Paroxizmális tachycardia - studopediya
A kórkép - hirtelen szívroham kezdődik, impulzusok, amelyek jönnek a részlegek supraventricularis (pitvari vagy pitvar-kamrai kapcsolat).
Vannak az alábbi formái supraventricularis tachycardia:
Szinusz paroxizmális tachycardia, rohamokban gyorsuló ritmusát egy pulzus az 80 és 200 u. / Min hirtelen kezdődő és megszűnése rohamot.
Ennek alapján a betegség mechanizmusa újra centralizált az szinuszcsomóból. A központosított Fe (makro- és mikro) - gerjesztés forgalomba zárt körben miatt ismételt belépési az azonos impulzus.
Ábra. 7. A mechanizmus a re-centralizált
- szívfrekvencia 80-200 u. / perc,
- jelenléte hullám P (pozitív vagy negatív) a QRS komplexum, amely lényegesen különbözik a sinus P
- QRS komplexum nem deformálódott,
- lehetséges nyúlás PQ intervallum, P hullám hozzávetőleges véget fogat T.
Pitvari tachycardia paroxizmális éjszakai gyorsuló ritmust a pulzus 160-250 u. / Min hirtelen kezdődő és megszűnése rohamot. Szenvedő betegeknél megfigyelt szívelégtelenség, miokardiális infarktus, koszorúér-betegség, szív hibák, kardiosklerosis. Provokálja a hipoxia, hypokalaemia, acidózis vagy alkalózis, peredozorovka digitalis aminofillin, stb
- a megfelelő ritmust pulzusszám 160-250 bpm. / perc,
- P tine eltérő konfigurációjú sinus,
- tachycardia előtt van egy fokozatos növekedése a ritmus frekvencia és hiányzik nyúlási intervallummal P-Q az bekövetkeztének időpontját tachycardia,
- mezhektopicheskih egyenlőtlen időtartama P-P időközönként
- kaphat a kisfeszültségű P-hullám, amely képes egyesíteni a foggal T.
Atrioventricularis paroxizmális tachycardia (a AV-csomó). A szív előfordulása a mechanizmusa újra centralizált az AV-csomó. Elengedhetetlen feltétele annak képződése lassulása a AV-node. Tachycardia általában kezdődik után supraventricularis ritmuszavarok.
Ábra. 8. A paroxizmális pitvari tachycardia
- a megfelelő ritmust a pulzus 140-220 bpm. / perc,
- előtt kamrai komplexet nem észleli a P hullám, mivel képződik egyidejűleg a kamrai komplex,
- negatív ritkán mutatható P hullám átfedő a ST-szegmens,
- legtöbb normális kamrai komplex, néha lehet szélesíteni kell,
- előtt roham jellemezve meghosszabbítják a intervallum p-Q egy vagy több a komplexek közvetlenül megelőző előfordulása roham.
Rohamokban jelentkező kamrai tachycardia - 3 vagy több egymást követő impulzusok kamrai eredetű szívritmus 100 ütés / perc .. Ez akkor fordul elő a különböző betegségek infarktus, mérgezések, traumás sérülések, a szívizomban.
A patogenezisében kamrai tachycardia rejlik amplifikációs automatizmusa heterotopikus központjában gerjesztés a kamrákban és a mechanizmus a re-központosított.
Klinikailag nyilvánvaló akut kamrai tachycardia történt gyengeség, légszomj, a fájdalom, nehéznek érzi a mellkasban. Vannak jelei agyi ischaemia, szédülés, homályos látás, beszédzavar, ájulás, és Adams betegség.
Rohamok kamrai tachycardia gyakrabban, mint epizódok supraventricularis tachycardia, nyilvánvaló szívelégtelenség és kardiogén sokk.
Ábra. 9. kamrai tachycardia
- szívfrekvencia 140-220 ütés. CPM
- stabilan rövidített távolság R-R
- szélessége kamrai komplexet több mint 0,14 (emlékeztetett blokád köteg ág),
- tengely eltérés -150 0,
- jelentősen kiszélesedett kamrai komplexek előnyösen túlnyomórészt pozitív vagy negatív volt az összes precordialis vezet,
- S-hullám dominancia V6 vezet,
- QS - egyfajta kamrai komplex V6 és elrablását az I standard elvezetés,
- jelenlétében atrioventricularis disszociációs (P hullám rögzített, függetlenül a kamrai komplex)
- ugyanabban a formában a kamrai komplexek roham alatt a regisztrált külső támadás kamrai aritmia,
- Válassza „lefolyó” vágások (QRS van egy közbenső formában összehúzódások között és a sinus deformált ektópiás komplexek).
