Nőgyógyászati betegségek és a terhesség
Nőgyógyászati betegségek és a terhesség
Nőgyógyászati betegségek és a terhesség
Terhesség kombinálható bármilyen nőgyógyászati betegségek, amelyek közül a leggyakoribb méh mióma, petefészek oktatási, fejlődési rendellenességek a nemi szervek, méhnyak.
méhfibróma
Miómák (fibroidok) méh tumor jóindulatú, amely az izom és fibrotikus sejtek. Attól függően, hogy az uralkodó bizonyos sejtek megkülönböztetni magát mióma, mióma, mióma. További közös méhfibróma.
Miómák megnyilvánulhat a terhesség előtt, vagy a bekövetkezése után. Frekvencia kombináció mióma és terhesség 0,5-2,5%. Terhes nők gyakran subserous vagy intramuszkuláris (intersticiális) csomópontok, mint a lokalizáció a csomópontok alatt a nyálkahártya (nyálkahártya alatti komponensek) gyakran meddőség vagy a terhesség megszűnik a korai időszakban.
A terhesség ideje alatt. Amikor méhfibróma lehetséges megszüntetése a terhesség korai szakaszában, a koraszülés, a placenta elégtelen, vezet a magzati növekedés visszamaradását. Placenta elégtelen placentatio hozzájárul a vetítőkészülék.
A terhesség alatt, miómák általában gyorsan növekednek, és a méh mérete nagyobb lesz, mint a megfelelő terhességi kor.
A klinikai képet. Ha a vérellátást elég egységek, eltekintve a gyors növekedés a has terhes beteg panaszmentes. Ha megsérti a hálózati egység (csökkent vérellátás) vannak helyi fájdalom területén a vetítés. Ha hiánya miatt a vérellátás jön csomópont szövetelhalás, úgy tűnhet, mérgezés tünetei: láz, hidegrázás, tachycardia. Tapintásra node-kór, néha vannak tünetei peritonealis hatású.
A diagnózis a méh tapintása - próbaként csomóponthoz vagy csomópontokhoz sűrűbb, mint a méhfal. Pontosabban a lokalizáció és a csomópont által meghatározott értékhez ultrahanggal.
Terhesgondozás. Abszolút ellenjavallatok a megőrzése a terhesség nem a méhmióma. Nagyobb a kockázata a komplikációk a terhesség alatt van társítva a kezdeti méh megfelelő érték 10-13 hetes terhesség; lokalizációs submucosa és nyaki nyirokcsomók; a betegség időtartamának több mint 5 év; alultápláltság egy csomópont.
A terhesség ideje alatt gondosan figyelemmel kell kísérnie a feltétele a magzat egy időben történő kezelésével méhlepény-elégtelenség. Amikor a véráramlás zavar myoma csomópont látható gyógyszerek, amelyek fokozzák a vér áramlását, - görcsoldók (Nospanum, Baralginum, papaverin), és az infúziós kezelésre, beleértve trentala harangozik. Amikor a véráramlás zavar csomóponton alatt következik be a II-III trimeszterében, előnyös hozzárendelni krisztalloid kombinálva b-agonisták (partusisten, ginipral).
A kezelés sikertelenségének oka egy jelzés laparotomiát és hántolás mióma csomópontot. Kezelés a céllal hántolása myoma csomópont vagy kivágjuk a bázist is szükséges, ha a terhesség alatt felfedi myoma csomópont alapján egy vékony, ami fájdalmat okoz. Operáció után a terápia folytatása csökkentését célzó méhösszehúzódások, t. E. On abortusz megelőzésére. Kórházban kezelt méhmióma, különösen nagy szükség van az intézményben, ahol megfelelő sebészi kezelés, amíg a méheltávolítás (eltávolítása a méh) lehet biztosítani. A terhesség alatt számos okból (gyenge helyét csomópontok, megakadályozza a gyermek születése) gyakran felmerül a kérdés, császármetszés. Császármetszés előállított és amikor mellett méh mióma megfigyelt egyéb súlyosbító tényező: magzati hypoxia, életkor 30 év alatt, egyszer sem szült, malposition, perenashivanie terhesség, preeclampsia és mások.
munkaerő-gazdálkodás. A nők a méhrák kockázata magas bonyodalmakat anya és a magzat. Szülés közben lehetséges gyengesége munkaerő megsértése placenta, hipotóniás vérzés a harmadik harmadban, és közvetlenül a születés után. A magzat szülés közben gyakran szenved hipoxia miatt kisebbrendűségi méh vér áramlását. Ezzel kapcsolatban gyakran felmerül a kérdés, hasi szállítás.
