Skull magzati előadás hatása magzati bemutatása
„Magzati bemutatása
Okai arc previa:
1) keskeny medence;
2) csökkentése hang a méh;
3) túlzott mértékű motilitás a magzat, okozhatja akár a kis méret, vagy hydramnios;
4) a veleszületett pajzsmirigy daganatok.
Oktatási arc previa fordul elő leginkább a vajúdás alatt, amikor a lapos medencét. Jellemzően a bejárat egy kis medencében alakult frontális előadás, amely, mint a csökkentésével, a fej és a további kiterjesztését átalakul az arc.
Vezetékes pont az álla. Ha magzati álla felé anterior - ez egy úgynevezett elülső kilátás arc previa; Ha az álla van hátra - vissza véve a személyes prezentáció.
végrehajtási mechanizmus
Az első pont - a legnagyobb kiterjesztése a feje fölött a bejárat egy kis medencében. Az első sorban van telepítve egy keresztirányú vagy enyhén ferde mennyisége a bejárat a medencét. Vezetékes pont az álla
A második pont - a belső fej elfordulásának fordul elő csak a medencefenék. Chin forgatjuk előbb
A harmadik pont - rögzítő pont között van kialakítva az alsó széle a méh és a magzat nyelvcsont. E pont körül fordul hajlítása rögzítés fejét.
A negyedik pont - belső forgása vállak és a külső pedig a fejét.
Amennyiben a személyes kitör töltényűr fej kerülete (32 cm), megfelelő egyenlő a függőleges mérete a 9,5 cm-es
Generikus tumor található az arcon. arc duzzadt, kék-lila, különösen duzzadt ajkak és a szemhéjak, néha megduzzad és a nyelvet.
Hátul egy személyes prezentáció. amikor az álla van kapcsolva a farkcsont, és a homlokát a ízesülésen. fej támogatása megszűnik, mert a fej áthalad a medence együtt a mellkasát. Displacement a fej a mellkas nem kompatibilis a méret a medence, így spontán szállítás a hátsó, amint az arc previa lehetetlen sebészeti szállítás.
A diagnózis arc previa lehet szállítani megbízhatóan csak a hüvelyi vizsgálat, ha azt állapítjuk áll, orr, szemöldök, homlok varrás. A jelentős ödémás arc kockázatot a rossz diagnózis farfekvéses predlezheniya arc helyett.
A szülés során. Születések sor hosszú ideig, gyakran késő térni magzatvíz. Különösen hátrányosan a vajúdás alatt, ha egy úgynevezett arc previa hátsó (hátsó arcok áll). Spontán szülés lehetetlen az ilyen típusú, mert kissé nyitott élesen fej és vállak nem tudnak áthatolni a medencét. Ezekben az esetekben a szállítás végén craniotomy.
19. ábra. Fenék, kilátás, az arc previa
Skull magzati bemutatása
Brow prezentáció végén alakult a terhesség, de gyakrabban fordul elő a szülés során.
Ez annak a következménye, további bővítése a fej, mint perednegolovnom bemutatót. Nagyon gyakran a homlokát előadás egy átmeneti állapot és a további fordulók szülés közben vagy perednegolovnoe vagy gyakrabban, egy arc. Ha ez nem történt meg, és a fej fix homlokán a bejáratnál, hogy a medence, a képződött frontális szerelést. Szülés a frontális behelyezés nagyon ritka, átlagosan egyszer minden 2500 szülés. Klinikánkon által vezetett ilyen nemzetségek észleltek 0,026% -a születések (VV Ermakov).
Lehetséges okok elülső previa általában ugyanaz, mint a személyes, de a fejlődési rendellenességek prevalenciája Frontális previa kevesebb, mint az arc. Egyes esetekben az oka az eltérés a méret a fej mérete a medence. Ebben a helyzetben, a fejét a magzat távon fokozatosan kiegyenesített, nyakszirti previa belép perednegolovnoe vagy frontális.
Elismerése homlokát előadása külső tanulmányok nehéz, mivel a feje nem hajlik hátra, hogy lehetséges volt, hogy teszteljék a külső horony közte és a háton és a magzatot. Ha hüvelyi vizsgálat elismerés nagymértékben megkönnyítette.
Ellenőrizze, hogy a magzat a szülés után, hogy a születés folytatta a frontális behelyezés, lehet a külső, a fej jelenti: hasonlít egy piramist, és egy háromszög alakú, lekerekített felső, kialakult egy ék kinyújtott homlokán. Generic daganat a homlokán található és a teljes hossza mentén az orr a nagy kutacs.