A pitvarremegés (pitvarfibrilláció, pitvarfibrilláció) - rész (. 350-600 bpm) és kaotikus aszinkron kontrakció egyes csoportjainak pitvari izomrostok.
Okai pitvarfibrilláció szívkoszorúér-betegség, a szívbetegség, pajzsmirigy-túlműködés, a szerves elváltozások infarktus, kardiomiopátia, szívizomgyulladás, pulmonáris szív, mérgezés, szívburokgyulladás, stb
Az alapot a előfordulása pitvarfibrilláció növekszik az automatizmus, a szívizom és a mechanizmus újra centralizált.
A pitvari fibrilláció lehetnek paroxizmális, és állandó alakú. Gyakran pitvari aritmia kezdetben rohamokban jelentkező, majd bemegy egy állandó formát.
Attól függően, hogy az átlagos pulzusszám nyerjük:
- normosistolicheskuyu alakú (pulzusszám a normális tartományban)
- tachysystolic formájában (pulzusszám több mint 100 ütés. / perc)
- bradisistolicheskuyu alakú (szívfrekvencia kevesebb, mint 60 bpm. / perc).
Klinikai panaszok szívdobogás, mellkasi szorítás, ájulás, légszomj, fáradtság, duzzanat láb és a lábak, szívdobogás. Tünetei akut szívelégtelenség rögzíti a betegek nagyon gyakori kamrai ütések (több mint 180 ütés. / Perc) elhúzódó támadások a háttérben szerves szívbetegségek.
Detektált kóros és a különböző töltési impulzus, a hiány összehasonlítva a szívritmus, aritmia, egyenlőtlen erőssége szív összehúzódások.
Ábra. 10. A pitvarfibrilláció
- hiányában P hullám,
- szabálytalan kaotikus rezgések (hullámok f) a különböző alakú, amplitúdója és időtartama frekvencián több mint 350 percenként,
- kamrai aritmiás (különböző R-R),
- tachycardia csökkenése miatt miokardiális ischaemia ST szegmens kialakulására negatív fogak T.
A villogás (fibrilláció) a kamrák - aszinkron, hemodinamikailag hatékony, szabálytalan tevékenysége számos szakaszok a kamrai szívizomban. Kamrafibrilláció - terminális megnyilvánulása sok súlyos szív elváltozások.
A fejlesztés a kamrafibrilláció, jelenléte miatt egy vagy több ectopiás gócok impulzusok, és újra-központosított mechanizmust. A legtöbb fibrilláció után következik egy vagy két extrasystolék vagy viszonylag hosszú ideig a kamrai tachycardia.
Klinikai megnyilvánulásai kamrafibrilláció egy eszméletvesztés, görcsök, vérnyomásesés, véráramlás megszakadását, szívmegállás.
Ábra. 11. Kamrafibrillatio
- teljes káosz, szabálytalan hirtelen alakváltozás a kamrai hullám
- hullámok különböznek egymástól magassága, alakja és szélessége,
- Rövidítések gyakorisága 150 és 500 bpm. CPM
- komplex QRS, ST szakasz és a T-hullám nem differenciált,
- amplitúdójú fibrilláció hullámok hajlamos fokozatosan megszűnik az fejlesztési asystolia
- izoelektromos vonal hiányzik.
Pitvarlebegés - gyakori (220-350 bpm.) Szokásos pitvari összehúzódás, hogy végezzen keresztül AB-csomópontja minden egyes második, harmadik, stb impulzus.
Ábra. 12. A pitvarlebegést
- hiányában P hullám,
- rendszeres hullámok F (220-350 bpm.) az azonos alakú, amplitúdója és időtartama,
- ritmikus kamrai összehúzódások (120-150 bpm ..) 2: 1, 3: 1, 4: 1, stb
- esetleg változó szabálytalan pitvari hordozó különböző időközönként, és az R-R.
Parkín - gyakori (.. Több mint 220 ütés percenként), szabályos, hemodinamikailag hatékony összehúzódás egyedi szálak a kamrák.
Ábra. 13. Parkín
- QRS-kompiex és a T-hullám nagyon széles, deformált, vagy összeolvad egymással,
- kamrai hullám van formájában egy szinuszgörbe (nagy, szabályos alakú, át közvetlenül az egyik a másik),
- pulzusszám 220 ütés. CPM
- izoelektromos vonal hiányzik.