, memóriazavar, érdeklődés elvesztése környezetben, zsibbadás, „az az érzés, másznak mura-nis” bennük; chilliness, hajhullás, köröm növekedési beszüntetése, általános ödéma, nyelv mérete, csökkent étvágy, székrekedés, súlygyarapodás; légszomj, súlyosbítja a fizika-cal stressz, kellemetlen érzés és fájdalom a szívében (nem képen nitroglitseri minősítésű); gyengeség, holo-vokruzhenie.
Ellenőrzési. dvizheniyazamedleny, gyengeség, beszéd dizartrichna; arc amimichno, ödémás, jellegzetes megvastagodása az ajkak ( „negroid ajkak”), a bőr vastag, hideg, száraz területekkel hiperkeatózis, sápadt icterusos ( „viaszos sápadtság”); haj fénytelen, gyér; Testtömeg általában fokozott; duzzanat cica-mekek és a láb.
Pulse: Pulse kicsi, ritka.
Percussion: világos - nadnizhnimi osztályok esetleg tompító pulmonális hang le; szív - a határokat a relatív tompulat egyenletesen hosszabbítani; gyomor - talán a detektálás a szabad-folyadék (ascites).
Auszkultáció: világos - mo-Jette gyengült levegőt (a PRS-hydrothorax); szív - hangok tompa, bradycardia, funkcionális szisztolés zörej csúcsán.
BP: csökkenteni lehet miatt szisztolés nyomást, de a leggyakrabban elsődleges magas vérnyomás emelkedése a diasztolés vérnyomást.
EKG: sinus bradycardia, alacsony feszültségű fogak csökkenés S-T szegmens alatt izoelektromos vonalat, meghosszabbítsák meghatározott intervallumon P-Q.
KLA: anaemia, emelkedett ESR.
Hormonok vér: a primer hypothyreosis: TK és T4 csökkentett megemelt TSH szinten, szekunder hipotireózis: az összes hormonok csökkennek.
Vér biokémiai. hypercholesterinaemia, hiperkoaguláció; Hipoglikémia kiskorú; csökken albumin.
A radioizotópos vizsgálat a pajzsmirigy: a százalékos abszorpciós jód- (131 I) továbbra is következetesen alacsony.
Pajzsmirigy ultrahang: változások a alakja, mérete, megjelenése csomópontok.
Ahillometriya: Előfordulás jelölt lassuló neniya Achilles reflex (több mint 310 mm / s).
Hypothyroid kóma - egy ritka és súlyos szövődménye a hypothyreosis - fejleszti a háttérben a kihűlés, fertőzések, mérgezés, altatás, stb Clinic: bradycardia, súlyos vérnyomásesés, a hipotermia (<35ºС), арефлексия, полисерозит, гипоксия, гипогликемия, высокий уровень холестерина, гипонатриемия.
Kezelés: a pajzsmirigy hormonok.