Előrejelzése, amikor a frontális behelyezés mindig kérdéses. Anyai morbiditás és mortalitás, miután az a szállítás, különösen, ha tévedtek, elég magas. Még magasabb halálozási magzatok és újszülöttek.
Biomechanizmusnak szállítás. Biomechanizmusnak szülés kezdődik a bejáratnál, hogy a medence egyengető fej (az első alkalommal). Fej, hosszú időzzön a felső medence részleg, lehúzta a homlokát formájában ék. Ez egyrészt a levelezés a fej és a szülőcsatornán. Ezekben az esetekben a biomechanizmusnak szülés kaphat annak továbbfejlesztése - a fej eléri a medencefenék. Nagyon ritkán feje elfordul nyakszirt elülső. Ebben az esetben, még akkor is, ha más kedvező feltételeket, mint például a kis gyümölcs vagy tágabb medence, fejlődött tovább a fej leáll.
Összeomlik a nemi különbség, lehajtott fejjel - ez a harmadik alkalom biomechanizmusnak szállítás.
diagnosztika
A diagnózis a homlokán előadás kezdete előtt a munkaerő tegye meglehetősen ritka. ezek anatómiai szerkezete határozza meg hüvelyi vizsgálat: a gyökere az orr, szemöldök, nagy fontanel. Néhány esetben, a tumor képződik generikus és bemutatására konfigurálható szerkezete, ami megnehezíti, hogy az anatómiai markerek. De általában, annak ellenére, hogy az ödéma, a szemöldök és a gyökere az orr lehet ismerni.
szülés közben
Spontán szállítás 40% van, amikor egy frontális bemutató átalakul az arc vagy perednegolovnoe inszerciót vagy egy kedvező kombinációja kis magzati és a normál medence. Még ezekben az esetekben, a kedvező munkaerő kíséri súlyos komplikációkat.
Ez magában foglalja a fertőzés anyák (endometritis szülés annak következményeit), megsértése az anya lágy szövetelhalás és a kialakulása az urogenitális és kishechnopolovyh sipolyok, kiterjedt perineális könnyek és a medencefenék, és megtöri a nyak az alsó szegmens a méh, a kismedencei ízületek szünetek. Nagyon gyakori esetek magzati halál vagy születését egy súlyos állapot miatt koponyaűri sérülés.
Munkaerő-gazdálkodási taktikát
Ha az elülső magzati bemutatkozó kis mérete és viszonylag tágas medence május szállítás természetes úton. De általában a teljes idejű magzat megfelelő fej mérete nagy és szülés hüvelyi úton nem lehetséges, kivéve azokat az eseteket a nagyon nagy méretű medence. Egy másik módszer a szállítás megkísérelt kiterjesztése a magzati fej az arc previa. A modern szülészet egyik ilyen technika nem tekinthető elfogadhatónak az esetek többségében működik a frontális previa császármetszés.
Normális medence és a normál fej kiválasztási művelet lehet podalic verzió, ha a termelés a működés megfelelő feltételek: jó mobilitás a magzat, a teljes vagy majdnem teljes nyilvánosságra hozatala méh torok, nincs heg a méh és a többi nagy gyümölcs összeszűkült a medence vagy a használatra. más súlyos oslozhnepnyah, különösen akkor, ha van egy hely a „régi” első szülés, jelzi császármetszéssel.
A kérdés, hogy császármetszéssel emelhető és távollétében nehezítő frontális behelyezés körülmények között, ha a megfigyelés megállapította, hogy ha a fej nem távozott vizek és hosszabbítás nem halad arc behelyezés, vagy éppen ellenkezőleg, nem hajlik el az átmenet perednegolovnoe szerelést.
Ha a kedvező pillanatot császármetszés elveszett, akkor kell, hogy végezzen a munkaerő várakozóan. Ebben az esetben ügyelni kell arra, hogy ne hagyja ki a korai fertőzés jeleit, nekrózis lágyrészek, fenyegető méhrepedések, magzati asphyxia és egyéb szövődmények. Egyidejűleg beadott antibiotikumok és magzati asphyxia végrehajtott intézkedések megelőzés. Ha a tünetek ilyen vagy más igénylő szövődmények azonnali szállítás célból igénybe operatív szállítás.
Overlay üreg és még a kimeneti csipesszel a fejét annak elülső beépülése bonyolult művelet, és nem mindig lehetséges.
