Orvosi vizsgálat munkaerő
A gyakorlatban az orvos folyamatosan kell megoldani három, egymással összefüggő problémák: a diagnózis, a kezelés és a beteg munkaképességét. Tekintettel az utolsó az orvosnak meg kell határozni:
a) okoz fogyatékosságot; b) a mértéke és jellege a fogyatékosság; c) az elején és időtartama fogyatékosság.
Ideiglenes rokkantság - a képtelenség, hogy egészségügyi okokból nem a munka viszonylag rövid idő alatt - reverzibilis, átmeneti jellegű hatása alatt kezelés.
Vizsgálata ideiglenes rokkantsági dolgozók végzik egészségügyi beállítást vagy orvos orvosok Bizottság szerint a szabályozás által jóváhagyott Order MZMP Magyarország „On javítását célzó intézkedések vizsgálata ideiglenes rokkantsági” -tól 01.13.95, № 5.
A fogorvosi rendelő, az a kérdés, hogy a beteg képes dolgozni függ a képesítések az orvos, aki képes megfelelően és időben diagnosztizálják közös fogbetegségek és tisztázni annak jellegét, színpad, meghatározni és előírni a szükséges kezelés elveinek betartását rehabilitáció az első orvos és a beteg találkozás.
A gyakorlatban, a fogorvos kérdés vizsgálatát beteg fogyatékosság gyakran következik be akut és krónikus gyulladásos exacerbációk-negatív folyamatok fogat periapicalis szövetekben, leggyakoribb betegsége a szájnyálkahártya.
A járóbeteg fogorvosi javasolta a tanúsítvány kiadására keresőképtelenség rövid távon (2-3 nap), majd egy rövid idő meghosszabbítása, ha szükséges, amely lehetővé teszi a dinamikus ellenőrzését a betegek. Ne feledje, hogy mivel a magas regenerációs képessége szövetek Chloe klinikai képe fogbetegségek nagyon változó. Az a megfigyelés, a betegek több mint rövid idő lehetővé teszi, hogy figyelembe vegyék a változásokat, és hogy aktiválja kezeléssel feladatok és további manipulációra.
Ideiglenes rokkantság igazolt betegszabadságon, és egyes esetekben a törvényben meghatározott - spravkoylechebno intézményekben.
Kibocsátása betegszabadság hajtjuk végre közösen felelős az utasítást: „A kiállítási eljárását igazoló dokumentumokat ideiglenes rokkantsági polgárok” által jóváhagyott rendelet MZMP Magyar 19.10.94 száma 206, és a döntést a FSS Magyarország 10.19.94, a # 21 „A jóváhagyása Instruction a kiadását igazoló dokumentumok ideiglenes rokkantsági állampolgárok ". Végrehajtása igazoló dokumentumok ideiglenes rokkantsági végzett összhangban sorrendben 13.01.95 MZMP Magyarország №5.
Háromféle rendszer kibocsátó betegszabadság: centralizált, decentralizált és összekeverjük. A központosított rendszer igazolás keresőképtelenség ki a felelős személy egy speciálisan szervezett irodák (hivatalok) kiadására betegszabadság, amely összeállított orvosi feljegyzések betegek rekordok az orvosok. Ezt a rendszert használják a kórházakban és a nagy járóbeteg egészségügyi intézményekben. A decentralizált rendszer leggyakrabban gyakorolt vidéki egészségügyi, betegszabadság által nyújtott kézzel orvos, aki, mint a kiadások jelentéseket a hátán ki betegszabadság. Elég gyakran használják a vegyes rendszer, ahol a legtöbb a betegszabadság ki központilag regist- SÁGI vagy speciálisan szervezett hivatal (asztali), de egyes szakértők, elsősorban a kerületi vagy egyesületi orvos határozza meg a számuk ellen kibocsátott aláírás szállítási otthon beteg. Amikor ez a jelentés ugyanaz, mint az előző esetben. Ez a rendszer a leggyakrabban használt a járóbeteg egészségügyi intézményekben, különösen járványok idején a fertőző betegségek.
Kiadásakor betegszabadság, és meghatározzuk az időzítés meghosszabbításáról kezelőorvos alapuló páciens teljes orvosi vizsgálat (típusának meghatározása, fogyatékossághoz vezető ok, súlyossága funkcionális változások, klinikai eredmény és a prognózist munka) után személyes vizsgálatot a megfelelő bejegyzést az orvosi feljegyzések.
Helytelen kibocsátására vagy hibás kitöltése egy levél rokkantsági vonja maga után fegyelmi és büntetőjogi felelősség. Kérelmező személy orvosi segítséget kapjanak, de elismert orvos képes dolgozni, ki lehet adni egy igazolást egészségügyi intézmény tetszőleges alakú.
