Sugárterápia szövődmények
Jelenleg még teljesen elkerülni sugárzás reakciók és szövődmények gyakorlatilag lehetetlen, de a súlyossága reakciók kapcsán az új gépek és berendezések jelentősen csökkent. Megkülönböztetni a helyi és általános reakciók sugárzás.
Során felmerülő kezelésére helyi reakció fordul elő 3 hónapon belül vége után a besugárzás. Ezek az úgynevezett korai. Ezek közé tartozik a besugárzás változások a bőr (erythema, száraz és nedves epidermisz) és nyálkahártya (ödéma és vérbőség, keratinizációs, hámlás a hám, hártyás és leeresztő radioepiteliity, erózió, gégegyulladás és nyelőcsőgyulladás). Kezelésére a helyi sugárzást léziók segítségével krémek tartalmazó Methyluracilum, kortikoszteroidok, kiváló minőségű dúsított zsírok. Orális öntözés széles körben használják, öblítés fertőtlenítő oldatok, gyógynövényteákban és főzetek, fürdők olaj kompozíciók a zsírban oldódó vitaminok.
Általános funkcionális rendellenességek, a központi idegrendszer, a vér, a gyomor-bél traktus most alatt a helyi formái besugárzás ritkák. Az ilyen reakciók nyilvánul fejfájás, álmosság, vérnyomás oszcillációk. Csökken az étvágy, vannak hányinger, hányás, enyhe leukopenia és thrombocytopenia. Ennek tüneti kezelés fontos betartani alvás és hosszú sétákat a friss levegő, figyelembe gemostimulyatory, antihisztaminok és más szerek tüneti célra.
Reakció fejlődő 3 hónap után, vagy még több évvel a besugárzás után, az úgynevezett később, vagy sugárzás morbiditás tartalmazza. Késői sugárzás szöveti változások következtében degeneratív folyamatok ezt követő másodlagos folyamatok, különösen ischaemia és fibrózis. A sugárterápia tumorok a fej és a nyak a leggyakrabban megfigyelt fibrotikus változások bőr alatti zsír és kevésbé indurativny ödéma gyakran megfigyelhető a submental és állkapocs alatti régiók. Ha hibát tervezési program lehet előállítani sugárzás fekélyek, amelyek miatt általában éles csökkentését reparatív képességek gyógyítani rosszul igényelnek hosszú távú kezelés, lokális és szisztémás antibiotikumot használnak, fertőtlenítő, hormonális szerek és felszívódni. Egyes esetekben a konzervatív kezelés eredménytelensége teljesítenie kivágását külső sugárzás fekélyek műanyag bezárása hiba csuklós fedél a megvilágítatlan területek.
Klinikai szindróma (teljes sugárzási reakció), mint a gyengeség, letargia, hányinger, étvágy rendellenességek és az alvás, a nyirok és leukopénia előfordulhatnak legyengült betegek fej-nyaki tumorok vagy bruttó szabálytalanságok módszerek és technikák a sugárterápia.
A sugárterápia ellenjavallt bizonyos helyzetekben a tumor által: a fenyegető perforáció, pusztuló tumoros, gyulladásos betegségek, okozta tumorok. A kapcsolódó állapotok és betegségek közös abszolút ellenjavallata besugárzás a trombogén és leukopenia, anaemia, szepszis, leromlás, aktív tuberkulózis.
39. sebészi kezelése a rosszindulatú daganatok. Típusú sebészeti beavatkozások. A koncepció működőképességét és resectability.
Műtéti beavatkozások vannak osztva diagnosztikai és terápiás.
Terápiás műveletek vannak osztva csoport vagy cytoreductiv uslovnoradikalnye és palliatív.
Radikális műtét közé radikalizmus viszonyítva a primer tumor és annak regionális áttétek. Végrehajtása után radikális műtétek a szervezetben nem marad tumoros léziók által meghatározott klinikai, radiológiai, endoszkópos vagy morfológiai módszerekkel.
1) normál csoport műveletek, amelyekben a tumorokat eltávolítottuk, és az ömlesztett zóna körülvevő metasztázis a nyirokrendszer;
2) kiterjesztett művelet keretében, amely növeli a eltávolítása zónák regionális metasztázis miatt a szomszédos anatómiai régiókat;
3) kombinálva vagy többszervi működését; Ennek eredményeként az ilyen beavatkozások részét eltávolítja egy szerv vagy más szerv teljesen, ahol volt az invázió a primer tumor.