Eltávolítása után a gyermek közben császármetszés magatartás alapos vizsgálata a méh belső és külső felekkel. A közbeiktatott kis méretű alkatrészeket lehet hagyni egy közepes méretű és a közbeiktatott-subserous helyen, különösen, ha subserous lokalizáció alkatrészek és pelyva ágyon szabhat egyedi (vicryl-) varratokat. Ha a csomópont található felületesen elfogadható elektrokoaguláció ágyban. Nagy miómák (18-20 cm átmérőjű) kell lennie kihámoz, abból a célból, megőrzését műtét. Ehhez szükség van a magasan képzett orvos. Egyes esetekben szükséges, hogy igénybe nagy a daganat mérete, különösen található közel a vaszkuláris kötegek, hogy eltávolítsuk a méh (supravaginal amputáció vagy ekstiratsiya).
Születéskor hüvelyi szüksége állandó felügyelet magzati szív monitor és a méh aktivitását. Az oxitocin nem ajánlott annak megerősítését. Amikor a kombinált gyengesége munkaerő és a magzati hypoxia látható császármetszéssel.
A harmadik szakaszban a munkaerő nőkben méhmióma termelnek egy kézikönyv bizonysága a méh, hogy megakadályozzák sumbukoznye csomópontok. Anyasági injektált redukálószer méh.
A korai posztoperatív időszakban, és tüneteket tapasztalhatnak a csomópont teljesítmény. Amikor ez történik és görcsoldó folyadék terápia. A kezelés eredménytelenségét jelzi laparoszkópos műtét vagy kevesebb - laparotomiás hozzáférést.
Petefészek OKTATÁS és terhesség
Petefészek oktatás előfordulnak terhes nők frekvenciája 1-3 1000. A természet petefészek szerkezetek terhesség alatt más. Leggyakrabban vannak sárgatest ciszta, endometrium ciszták, érett teratoma. Sárgatest ciszta, általában a terhesség alatt visszafejlődnek. Közül az igazi jóindulatú petefészek daganat terhesség alatt-STI detektált képződését epiteliális eredetű: serosus cystadenoma és mutsekoznaya. Talán terhes kór és petefészekrák (0,001%).
Petefészek oktatás, általában megelőzi támadó BAA öv, de gyakran kimutatható jelenléte neki.
A klinikai képet. Hiányában további szövődménye a pivot-terhes nők petefészek képződmények panaszok nem lehet. Néha csak kellemetlen érzés a has alsó részén a bal vagy a jobb elhelyezkedésétől függően a petefészek. Nagyon mozgatható képződését (feszített ínszalagok Nezhka petefészek) lehet fájdalmas érzést zavaró nő.
A jelenléte a tumor és a petefészek daganat formációk Accom-kísérte, számos szövődmény klinikai megnyilvánulásai. Ezek a tumor torziós lábak, a fali ruptura, vérzés-készlet a falon. Ugyanakkor vannak jelei „akut has”, gyakran műtéti beavatkozást igénylő.
Daganatok és a tumor-szerű képződmények a petefészkek vezethet fúvató következőképpen-terhességi szövődmények: a fenyegető megszűnése, cross-rovátkolt gyümölcs alacsony elhelyezkedése a tumor. Szülés közben is lesüllyedt kábel, helytelen behelyezése a fej, gyengén Bost munkaerő.
Diagnózis. A terhesség korai szakaszában (legfeljebb 11-12 hét), kétkezes vizsgálatban előállított diagnosztikai célokra, lehetőség van arra, hogy érzékeli a képződését a bal vagy a jobb oldalán a méh. Azonban a fő diagnosztizálására alkalmas eljárás tumorok és tumor képződmények NE-petefészek ultrahang kívánunk létrehozni, amely lehetővé teszi, hogy egyértelműen azonosítsanak minden terhesség mérete, helye, jellege és gyakran a petefészek patológia. A nagy petefészek terhesség oktatás határozza meg elég magas a bal vagy a jobb oldalon a méh.
Nagyon fontos az időben történő diagnózis meglévő petefészekrák vagy petefészek daganat rosszindulatú igaz: Doppler véráramlás petefészek formációkban meghatározása tumormarker CA-125.
A menedzsment a terhesség és a szülés.
Amikor együtt petefészekrák obja terhesség-adott esetben műtét, függetlenül a hosszától-PREG mennosti. Ha a tünetek „akut has”, kifejlesztett miatt újra kihűlni a tumor vagy ciszta szakadás lábak is szükség extra-proliferatív kezelői beavatkozásra. Access műtét függ a színpadon a terhesség. Laparoszkópos hozzáférési lehetőség a kifejezés-preg mennosti 16 hetes és a kis méret kialakulását petefészek, különben laparotomia.
Klinikai kezelése terhesség tünetmentes tojás kovom oktatás egyénileg megoldható. Egy kis dobrokachest vennom Education (ultrahangos és doppler adatok) műtét nem végezhető, hogy az oktatás a terhesség alatt nézni, és követi a szülésbe, ha továbbra is sor kerül, akkor el kell távolítani.
