Prosopalgia - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
prosopalgia
Prosopalgia - előre gyártott klinikai fogalom, amely egyesíti az összes fájdalom szindrómák, amelyek előfordulnak az arc területén. Komplex anatómiai és funkcionális szerveződését az arc struktúrák és az idegrendszer a régió határozza meg a különféle patogenikus mechanizmusokat a fájdalom. Az utóbbiak közül lehet megkülönböztetni tömörítési, gyulladás, reflex. A legtöbb egyén és annak fontosságát, hogy fokozott figyelmet ez a része az emberi test okozza a gyakori előfordulása prosopalgia pszichogén eredetű. Neurotikus komponens gyakran egymásra bármilyen kóros folyamatok arc területén, hogy feltétlenül figyelembe kell venni a kezelés arcfájdalom különböző jellegű. Miatt változó etiológiájú prosopalgia a tárgya orvosok felügyelete alatt a különböző klinikai szakmák - neurológia. otolaryngology. Szemészet. Fogászat. Psychiatry.
Okok prosopalgia
A szerepe arcfájdalom etiofaktora gyulladásos reakció is szolgálhat. Leggyakrabban prosopalgia gyulladásos genesis akkor jelentkezik, ha gyulladás. Megfigyelhető otitis. szemészeti betegségek (iridociklitisz. uveitis. kötőhártya-gyulladás. keratitis. szaruhártyafekély), temporomandibularis izületi artritisz. Van odontogenikus etiológia (a fogbél. parodontitis). Prosopalgia előfordulhat gyulladásos érrendszeri elváltozások az arc területén, például, Horton-kór. Gyakran gyulladásos etiológiája van neurogén prosopalgia neuralgia glosszofaringeális ideg. trigeminus neuralgia. Oppenheim szindróma. gangliitis pterigopalatális csomópont. ganglionevrite hajtókar szerelvény.
Másrészt, neurogén prosopalgia lehet tömörítési Genesis, t. E. Eredmény kompressziós ideg fatörzsek vagy csomó változása miatt a kölcsönös hajlam a anatómiai struktúrák az arcon, a szűkülő csont és intermuszkuláris ideg csatornák, fejlesztése a tumorképződés és m. P. Tömörítés etiológiájú lehet van vaszkuláris prosopalgia például karotidiniya kompresszió közben a nyaki artériába.
Reflex mechanizmusa előfordulása fájdalom gyakran valósul odontogenikus arcfájdalom és étvágytalanság. Az ok prosopalgia ilyen esetekben egy kóros reflex érkező impulzusokat krónikus fertőző gócok. Ennek egyik példája a neuralgia fül csomópontot. Myogen eredetű prosopalgia reflex történik, ha myofascial szindrómák a nyak és a váll. Egyéb okok működhet miogén prosopalgia TMJ diszfunkció (Costa szindróma), fogcsikorgatás. faszciális szindróma a rágóizmok.
Prosopalgia pszichogén genesis gyakran fordul elő a rendkívül érzékeny, érzelmileg labilis emberek a háttérben a fáradtság, krónikus pszicho-emocionális diszkomfort vagy át eredményeképpen az akut stressz. Gyakran pszichogén prosopalgia betegeknél figyeltek meg hisztérikus neurózis. ideggyengeség. depresszív neurózis. Ez akkor fordulhat elő részeként pszichiátriai rendellenességek, mint a skizofrénia. psychopathy. mániás-depressziós pszichózis.
Bizonyos esetekben prosopalgia az iatrogén. Így, Oppenheim szindróma előfordulhat után szemészeti műtét; foghúzások és más fogászati beavatkozások kiválthatja a fejlődés fogászati pleksalgii vagy atípusos odontalgii. Az egyik oka a arcfájdalomban neurogén károsodása neurális struktúrák műveletek során az arc területen. Ezen kívül számos arcfájdalom nem éppen létre az eredete. Például, a gerenda fejfájás, atipikus prosopalgia, krónikus, rohamokban fellépő féloldali fejfájás.
besorolás prosopalgia
Arcfájdalom sorolják elsősorban a kialakulásának mechanizmusa. Szekretálnak vaszkuláris, neurogén, miogén, pszichogén, tüneti atipikus prosopalgia és fájdalmas ophthalmoplegia. A vaszkuláris arcfájdalom közé gerenda-cephalgia, rohamokban fellépő féloldali fejfájás, Horton-kór, idiopátiás hirtelen cephalgia (ISH), SUNCT-szindróma. Neurogén prosopalgia magában háromosztatú és glosszofaringiális idegek, ganglionitis ganglionevrity ganglionok és az arc területén. Attól függően, hogy az etiológiája a tüneti prosopalgia osztva oftalmogennuyu, odontogén, otorinogennuyu, vistserogennuyu. Atipikus közé tartozik a fájdalom, nem illenek a klinika szerepel az osztályozási prosopalgia. Gyakran okoz kombinációja több patogén mechanizmusok és alkatrészek pszichogén.