Aszeptikus és fertőtlenítő
Asepsis megakadályozza, hogy a rendszer a fertőzés a sebet a műtét során, a megelőzés a nozokomiális fertőzések. Aszeptikus tartalmaz egy sor olyan intézkedést, hogy biztosítsák a sterilizációs eszközök, anyagok és soblyudanie műveletek szabályait, és a HIR invazív manipuláció.
Műtők, öltözködés, protsedunye irodában kell kötni a folyamatos, megszakítás és általános tisztító kémiai fertőtlenítőszerek és fizikai tényezők, baktericid, bakteriosztatikus és mechanikai hatások. Fúrók és egyéb mechanikus szerszámok legyenek könnyen aszeptikus feldolgozás. A műtét után biztosítja a szelektív gyűjtés szűk használt konténerek anyagok - géz, golyók - és fém eszközök: tűk, pengék, szikék.
Dolgozó orvosok hir járóbeteg és kórházi, van egy rövidebb utat körmök, hogy győződjön meg arról, hogy nincs repedés és sorja. A műtét előtt az orvos egy steril kefével és szappanos mosás kéz és az alkar, öblítők, és megtörölte egy steril kendővel a keze ügyében, hogy a könyök, feldolgozza alkoholos törlőkendővel, fertőtlenítő oldattal. Használata feldolgozó átadja 20% klórhexidin és gyorsított feldolgozási módok készítmények antibakteriális aktivitást (96% etil-alkohol).
Ahogy említettük, az üzemeltetés előtt kezeljük egy alkohol arc és száj 0,12% klórhexidin vagy ennek származékai, valamint a steril kendők izolálja a műtéti terület.
Ezek az intézkedések akadályt exogén infektsii.ii
Fertőzés történhet endogén - a bőrt a szájüreg, lézerstapedotomia. Nagy jelentőségű az aktiváló endogén fertőzések tényezők nem specifikus védelmét a beteg és az immunitást.
A feltételek, mint a klinikák és kórházi, különösen a gyulladásos betegségek, megszerzése határokon kórházi fertőzés, amely gyakran az oka a posztoperatív szeptikus komplikációk.
Ennek fontos eleme az aszeptikus sterilizációs eszközöket. Ez áll presterilizing takarítás, csomagolás, sterilizálás, nyomon követi annak hatékonyságát és a szállítási eszközök a helyszínen a műveletet.
Mechanikus eszközök tisztítására kazettatartók vagy fecskendőkbe, berendezés rendszerek alkalmazásával végezzük ecsetek és steril detergensek, antiszeptikumok. Különös gonddal kell kezelni fúrók, vágók, fűrészek, éles kyuretazhnye kanál, ráspoly, eszközök osteotomiát. Mechanikai és fertőtlenítő tisztító eszközök egészítik ki ultrahangos fel azokat. Miután gennyes intervenciós eszközök nagyon óvatosan mechanikusan kell tisztítani, és tovább áztatjuk fertőtlenítő oldattal.
Sterilizáció végrehajtása útján fizikai vagy vegyszerek. A fizikai sterilizálási módszerek közé tartozik a gőz, forró levegő (száraz levegő) szűréssel, módszerek és az infravörös sugárzás expozíció. Jelenleg a leggyakoribb sterilizálni sterilizátorok a suhoparovyh árukapcsolás minden eszköz. Amikor a levegő sterilizálás használunk kraft csomagok gőzzel - Növényi pergamen többrétegű. A legmegbízhatóbb többrétegű csomagolás. Egyes készülékek (endoszkópok, eszközök blokkok hemosorption lymphosorption) tisztított és sterilizált formában a gáz sterilizáló.
Nyílhegyek fogászati fúrók sterilizáljuk forró folyékony paraffin, majd centrifugáltuk.
Kémiai sterilizáció legmegfelelőbb mint alacsony hőmérsékleten expozíciót, formaldehid és etilén-oxid gáz. Ez a módszer nagyon kényelmes, mivel mindössze 20 perc alatt.
Kötszerek: betétek, tamponok, gyöngyök, kötszer, - a zsugorfólia vagy törülközővel lapot és feküdt NIRS, sterilizált alatt 2 atmoszféra nyomáson és hőmérsékleten 132,9 0 C-on 20 percig. Továbbá, sterilizált ruhát és ágyneműt. Varróanyag először úgy kezeljük egy terner oldatban, mossuk folyó vízzel mossuk, szárítjuk és sterilezzük forró desztillált vízben 20 percig. Hatékonyan használata csomagolt, eldobható tűk varratokat.
