Szindróma Morgani-Adams-Stokes

Morgagni-Adams-Stokes szindróma (MAS-szindróma) - olyan állapot, amelyben a beteg syncope előfordul által okozott akut fejlődő szívritmuszavar és járó drámai csökkenése a perctérfogat és az agyi ischaemia. Tünetei a betegség kezdenek mutatni magukat, 3-10 másodperc után keringési letartóztatását. A támadás során a beteg eszméletvesztés, kíséretében sápadt és cianózis a bőr, légzési elégtelenség és a görcsök. Súlyosság, fejlődési üteme és a tünetek súlyossága roham függ a beteg általános állapota. Lehetnek rövid életű, és maguktól megszűnnek, vagy azt követően nyújtott megfelelő egészségügyi ellátás, de bizonyos esetekben, a végén halálosan. Az a tény, hogy egy ilyen szindróma Morgagni-Adams-Stokes szó ebben a cikkben.

MAC-szindróma támadást lehet indítani a következő államok:

atrioventrikuláris blokk;
átmenet nem teljes AV-blokk teljes;
aritmia egy éles csökkenést a szívizom összehúzódó-paroxizmális tachycardia, pitvari fibrilláció és a kamrai fibrilláció, tranziens asystolia;
tachycardia és tachiaritmiáról CHCHS több mint 200 ütés percenként;
bradycardia és Lelassult, szabálytalan szívműködés, ha a pulzusszám kevesebb, mint 30 ütés percenként.

Ezek a feltételek Okozhatja:

ischaemia. öregedés, gyulladásos infarktus és fibrózisos elváltozások érintő AV-csomó;
mérgezés a drogok (lidokain, amiodaron, szívglikozidok, kalciumcsatorna-blokkolók, béta-blokkolók);
neuromuszkuláris betegség (Kearns-Sayre szindróma, disztrófiás myotonia).

A csoport MAS szindróma kockázati közé tartoznak betegek ilyen betegségek:

amyloidosis;
diszfunkció AV-csomó;
elváltozások a koronária erek;
szívizom-ischaemia;
haemochromatosis;
Loew-kór;
Chagas-betegség;
hemosiderosis;
diffúz kötőszöveti betegségek előforduló szívsérülésekben (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, szisztémás sclerosis, stb).

besorolás

MAC-szindróma fordulhat elő a következő formákban:

Tahikarditicheskaya: kidolgozott paroxysmalis kamrai tachycardia, szupraventrikuláris tachycardia és roham roham fibrilláció vagy pitvarlebegés a gyakorisága kamrai összehúzódások alatt 250 percen át egy olyan szindróma, WPW.
Bradikarditicheskaya: fejlődő hiba vagy megállítani sinus AV-blokk és teljes blokád a szinusz kamrai frekvencia 20 percenként, vagy kevesebb.
Vegyes: fejleszt periódusok váltakozásával asystolia és kamrai tachyarrhythmiák.

A támadás kezdődik súlyos gyengeség, tinnitus, blackout és eszméletvesztés.

Függetlenül attól, hogy az okok, a súlyossága a klinikai kép a szindróma MAC által meghatározott időtartama életveszélyes aritmiákat. Provokál a támadás keletkezhetnek:

szellemi megterheléssel (stressz, szorongás, félelem, ijedtség, stb);
hirtelen változása testhelyzet a vízszintes, függőleges helyzetbe.

A fejlesztés az életveszélyes ritmuszavarok a beteg tünetei hirtelen jelennek fejű:

Súlyos gyengeség;
fülzúgás;
homály szeme előtt;
izzadás;
hányinger;
fejfájás;
hányás;
sápadtság;
rendezetlenség;
bradycardia, asystole vagy tachyarrhythmia.

Miután eszméletvesztés (ájulás), amely akkor következik be körülbelül fél perc, a betegnél a következő tünetek:

sápadtság, és cianózis akrozianoz (bekövetkeztével cianózis a beteg meredeken tanulók kitágulnak);
egy éles vérnyomáscsökkenés;
csökken az izomtónus a rángásos a test vagy az arc izmait;
légszomj;
akaratlan vizelés és székletürítés;
aritmia;
pulzus válik sekélyes, üres és puha;
ha kamrafibrilláció túlhatározzuk a kardnyúlvány Hering tünet (auscultated jellegzetes „buzz”).

roham időtartama néhány másodperc vagy perc. Helyreállítása után a beteg gyors szívverés eszmél, és legtöbbször, nem emlékszik, mi történt vele a roham.

támadások lehetőségek

Ha nem tartós szívritmuszavarok betegnél csökkent rohamok megnyilvánuló átmeneti szédülés, homályos látás és a gyengeség.
Bizonyos esetekben egy halvány nem tart tovább néhány másodpercnél, és nem kísérik egyéb tünetek tipikus roham.
Talán a támadás során nem eszméletvesztés, akkor is, ha a pulzusszám mintegy 300 ütés percenként. Az ilyen esetek gyakrabban fordul a fiatalabb betegeknél nélkül rendellenességeket az agy és a koszorúerek. Kíséri azokat csak a kezdete a nagyfokú gyengesége és a letargia állapotban.
Súlyos atheroszklerotikus érrendszeri elváltozások az agy illeszkedés rohamosan fejlődik.