A palliatív műveletek nem felel meg valamennyi követelménynek radikális a daganat eltávolítása után a teljesítmény a beteg daganatgócokból marad unliquidated. A fő célja a palliatív műtét, hogy megakadályozzák a súlyos szövődmények tumor (perforáció az üreges test, a lumen szűkület, vérzés a daganat vagy nagy hajók) és minőségének javítása a beteg életét. Egyes esetekben ez a módszer a sebészi kezelés kíséri a várható élettartam növekedése. A palliatív cytoreductiv műtét és tüneteket okozhat.
Cytoreductiv műtét biztosítására viszonylag teljes vagy részleges debulking, amely lehetővé teszi, hogy további adjuvánst sugárzás vagy gyógyszeres kezelés.
Tüneti műveletek sebészeti eljárásokat, amelyekben nem történik kísérlet, hogy fellépjen a tumor folyamatot. Ezeket a műveleteket annak érdekében, hogy megszüntesse egy adott mester kóros tünetet gyakran azonnali veszélyt jelent, hogy a beteg életét (gasztrointesztinális elzáródás, vérzés egy tumor, stb).
Radikális sebészi kezelés a rosszindulatú daganatok korai szakaszában a legtöbb esetben, hogy kiváló eredményeket elérni. Ezen túlmenően, a kis mennyiségű tumor használatát teszi kevésbé agresszív, mint a standard sebészi megközelítés veszélyeztetése nélkül túlélésre. Ezért a háttérben egyre növekvő érdeklődés a megőrzése és karbantartása kielégítő életminőség daganatos betegek fokozatosan növekszik az aránya szerv működését műtét az emlő tumorok, lágyszöveti és izomrendszer, vesetumor, és mások.
1. működőképesség. A fogalom magában foglalja a működőképességét az úgynevezett általános kritériumok meghatározására a beteg állapota, kora, társbetegségek, funkcionális tartalékok létfontosságú szervek, lényegében lehetővé teszi a működést és a kritériumokat, amelyek jellemzik a daganat és a tumor folyamat általában. Ezek közé tartozik a helyét a tumor, az anatómiai és funkcionális rendellenességek az érintett szerv, a mértéke a tumor, a távoli metasztázisok, a tumor típusa növekedés és annak szövettani. Állami, kizárva a műtét, az úgynevezett működésképtelen. A kérdés, hogy a lehetőséget a radikális műtétet csak akkor kell venni alapos vizsgálatát követően a beteg, lehetőleg kórházi környezetben. Szerint a összefoglalt adatok, működésképtelenné hibásan felismert akár 15-20% a rákos betegek. Indokolatlan elutasítása a művelet jelentősen csökkenti a beteg gyógyulás esélyeit.
2. operálható. Ellentétben működőképességét alatt operálható érteni technikailag lehetséges eltávolítása a daganat, hogy milyen mértékben a terjedését, azaz szervi elváltozás mélysége, a jelenléte a regionális és távoli áttétek. Resectability a tumor határoztuk klinikailag, használata További módszerek az ellenőrzési és intraoperatív.
40. sebészi kezelése a rosszindulatú daganatok. Ablációs és antiblastika az onkológiában.
Reszekcióra a primer tumor meg kell felelniük a elveit abláció, antiblastiki, rendezési futlyarnoy.
Abláció az alapelv a radikális sebészi rosszindulatú tumorok kezelésére, amely a reszekció az érintett szerv belül egészséges szövetben. A fő módszerei ablációs elsősorban megszabadulni durva manipuláció az érintett szervek és szövetek akut boncolás szikével vagy elektrokauter, előzetes lekötésével az erek, a változás eszközöket és a kesztyűt után a daganat eltávolítása előtt rekonstrukciós szakaszban, gondos vérzéscsillapítás, jó vízelvezetés a sebet a műtét utáni időszakban, stb n. Megfelelő Ezen intézkedések végrehajtásának jelentősen csökken a kockázata, hogy a rákos sejtek a seb, akkor ültetik egészséges szövetekben, és terjed a véráramba. Azonban a diszperziós bizonyos rosszindulatú sejtek számát a seb előfordulhat annak ellenére szabályainak betartását az abláció, ezáltal radikális műtétet kell tartalmaznia egy sor intézkedést antiblasztikus.
Antiblastika van egy sor olyan intézkedést, amelynek célja a megsemmisítése és eltávolítása, maradó működési területén a tumorsejtek. Ezek közé tartozik: a túlzott öntözés és lavage sebek furatsilina oldattal, 3% -os hidrogén-peroxid-oldatot, pre-, intra- és posztoperatív besugárzása a műtéti területen.
rendezési elv alapján ismerik a helyi terjedését a daganat és áttét a regionális nyirokcsomókban.
Műveletek rosszindulatú daganatok különböző lokalizációt biztosít eltávolítására az érintett szerv és szövet nyirokcsomóáttét a regionális területeken.