Szamárköhögés és parakoklyush
Pertusszisz és parakoklyush - egy akut fertőző betegség kialakulása jellemez rohamok görcsös köhögés és enyhe általános mérgezés.
A szamárköhögés kórokozója jelentése - Bordetella pertussis, és parakoklyusha - Bordetella parapertussis, Gram-negatív bacillus, rendkívül érzékeny a külső hatásoknak - hőmérsékleten 56 „C után elpusztulnak 10-15 perc, át a szárítás, UV-besugárzást használják a termesztés közegben. Bordet-Zhang és az AMC.
Epidemiology:
Forrás pertussis és parakoklyusha nagyjából hasonló fertőzések beteg, fertőző 1 nap és legfeljebb 4-6 hetes betegség. Jelentős kockázatot nem immunizált személyek azok hurutos és korai rohamokban jelentkező betegség stádiumától, és amikor pertussis baktérium parakoklyushnye intenzíven juttatott a külső környezet. A legnagyobb járványügyi jelentőséggel bíró betegek atipikus, törölhető és enyhébb a betegség, mint a szamárköhögés és parakoklyush nem diagnosztizálják.
Az ilyen formák pertussis gyakran fordulnak elő az idősebb gyermekek és felnőttek.
A szamárköhögés által továbbított levegőben lévő cseppek, de szükség van a fertőzés a közvetlen kommunikációt a beteg, mint aktivátorok instabilak a környezetet, és diszperziós zóna nem nagy (legfeljebb 2,5 m-re a forrás).
Hogy fogékonyak magas, és van még az újszülöttek, akiknek édesanyja specifikus antitestek a vérben. Miután a betegség alakul ki tartós, egész életen át tartó immunitást. Személyek, akiknek a vakcinálás utáni immunitás pertussis, nem alakul ki a fertőzés, vagy végezze azt viszonylag könnyen, de hajlamos a parakoklyushu. Az előfordulási során növekszik az őszi-téli időszakban.
Fertőzés szamárköhögés:
Bejáratánál, fertőzés pertussis - a légutak, ahol a hurut alakul ki. Ennek eredményeként, a szorzás a kórokozó és a toxin felszabadulás állandó irritáció a légutakban receptorok adott impulzusokat a központi idegrendszer - a köhögés központ, amely létrehoz egy stabil középpontjában gerjesztés uralkodó típus.
Alakult középpontjában gerjesztés okozza szamárköhögés roham, bár lehet, hogy okozta nem specifikus irritáló. Mivel a köhögés és a légzési központok a közelben vannak, az izgalom kisugározhat az utolsó, ami a légzésleállás - apnoe.
Tünetei pertussis:
A lappangási idő - 2-14 nap. Tipikus esetekben a pertussis tartalmaz négy szakaszból - hurutos, paroxizmális, felbontás (fordított fejlesztés) és a lábadozás.
Hurutos szakaszában pertussis fokozatosan kezdődik. Először jelenik meg a következő tünetek pertussis - egy kis köhögés, orrfolyás, hőemelkedés, hogy tart körülbelül 1-2 hét. Jellemző változások vérképlet pertussis leukocytosis kombinálva a relatív (abszolút alkalommal) lymphocytosis. Ezután a köhögés fokozatosan növekszik, és vannak elsők, görcsös rohamok (görcsös) köhögés, jelezve a fejlesztési szakaszban a görcsös szamárköhögés.
Tünetei pertussis ebben az időszakban már annyira jellemző, hogy könnyen ennek megállapítására. Köhögés kíséri egy sor rándulások köhögés, sípoló követő mély lélegzetet (szamárköhögés).
Az ilyen ciklusok során a támadás, és lehet 2-15 és így tovább. Miután a támadás szamárköhögés gyermekek elkülönített viszkózus üvegszerű váladék, néha hányás. A támadás során, a betegek izgatott, arc hyperaemizációs az elkékült árnyék, a nyelv kiáll a szájából, gyakran sérült nyelv-nyakkendő. Vérzés fordulhat elő az ínhártya. A támadás után a tünetek - súlyos gyengeség, levertség, gyengeség, alvási jön.
A támadások száma - rohamok köhögés, a nap folyamán függ a betegség súlyosságától és az időtartam 5 és 50. Az időszak szamárköhögés tart 2-3 hétig, aztán jön az engedélyezési fázist a betegség - a támadások egyre kevésbé, és eltűnik, de további 3-4 hétig az köhögés fennáll . Ezután alakul lábadozó stádiumban. A felnőttek és idősebb gyermekek rohamok szamárköhögés ritkák. Általában ezek diagnosztizáltak bronchitis, tartós köhögés, köpet gyér.