Ha a beteg az aritmia időtartama zhizneurozhayuschey tart 1-5 percig, majd jön a látszólagos halál:

hiánya a tudat;
kitágult pupillák;
eltűnése szaruhártya reflex;
ritka és buborékoló légzés (légzés Biota vagy Cheyne-Stokes);
pulzus és a vérnyomás nem meghatározott.

diagnosztika

Annak érdekében, hogy azonosítsa az oka a szindróma MAC tanulmányozása után a kórtörténet és a beteg élete végéig lehet rendelni az ilyen típusú speciális vizsgálatok:

Differenciál diagnózis az ilyen betegségek és állapotok:

görcsök
hisztéria;
PE (tüdőembólia);
átmeneti ischaemiás rohamok;
vazovagális syncope;
sztrók;
tüdő-hipertónia;
globuláris vérrög a szív;
érszűkület;
Az ortosztatikus hipotenzió;
Meniere-betegség;
hipoglikémiát.

vészhelyzet

A fejlesztés a támadás MAC beteget sürgősen hívja a csapat sürgősségi kardiológiai ellátás. A helyszínen a beteg környezetének tudja tartani a rendezvények, amelyek a használt és szívmegállást:

ököl csapás az alsó harmadában a szegycsont.
Mellkasi kompressziót.
Mesterséges lélegeztetés (légzésleállás).

Szállítás előtt a beteg sürgősségi támogatást a sürgősségi osztályon, amely intézkedéseket tartalmaz kezelését célzó tünetek az alapbetegség, provokálni egy támadást. Szívmegállás során, a páciens végezzük extra elektromos ingerlés, és lehetetlenné teszi annak végrehajtása - intrakardiális vagy endotracheális beadásra Adrenalin 0,1% -os oldat, 10 ml sóoldatban.

Ezután, a betegnek atropin-szulfát oldatot (s.c.), és hagytuk szublingválisan 0,005-0,01 g izoproterenol. Miközben javítja a páciens állapotától kezdődik a szállítási a kórházba, míg ismétlődő csökkenése pulzusszám vétel izoproterenol.

A kevés hatása a betegben, hajtjuk csepegtető 5 ml 0,05% Ortsiprenalina-szulfát (250 ml 5% -os glükóz-oldat), vagy 0,5-1 ml Efedrin (a 150-250 ml 5% -os glükóz oldattal). Kezdje infúzióban, 10 csepp / perc, akkor a bevezetés sebessége fokozatosan növekszik, amíg a szükséges mennyiségű előfordulása a szívritmust.

A kórházi sürgősségi ellátás folyamatos felügyelet alatt EKG ugyanúgy. A beteg megoldásokat atropin-szulfát és efedrin szubkután 3-4 alkalommal naponta, és adott szublingválisan 4-6 óránként 1-2 izadrina tabletta. A gyógyszeres kezelés hatástalansága betegnél transzözofageális vagy más elektromos stimuláció.

A fejlesztés a szindróma miatt MAC tachyarrhythmia vagy tachycardiák parkosizmov páciens javasolt dózisa megelőzésére roham megelőzésére. Így kapó betegeknél antiaritmiás állandó rendelt sredst.

Egy kialakulásának nagy a kockázata kamrai vagy sinoatrialis- blokk helyett pedig ritmus szenvedő betegek látható beültetett pacemaker. pacemaker típus van kiválasztva alakjától függően a blokád:

teljes AV blokádot Látható implantáció aszinkron pacemakerek működő folyamatosan;
A urezhenii HR közepette hiányos AV blokk látható beültetett pacemaker működő „on demand”.

Általában pacemaker elektróda által bevezetett vénából a jobb kamra és biztosított intertrabekuláris terek. Ritka esetekben, ha a periodikus megállási sinus vagy expresszálódik sinoaurtikulyarnoy blokádot elektród a falra a jobb pitvarba. Azoknál a nőknél, a ház között van rögzítve a fascia hüvely mell fascia és a nagy mellizom, és a férfiak - a hüvelyben a egyenes hasizom. A készülék hatékonyságát figyelemmel kell kísérni a segítségével speciális eszközök 3-4 havonta.

Hosszú távú előrejelzések a szindróma függ a MAC:

gyakorisága és időtartama rohamok
előrehaladásának sebességét az alapbetegség.

Időben pacemaker beültetés jelentősen javítja a későbbi előrejelzéseket.

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő