Paresis (bénulás) gége
Gége bénulása (paresis gége) - motoros funkció rendellenesség teljes hiánya akaratlagos mozgások megsértése miatt az érintett izmok beidegzése. Paresis gége - csökkenti a szilárdságot és (vagy) amplitúdójának akaratlagos mozgások okozta a megfelelő megsértése innervációjának izmok; olyan ideiglenes, legfeljebb 12 hónap, a csökkent mozgásképességű az egyik vagy mindkét felét a gége.
Az okok a paresis (bénulás) a gége:
Bénulás a gége - polyetiology betegség. Ez lehet az oka annak préselt innervating szerkezetek vagy idegek részvétele a kóros folyamat fejlesztése ezekben a szervekben, a traumás sérülés, beleértve a sebészeti beavatkozások a nyak, a mellkas és a koponya.
A fő oka a petyhüdt bénulása gége:
orvosi trauma a műtét során a nyak és a mellkas;
tömörítés a idegtörzs fölött miatt tumor vagy áttétes betegség a nyak és a mellkas, a divertikulum a légcső és a nyelőcső, haematoma vagy beszivárog trauma és gyulladás, méretének növelése a szív és az aorta ív (Fallot-tetralógia), a mitrális, aorta aneurizma, kamrai hipertrófia, tágulása arteria pulmonalis);
gyulladásos neuritis, toxikus vagy metabolikus eredetű (vírusos, toxikus (mérgezés barbiturátok, alkaloidok és szerves foszfátokkal), hipokalcémiás, hypokalaemiás, diabetikus, thyreotoxikus).
A leggyakoribb oka a bénulás - pajzsmirigy betegség és orvosi sérülés során a műveletek. Az elsődleges beavatkozás komplikáció aránya 3%, ha újra - 9%; a sebészi kezelése pajzsmirigyrák - 5,7%. A 2,1% diagnosztizált betegek bénulás a preoperatív szakaszban.
A tünetek a paresis (bénulás) a gége:
Gége bénulás jellemzi mozdulatlanságát egy vagy mindkét felét a gége. Megsértése beidegzés jár súlyos morfológiai változások - szenvednek légúti, védő és golosoobrazovatelnaya gége- funkciót.
Bénulás központi eredetű jellemzi a mobilitás és a nyelvi zavarok a lágy szájpadlás, a csukló a változásokról.
A fő panasz az egyoldalú bénulás a gége:
kiszívja rekedtség a különböző súlyosságú;
nehézlégzés, súlyosbítja hang terhelés;
poporhivanie;
fájdalom idegentest érzés, az érintett oldalon.
A kétoldalú bénulás a gége élvonalában neki klinikai tünetei szűkület.
A súlyossága a klinikai tünetek és a változások morphofunctional gége- bénulás helyzetétől függ a bénult hangszál és a betegség időtartamát. Megkülönböztetni medián, paramedian, intermediannoe és oldalirányú helyzete a hangszálak.
Abban az esetben, egyoldalú bénulás a gége klinikai képet a legfényesebb, amikor a oldalirányú helyzete a megbénult ének szeres. Amikor a medián - a tünetek nem lehetnek jelen, és a diagnózis mellékesen a beteggondozó ellenőrzés. Az ilyen gége bénulás 30%. A kétoldali léziók egy oldalirányú rögzítését ének redők jellemző Athos. Légzési elégtelenség alakul írja hyperventilatio szindróma, ronthatják a funkció a szétválasztása a gége, és különösen folyékony élelmiszerek fojtó. A kétoldalú bénuláshoz paramedian, intermediannym helyzete vokális redők károsodtak légzésfunkciós fel a harmadik szűkület mértékét a gége, amely azonnali műtét. Emlékeztetni kell arra, hogy a kétoldalú elváltozások a légzésfunkció a rosszabb, annál jobb a beteg hangja.
A súlyossága a klinikai tünetek időtartamától függ a betegség. Az első napokban megsértik az elválasztás funkció a gége, légszomj. jelentős rekedtség, idegentest-érzés a torokban, néha köhögés. Ezt követően 4-10 órán át, majd egy későbbi időpontban, javul a részben kompenzálja a kiesett funkciókat. Azonban a kezelés nélkül, a súlyossága a klinikai megnyilvánulások az idővei romlanak, mert a fejlesztés atrófiás folyamatok az izomban a gége, a romló lezárása a vokális redők.
Paresis (bénulás) gége
Kezelése paresis (bénulás) a gége:
Töltsön etiopathogenic és tüneti kezelés. A kezelés kezdődik kiküszöbölve az oka a stacionárius fele a gége, például ideg dekompressziós; deszenzibilizáló és méregtelenítő terápia kár esetén a neurális őssejtek gyulladásos, toxikus, traumás, vagy fertőző.