Súlyos formája a betegség, leggyakrabban előforduló kisgyermekek, a betegség bonyolult lehet légzésleállás, majd fulladás. Törölt formája a betegség figyelhető meg a gyerekek védőoltást.
Szövődménye pertussis stenosis a gége (far), bronchitis, bronchiolitis, tüdőgyulladás, tüdő atelectasia, hörgőtágulat, emfizéma, agyvérzés, sérv és prolapsus bélben kisgyermekeknél. A legmagasabb a halálozási arány éven aluli gyermek 1 éves.
Parakoklyush - akut fertőzés tünetei hasonlóak a szamárköhögés, hanem könnyebben áramlik. A lappangási idő 7-15 nap. Fertőző időszak általában nem haladja meg a 2 hét. Komplikációk ritkák. Halálesetek volt megfigyelhető.
Diagnózis a pertussis:
A hurutos időszakban diagnosztizálni és pertussis parakoklyush lehetséges csak az alapján a bakteriológiai megerősítés vagy epidemiológiai adatok (közvetlen kapcsolat a beteggel). Ebben az időszakban a görcsös köhögés diagnózis nem nehéz. kórokozó izolálása gyakorisága csökken, miután az 1. héten a betegség. Nyálkát a hátsó garati faltöltést azonnal száraz tamponnal és oltottuk agar táptalajon.
Szamárköhögés is használják a következő diagnózis eljárás - „köhögés lemez”, a Petri-csészébe táptalaj van állítva a parttól 10 cm-re a száját a gyermek köhögés, és ezt a távolságot, míg nem fog mozgásokat 5-6 köhögés. Majd gyorsan zárt Petri-csészébe és egy inkubátorban. Szállítás beoltott táptalaj szükséges, hogy elkerüljék hűtés.
Az első két hétben a betegség diagnózisa a betegség lehet állítani kimutatására IgM-antitestek ELISA-ban. A visszamenőleges diagnosztikai kritérium antitestek kimutatására szérumban módszerek DGC, Phragmites. A szérumokat vizsgáljuk időközzel 10-14 nap, a diagnosztikai antitest titere 1:80 vagy magasabb.
Kezelése pertussis:
Kórházi ellátás alá alatti gyermek 1 éves és súlyos fertőzés. Antibiotikumos kezelést pertussis fontos korai szakaszában hurutos, rohamokban jelentkező időszakra, és bonyolult. Kezelésére a szamárköhögés gyermekek és parakoklyusha felírt makrolid gyógyszerek (azitromicin, klaritromicin, eritromicin), gentamicin, kloramfenikol, tetraciklin, 5-7 napig. Továbbá, specifikus szamárköhögés immunglobulin intramuszkulárisan 3 ml 3 napig naponta. A gyakori támadások használt seduksen, Promethazine. Desensibiliziruyuschuyu és vitamin terápia.
Jelentősen csökkenti előfordulásának szamárköhögés támadások nedves, hideg levegő. Erre a célra légkondicionálók lehet használni. Ezek hiányában az állandó készült szellőztetés a helyiség, ahol a beteg, szállt ott nedves lepedők, törölközők, és mások. Párásítók vagy alkalmazás. Annak érdekében, hogy enyhítse a szöveti hipoxia és csökkenti az időt fordított a betegség van rendelve egy folyamán hiperbar oxigénezés
(HBO) kezelés.
Amellett, hogy a gyógyszeres kezelés használt népszerű kezelésére pertussis.
Megelőzése pertussis:
Megelőzése pertussis alatti gyermekek egyéves elleni védőoltást szamárköhögés kor előtt 2 év, akik kapcsolatba kerültek a fertőzött személy a bevezetése egy normális donor immunglobulin 3 ml 2 egymást követő napon. Az óvodákban elszigetel minden beteg pertussis. Szenvedés után pertussis gyermekek tartózkodhatnak a csoportban korábban nem a 25. napon a betegség kezdete.
Gyermekek 7 éves, kitéve a fertőzött személy (1 kor alatti gyermekek, kapcsolat a betegekkel parakoklyushem) eltávolítjuk a csapat 14 napon kapcsolatot. Ugyanebben az időszakban kell karanténba gyermekek óvodai.
Annak érdekében, hogy végezzen speciális megelőzési szamárköhögés emlékeztető immunizálás DPT vakcina. Meg kell jegyezni, hogy parakoklyushem is kap a beteg és a beoltott DTaP, szamárköhögés és átesett.