Okai és kezelése hidronefrózis a magzatok, csecsemők és gyermekek
Hydronephrosis - kiterjesztése a vesemedence vese rendszer. Megtalálható olyan neveket, mint az ödéma, vese vagy vesemedence bővítése.
Ábra. Az expanzió mértéke a vesemedence a magzatok, csecsemők és gyermekek.
Észlelt hidronefrózis a magzatban, csecsemők és gyermekek?
Hydronephrosis gyakran fordul elő gyermekeknél és lehet kimutatni nemcsak a szülés után, hanem a terhesség alatt a rutin ultrahangvizsgálat során. A betegség neve hidronefrózis a magzatban vagy prenatális hydronephrosist. Prenatális diagnosztika ultrahang segítségével azonosítani kiterjesztése a vesemedence a magzat már 14-16 hetes terhesség. hydronephrosishoz gyakorisága magzati eléri az 1 100 terhesség. Az egyik vizsgálatban azt találták, hogy két százaléka az összes gyermek, főleg a fiúk, talált prenatális hidronefrózis. Szerencsére, a legtöbb ilyen gyermek a jövőben soha nem lesz olyan tünetek (átmeneti hidronefrózis).
Ha hidronefrózis a magzatba, a szülés után a betegség lehet teljesen tünetmentes, gyakran akár 3-4 év, és a vizsgálat során ultrahang-diagnózis más alkalmakkor, mint például a húgyúti fertőzés, vagy a vizelet-inkontinencia.
Magzati hidronefrózis - mi a teendő?
A kezdeti megközelítés esetén a magzati hidronefrózis felismerés, hogy rendszeres ultrahangos és ellenőrzése a növekedés és a vesefunkciót. A vajúdás alatt nem igényel semmilyen speciális szülészeti ellátás. Néha ez antibiotikumot a fertőzés megelőzésére.
Néhány napon belül a szülés után az újszülött vese értékelni ultrahang. További taktika diagnózis és kezelés alapján határozzák meg az okokat hydronephrosist.
Okai hidronefrózis a magzatban, az újszülöttben és a gyermekek
A leggyakoribb oka a hydronephrosishoz csecsemők és gyermekek:
Akadályozása UPJ
Akadályozása UPJ - veleszületett rendellenességet jellemez szűkülete a hely, ahol a vesemedence a húgyvezeték halad. Ennek eredményeként a roncsolt vizelet áramlását a vese és vesemedence bővítőegység.
Ábra. Akadályozása UPJ.
Elzáródás a vesicoureteralis szegmens
Elzáródás a vesicoureteralis szegmens - veleszületett fejlődési jellemzi szűkülete a hely, ahol az ureter belép a húgyhólyag. Feltárt vizelet áramlását a vese és ureter, mint az expanzió történik pyelocaliceal rendszer (hidronefrózis) és a húgyvezeték (megaloureter vagy hidroureter).
Vesicoureteralis reflux (TMR)
Vesicoureteralis reflux (TMR) - kóros állapot, amelyben a fordított öntési vizelet a húgyhólyagból a ureter. Lehet különböző súlyosságú. A betegség kialakulása az összefüggő hipoplázia, vagy nincs szelep között a húgyhólyag és ureter, amelyek rendes körülmények között megakadályozza visszaáramlás a vizelet.
nem obstruktív hydronephrosis
Nem obstruktív hydronephrosis - egy atípusos formában a betegség, amely zavarja az evakuálási funkciója a vesemedence, azaz nincs megfelelő a vizelet kiáramlását, a húgyvezeték medence, míg nincs semmilyen mechanikai gát.
Egyéb okok vese hydrocephalus csecsemők és gyermekek:
- ureteroceles;
- hátsó húgycső szelep;
- Neurogén hólyag;
- Méhen kívüli ureter et al.
Ábra. Fokú vesicoureteralis reflux gyermekeknél.
Okai hidronefrózis a magzatban:
Tranziens (ideiglenes) - 48%;
Elzáródás a ureteropelvic csomópont - 11%;
Vesicoureteralis reflux - 9%;
A policisztás vese dysplasia - 2%;
hátsó húgycső szelepek - 1%.
Nem mindig hidronefrózis gyermekek veleszületett, akkor alakulnak ki a trauma vagy tumor.
Milyen vizsgálatokra van szükség?
Ha egy újszülött vagy észlelt hidronefrózis, hogy tisztázza az okokat és a betegség kiterjedésétől további kutatásokra van szükség. A korai diagnózis és kezelés segíthet megelőzni a fejlesztési húgyúti fertőzések és vesekárosodást okozhat.
Ultrahang magas diagnosztikus értéke mértékének meghatározására megőrzése hydronephrosishoz és vese parenchyma. A felmérés előtt vizelés és kiürítése után a hólyag.
Vizeletürítési cystourethrography. Fontos felmérés információt nyújt az alakja és mérete a hólyag, húgyvezetékekben és a húgycső. Fejlődési rendellenességek, ezen szervek a húgyutak lehet az oka hydronephrosishoz csecsemők és gyermekek. Továbbá, mivel a vizeletürítés cisztográfia meg tudja határozni a reflux - dobja vizelet a húgyhólyagból vissza a húgyvezetékekben.
Radioizotópos renografiya - tanulmány a húgyutak a radioizotópok. Lehetséges, hogy végezzen két típusú tanulmányok, attól függően, hogy a feltételezett diagnózist.
Lasix-renogramma. A lényege a tanulmány, hogy képeket előtt és vese beadása után vízhajtók. Célja, hogy a meghatározó okai megsértése a vizelet kiáramlását.
DMSA-scan vese nagy pontossággal, hogy mérete és alakja, elrendezése és a funkcionális aktivitását a vesék.
További információk találhatók a cikk „diagnosztizálása ...”
Mennyire veszélyes hidronefrózis a magzatban, az újszülöttben és a gyerekek?
A gyerekek, akik szenvednek enyhe vagy közepesen súlyos a hydronephrosist, vesefunkció rendszerint ép. A korai felismerés és kezelés kínálnak jó kilátások a jövőre nézve.
A bővítés a vesemedence, súlyos kockázatával jár a gyakori ismétlés vese fertőzések és a veseelégtelenség kialakulását.
Hogyan hidronefrózis magzati, újszülött és gyermek?
Az első néhány nappal a születés után az újszülött vese értékelik ultrahang. Ha hidronefrózis születés után is fennáll, más vizsgálatokat végzik el. Vizeletürítési cystourethrography megelőzésére alkalmazott vesicoureteralis reflux, amely gyakran felelős 25-30 százaléka az esetek a prenatális hydronephrosist. Ha reflux megerősítette az oka, akkor lehet kezelni, a megelőzésére húgyúti fertőzések és rendszeres ellenőrzése (ultrahang vizsgálat, ürítési cisztográfia). A legtöbb gyermek kinövi reflux, de bizonyos esetekben szükség műtétre.
Azokban az esetekben, ahol az elzáródás vagy elzáródás fenyeget komoly károkat okozhat a vesékben, akkor szükség lehet a műtét megoldja a problémát. Ritka esetekben ez történik az anyaméhben, de az eljárás továbbra is kísérleti.
- Az, hogy a művelet súlyossága határozza meg a hydronephrosishoz és annak okát. Amikor hidronefrózis enyhe művelet nem szükséges. Amikor hidronefrózis mérsékelt és súlyos műveletre van szükség 25-75% -ában.
- Az esetek 95% -ában a művelet sikeres volt.