A kezelési módszerek a gége bénulás
Etiopatogenetichesky kezelés
ideg dekompressziós
A daganat eltávolítása, hegek eltávolítása a gyulladás a sérült területet
Méregtelenítő terápia (deszenzibilizáló, anti-duzzanat és antibiotikum)
Javítása idegvezetési és megakadályozza neurodystrophic folyamatok (trifosfadenin, vitamin komplexek, akupunktúra)
Javított szinaptikus vezetőképesség (neostigmine metil)
Szimulálása regenerálási károsodási zóna (elektroforézis és terápiás gyógyszerek blokád neostigmin, piridoxin, hidrokortizon)
Stimulálása ideg- és izomműködés, reflex zónák
Gége közös mozgósítás
Sebészeti módszerek (újrabeidegződés gége laringotraheoplastika)
tüneti kezelés
Elektromos ingerlése idegek és izmok, a gége
akupunktúra
Fonopediya
Sebészeti technikák (tirozin, laringoplastika, implantátum műtét, tracheostomiát)
A kezelés célja - a helyreállítás a gége- mobilitási elem vagy kártérítési elveszett funkciók (légzés, nyelés és a hang).
Javallatok kórházi
Amellett, hogy azokban az esetekben, amelyekben a műtét tervezett, célszerű, hogy kórházba a beteget a korai szakaszában a betegség egy tanfolyam helyreállító és szupportív terápia.
Hatékony felhasználása fizikoterápia - elektroforézis neostigminnel a torokban, gége zlektrostimulyatsii.
Módszerek használni külső, közvetlen hatással van a torok izmok és az idegek fatörzsek, elektromos stimulálása a reflex zónák diadynamik áramok endolaryngeal zlektrostimulyatsiyu izmok és szélesztjük farádos áram, valamint a gyulladásgátló kezelést.
Nagy jelentősége van a végrehajtásához légzési gyakorlatok és fonopelii. Ez utóbbi a minden szakaszában a kezelés és minden szakaszában a betegség, ha bármilyen kórokú.
Ily módon, amikor a vokális szeres bénulás neurogén tekintet nélkül a betegség etiológiája azonnal elkezdenek irányított kezelés idegregenerálódás serkentésére az érintett oldalon és cikkcakk maradék beidegzés és a gége. Alkalmazott gyógyszerek javítják az idegek szinaptikus vezetőképesség és mikrocirkuláció folyamatokat lassító neurodystrophic izmokat.
Módszerek A sebészi kezelés egyoldalú bénulás a gége:
reinnerrvatsiya gége;
tireoplastika;
implantátum műtét.
Sebészeti újrabeidegződés gége végzi neuro-, mio, neuromuszkuláris műanyagok. A sokféle klinikai manifesztációk gége bénulás függés eredmények interferencia régi denernatsii, a atrófia mértékének megállapítása céljából belső gége izmokat, jelenlétében kísérő betegségek gége porc különböző egyedi jellemzői regenerációját idegrostok jelenlétét siikinezy és rosszul megjósolt torzítást beidegzés gége a hegképződés az övezetben a művelet, hogy korlátozza a technika alkalmazása során a klinikai gyakorlatban.
első (mediális elmozdulása a hangszalag) használt négyféle tiroplastiki gége bénulást és a második
A leggyakoribb módszer a vokális szeres medialization egyoldali bénulás a gége - implantátum műtét. Hatékonysága függ a tulajdonságait a beültethető anyagok és eljárás annak bevezetését. Az implantátum kell egy jó tolerancia felszívódását finom diszperzitás, amely könnyű bevezetését; van egy hipoallergén készítmény, nem okozott súlyos szöveti reakciókat produktív és nem rendelkezik rákkeltő tulajdonságokkal. Az implantátum használt teflon, kollagén, és más autozhir anyagot injekciós technikák egy bénult hangszalag érzéstelenítettük közvetlen mikrolaringoskopii, helyi érzéstelenítésben, és endolaryngeal transzdermálisan. D, F. Ivancenco (1955) kifejlesztett egy módszert endolaryngeal töredékes Teflon-kollagenplastiki: mélyebb rétegeiben Teflon pasztát injektálunk, amely alapját képezi a későbbi külső műanyag rétegből.
Között a szövődmények implantátum műtét megjegyzés:
akut gége oedema.
granulóma-képződés.
migrációját teflonpasztát a lágy szövetek, a nyak és a pajzsmirigy.
gége- bénulás kezelése pont, következetesen. Amellett, hogy az orvosi, fizikoterápiás és sebészeti kezelést, a betegek mutatjuk hosszú foglalkozása fonopedom melynek célja - a helyes légzés és hangképző hang korrekció funkció rendellenességek elválasztási gége. A kétoldali bénulás kell tartania időközönként 1 vizsgák minden 3 vagy 6 hónapos függően klinikai légzési elégtelenség.
Betegek bénulás a gége mutatja phoniatrics konzultációs lehetőségek meghatározása a rehabilitációs elveszett gége- funkció helyreállítását hangja és a levegőt a legkorábbi időpont.
fogyatékosság idő - 21 nap. A kétoldalú bénulás a gége tiltva betegek súlyosan korlátozzák. Amikor az egyoldalas (abban az esetben, hang szakma) - esetleg fogyatékosság. Azonban amikor visszaállítja ének funkció, ezeket a korlátozásokat fel lehet emelni.