Reprints, védőlemez, tálca, fogászati gumiabroncs öblítés után folyó vízzel 1 percig fertőtleníteni 0,5% klórhexidin oldattal, MD-520 hordozót (50% -os glutáraldehidet és 50% Alkilbenzil-klorid), 0,1% dezoksona 6 % hidrogén-peroxid oldatot és a plazma fertőtlenítést is használják. A kezelés után dezinfektom mossuk ortopédiai orvosi gumiabroncs kappa stb folyóvízben.
Figyeléséhez sterilizálás ampullák benzoesavval, rezorcin, antipirin, por vagy aszkorbinsav borostyánkősav, pilokarpin-hidroklorid, a tiokarbamid feküdt közötti a csomagolóanyag és a szerszám. Ezek a gyógyszerek a magas olvadáspontú (110-200 0 C) és az olvadási jelzi az optimális hőmérséklet sterilizálás.
Sterilitás preoperatív szobák, műtők, és anyagok instrumentarv által ellenőrzött bakteriológiai módszerrel - ültetésével aerob és anaerob körülmények között, és a kémcsövekbe helyeztük a NIRS Sporiferous kultúra nem patogén mikroorganizmusok. A mikrobák növekedésének hiánya jelzi a sterilitását eszközök és anyagok. Folyamatos figyelemmel kísérése a sterilizálási folyamat végezhető, szóló dobozokban biológiai indikátorok. Meg kell jegyezni, hogy a Belsőspórákat tetanusz, lépfene, tubekuleza mycobacteria, vírusokat, köztük az AIDS vírus, gomba Vibrio cholerae elpusztult rosszul, és a leghatékonyabbak elleni küzdelemben dezinfekty magas és közepes szintű.
A járó- és fekvőbeteg-osztályán sebészeti fogászat profil req hepatitis B elleni védőoltást, diftéria.
Tekintettel a számának növekedése fertőzött betegek HIV és az AIDS kezelése sürgős betegek által bevett fokozott óvintézkedéseket és a munka kettős kesztyűt és szemüveget, csak eldobható eszközök. Szintén jön sürgős által végrehajtott műveletek betegek ismert formája a HIV. Működési anyagot meg kell semmisíteni.
Kémiai biztosít antiszeptikus hatását a vegyi anyagok a mikroflóra, és sejtes elemek a seb test egészére. Alkalmazott furán készítmények csoport savak, oxidánsok, színezékek, detergensek, kinoxalin-származékokat, metronitazol, antiszeptikumok: Betadine, dioxidine, felületaktív anyagok, antiszeptikumok DMSO, EDTA, ketamin, AB, ethonium, catapol. Jó hatást gyakorol a sebre, különösen gennyes folyamat hidrofil hatóanyagok alapján, például egy polietilén-oxid gélt. Magas ozmotikus aktivitása dioksidinovaya, yodopironovaya kenőcsök, azolok alapuló vízoldható formájában habaeroszolok „Levosan”, „Dioksizol”, „Sulyodovizol”, „Gipozol”, „Vinizol”.
Amikor biológiai antiszeptikus használt antibiotikumok, proteolitikus enzimek a bakteriális és növényi eredetű, bakteriofágok, immun gyógyszerek. Aytioiotiki beadható empirikusan, ha nincs telepítve mikrobiális szer vagy szerek. Ha ők izoláltuk és azonosítottuk, antibiotikus kezelést végezzük oksági. Ez bizonyos klinikai helyzetekben céltudatosan cserélni egy másik antibiotikum (lépéshez antibakteriális terápia). Az antibakteriális szerek közül különösen előnyös a makrolid, jó párzás a többi, és amelynek immunmoduláló fellépés. Immun alkalmazott eszközök elleni immunizálásra és passivnoy. Nagyon fontos az immunrendszer gyógyszerek megelőzésére tetanusz fertőzés gázgangrénát.
A komplex kezelés nem specifikus védelmi célokra gyógyszerek, beleértve a stimulánsok fagocitózis. A nem-specifikus stimulátorok a leggyakrabban használt prodigiozan, metiluracil, dibasol, nátrium-magot, citromfű, ginzeng, delagil, lizozim, Milife. A helyreállító kezelések közé tartozik a C-vitamin, B1. B2. B6. B12. PP. Kijavításához specifikus immun védelmi használatra levamizol (dekaris) Timoptin, timogen, timalin, T-aktivin. A helyes az ilyen gyógyszerek szükséges diagnosztikai immunológiai rendellenességek és egyedi kiválasztás Immunmodulánsok.
Szovjetunió Egészségügyi Minisztérium sorrendben 31.07.78 №720 «A javulás az orvosi ellátás betegek gennyes sebészeti betegségek és megerősítése elleni intézkedések nozokomiális fertőzés”