Klinikai jellemzők prosopalgia
Arc különböző eredetű fájdalmak különböznek klinikai kapcsolatos jellegét, időtartamát, rohamokban jelentkező, növényi festés fájdalom. Ezek a tulajdonságok, valamint a kapcsolódó tünetek (ha van ilyen) lehetővé teszi, hogy meghatározza a fajta neurológus prosopalgia hogy alapvető fontosságú a diagnózis és az azt követő kezelés arc fájdalom.
Állandó (folyamatos) típusú fájdalom inkább jellemző a miogén, pszichogén és tüneti prosopalgia. Ez akkor fordulhat elő epizódok erősítés és a fájdalom enyhítésére. Paroxizmális fájdalom jelenség erős fájdalom támadások változó időtartamú a háttérben a teljes vagy majdnem teljes hiánya a fájdalom a támadás-mentes időszakot jellemző a neurogén és érrendszeri prosopalgia. A megkülönböztető jellemzője az utóbbi a jelenléte az expresszált vegetatív komponens - roham alatt megfigyelt duzzanat, könnyezés, bőrpír terület, orrfolyás, orrdugulás, bőrpír kötőhártya stb kétoldalas jellege általában tüneti, miogén és pszichogén prosopalgia ... Az utóbbi eltérhet aszimmetrikus jelenség a fájdalom fele az arc. Érrendszeri, neurogén és atípusos arcfájdalom általában egyoldalú.
A besugárzás a fájdalom a több jellemző a neurogén és érrendszeri prosopalgia, de is előfordulhat, ha tüneti arcfájdalom Genesis. Ezen kívül tüneti prosopalgia gyakran reflexív jellegű. A leginkább figyelemre méltó példa odontogén prosopalgia előfordulása miatt fájdalom területeken Zakharyin-Guesde: mandibuláris, nasolabialis, arcüreg, frontális, nazális, temporális, szublingvális, submental, hypopharynx. Mindegyik zóna tükrözi a patológia az egyes fogak, míg a fogfájás lehet hagyni.
diagnózis prosopalgia
A legtöbb esetben, arcfájdalom önmagában nem diagnózis, hanem csak egy szindróma. Ezzel kapcsolatban fontos felderítése / kizárása alapbetegség, ami miatt prosopalgia. Diagnózis során neurológus-algologom végzett alapos tanulmányt a különböző jellemzőit a jelenség a fájdalom, tapintása izmok az arc, azonosító trigger pontok (helyek tapintása heves fájdalom). Kizárása / megerősítése a tüneti jellegét arcfájdalom végezzük részvételével szemész. fogorvos. otolaryngologist.
prosopalgia kezelés
Terápia arcfájdalom attól függ etiológiája. Tüneti prosopalgia első azt igényli a mögöttes betegség - .. középfülgyulladás, arcüreggyulladás, pulpitis, stb neurogén gyulladásos Genesis, és a vaszkuláris miogén prosopalgia kezelt gyulladáscsökkentő gyógyszerek rendeltetési (diklofenak, indometacin, ibuprofen és a nimeszulid al.). Fájdalom csillapítására a trigger pontok végezhetjük bevezetésével terápiás blokád kortikoszteroidok és helyi érzéstelenítő. Amikor trigeminális neuralgia hatékonyan karbamazepin esetén ganglionitis - ganglioblokatorov (benzogeksony, pentamin), Horton-kór - kortikoszteroidok (prednizon). Azzal a céllal, további gyulladásgátló használt fizikoterápiás módszerek: hidrokortizon fonoforézissel, DDT. mágnes. elektroforézis.
Arcfájdalom terápia kompressziós Genesis mellett gyulladásgátló kezelések közé tartozik a vaszkuláris (nikotin-ta, aminofillin), és dekongesztánsok (antihisztaminok, vízhajtók), C-vitamin. B. A hatástalansága a konzervatív terápia indikációja sebészeti kezelés (például, mikrosebészeti dekompressziós a háromosztatú ideg). Kitartó prosopalgia meg ganglionevritah jár jelzés eltávolítását az érintett ganglion, trigeminus neuralgia ilyen esetekben az intézkedés átmeneti fájdalom egy rádiófrekvenciás megsemmisítése a háromosztatú ideg.
Sok esetben szükséges eleme kezelésére arcfájdalom jár nyugtatás: nyugtató gyógyteák, puha nyugtatók (mebicar), antidepresszánsok (kivonat a gyógynövény orbáncfű, fluvoxamin, szertralin). Ha szükséges kijelölt Wegetotropona eszköz (belladonna alkaloidák + fenobarbitál, belladonna kivonat). A terápia módszerekkel végezzük pszichogén prosopalgia pszichoterápiás és megfelelően kiválasztott klinikai jellemzői a pszichotróp gyógyszerek: nyugtatók, antipszichotikumok, antidepresszánsok. A következő electrosleep és darsonvalization.