Ha a homlok még nem határozottan helyezze be a bejáratnál, és megpróbálta kézzel kell kijavítani az elülső previa tehető arc (módszerével G. A. Szolovjov) vagy nyakszirti (módszerével S. Kholmogorova). Ebből a célból, a hüvelyi vizsgálat adjuk ujját a szájban, és termelnek a gyümölcs a fej hosszabbító (G. A. Solovev) vagy hajlítási (S. S. Holmogorov). Ez a technika megakadályozza a folyosón a frontális previa frontális behelyezés, helyette egy előnyösebb helyzetbe a magzati fej.
Szörnyű következményekkel jár az anya és a magzat a vajúdás elején, mint az arc previa
Rendkívül szörnyű következményekkel jár mind az anya és a magzat zajlik a szülés során az első, mint a személyes prezentáció. Ha nem áll rendelkezésre kellő segítséget jön méhrepedések és magzati halált. Perineális könnyek megfigyelt 29% a szállítások, és ha itt csatlakozni perineotomy, a gát trauma összeg 41,3% -a szülés (G. Ya. Molchanova). Halvaszületés és a csecsemőhalandóság aránya eléri a 8-9%.
munkaerő-gazdálkodási taktikát főleg várandós. Helyes működés (fordítás arc previa kedvezőbb állapot hajlítással) nem adnak hatása, és veszélyesek a anya és a magzat.
Effect, és nem eredményezik az ilyen műveletek, mint bekapcsolása a lábát. Működés fogós lehetséges csak a hátsó, és állás közben egy fej a kismedencei aljzatba. Más esetekben, csipeszek művelet kedvezőtlen kíséretében egy nagy trauma. Császármetszés meghatározhatja azt nevstavivsheysya fejét. Ha a fej a kismedencei üreg álla utólagosan (a hátsó néző), ez azt mutatja, perforáció feje még élő magzatok.
Hogy történhet születésünk anyák?
Lásd - Egy speciális eset - a H-ig, 37 éves
3 / II, 7 óra és 15 perc. Injekciós promedola eredményes volt. Fájások egyre kevésbé fájdalmas, de még mindig rendszeresen, 3-4 perc 35-40 másodpercig. Egy nagy szegmens feje alatt a bejárat a medencét. Bal tapintható kis éle fejét. Magzati szív hangok egyértelmű, ritmikus, profilaktikusan hozzárendelt oxigén inhaláció, intravénásán adagolt 20 ml 40% -os glükóz-oldatot.
3 / II, 8 óra és 45 perc. Kezdte kísérletek után 3-4 percig tartó 30 másodperc. A fej a kismedencei üreg. magzati szív ritmikus, világos, 136 ütés percenként. Vajúdó tuzhitsya simán, csendesen.
3 / II, 9 óra 05 perc. Az élve született kihordott kislány (tömeg: 3700 g, fej kerülete 35 cm, a mell kerülete 35 cm, hossza 50 cm) arc bemutatása. A fej alakja dolihotsefalicheskuyu élesen hátravetett hátra. A kis arcát a magzat születési duzzanat, mely a szemnek, az arc, száj, áll.
15 perc múlva az utolsó született. Baba ülés egység, minden membránok. Összesen vérveszteség 200 ml volt.
Szülés utáni időszakban, komplikációk nélkül. Puerpera egy újszülött bocsátották a 14. napon a születés után.
H-ko, többször kapott eleje óta a munkaerő. Alapítva polyhydramnion. Ha kinyitja a shed 3 ujjak magzati húgyhólyag nyitott, ráöntöttük 3,5 liter tiszta vizet. További vizsgálatok Szállítási dinamika hagyjuk diagnosztizálni homlokát is, amiben kiderült, hogy instabil (tranziens), és hamar vált egy arc bemutatót. Várakozó taktikát fogadták. Jött a spontán szülés. Élve született gyermek. Dolihotsefalicheskaya fej, az arc eltorzult egy generikus tumor. Szülés utáni időszakban, komplikációk nélkül. Puerpera egy újszülött otthonába bocsátották a 14. napon a születés után.
Szülészeti szemináriumon. K.N.Zhmakin, F.A.Syrovatko
Head belép a kismedencei bemeneti vége vonal a keresztirányú, illetve az egyik ferde méretek. Ebben az esetben a fej nem mindig jön be a medence azonnal szembe. Kezdetben belép a homlok (frontális előadás), majd befolyása alatt növekszik.
Lásd - Egy speciális eset - a H-ig, 37 éven hüvelyi vizsgálat azt mutatta, hogy az első sorban - a keresztirányú mérete a bejárattól a medence, a behelyezés sinkliticheskoe, az első helyzet, mint az álla jobbra fordult. Az általános állapota a nők munkaerő.