Javallatok sebészi kezelés terhesség alatt, a következők: túlzott mobilitás az oktatás, ami egy fájdalmas érzés-Niyama, átmérője nagyobb, mint 7-8 cm, a valódi daganat.
Petefészekrák jelzi az működése, függetlenül a hossza-PREG mennosti. Az első szakaszban lehet módosítani, hogy távolítsa el a petefészkek és a cseplesz. Miután elérte a gyümölcs termel életképességét császármetszés és méheltávolítás követő kemoterápia (második szakasz).
Tartása szállítási attól függ, hogy a tumor akadályozza megszületett a PFSZ, igen. Ha az akadály, majd egy császármetszés és eltávolítjuk a módosított függelékei a méh. Függelékek másrészt gondosan kell osmot-ret.
Mozgatható petefészek formáció lehet futtatni az egyik az ívek a hüvely, megakadályozza a születési a magzat és megteremti jelzések császármetszés. A leggyakoribb petefészek oktatás nem bonyolítja a szülés. A születés után, attól függően, hogy milyen jellegű a petefészek kialakulását eltávolítjuk laparoszkópos vagy laparotomiát hozzáférést.
Rendellenességek Genital
Anomáliái nemi szervek gyakrabban veleszületett, de lehet megszerezni. Veleszületett anomáliák nemi szervek számos kiviteli mód a fejlődési rendellenességek. Ezek közül néhány terhességet lehetetlenné (pl hiányában a méh).
Terhesség előfordulhatnak nők hüvelyi szeptum, nyereg, és bicornuate szarvas méh, méh bicornuate egy zárt, csökevényes szarv, kettős méh és dupla hüvely.
Terhesség kürt kiterjesztés lényegében egy változata a méhen kívüli terhesség (lásd a fickó. 18 „Méhen kívüli terhesség.”
vaginális septum és dupla méh általában könnyen azonosítani a kétkezes vaginában hasi vizsgálatot. kettős méh diagnózist lehet finomítani az ultrahang segítségével.
Partíciók és heges vaginális változások nem csak veleszületett, hanem szerzett (miután diftéria, kémiai égések). Elismerése hegesedés a vagina változások zökkenőmentes. A jelentős szűkülése hüvelyi szülés a természetes utak lehetetlen, ilyen esetekben termelnek császármetszéssel.
A terhesség alatt és a szülés. Teljes megduplázása (két méh) terhesség nagyobb valószínűséggel alakul ki az egyik közülük, de a többi ott van a változás a nyálkahártya a decidua. A fejlesztés a terhesség lehetséges minden egyes méhet vagy annak két felét.
Elváltozás esetén veszélybe kerülhet vetélés. A terhesség végén gyakran azonosítani farfekvéses bemutatása, ferde vagy oldalirányú helyzete a magzat. Születéskor ott, vagy gyengeség discoordination munkaerő. Ha bizonyos indikációk méh patológia működnek császármetszéssel, szükséges előállítani a második kaparás a méh nyálkahártya eltávolítására decidua.
hüvelyi septum megakadályozhatja a születés a bemutató része. Ha gyalog kiszerelés „közrefogja” a kifeszített septum. Bármilyen kiviteli alak previa által kifeszített bemutató része a partíciót kell vágni. Vérzés boncolt válaszfalak nincsenek szegmensben.
méhnyakrák
A kombináció a méhnyakrák és a terhesség fordul elő frekvencián 1 1000-2500 terhességek. Terhesség aránya betegeknél a méhnyakrák 3,1%.
A méhnyakrák fejlődik akár epitélium lefedő vaginális része a méhnyak (pikkelyes sejt karcinóma), - exophytic növekedését vagy hám a méhnyakcsatorna (adenokarcinóma) - endofita növekedés.
A klinikai képet. Jelek tumor méhnyak-elváltozások a nők a terhesség alatt és azon túl is majdnem azonosak. Kezdetben nincsenek a betegség klinikai tüneteit, és a progresszió a folyamat folyadék jelenik meg vizenyős vagy véres váladék a genitáliák. Különösen jellemző a méhnyakrák kapcsolati vérzés közösülés után vagy hüvelyi vizsgálat.
Diagnózis. A korai méhnyakrák az első vizsgálat alkalmával a terhes nők a terhességi, valamint egy speciális szülészeti vizsgálat elengedhetetlen, hogy vizsgálja meg a méhnyakat a tükrök segítségével, és vegye tamponokat a felületről a hüvely része a méhnyak és a méhnyak. Citológia vezető szerepet játszik a felismerés méhnyakrák. Ha szükséges, egy terhes nő végezzen egy speciális vizsgálatot a vizsgálat a méhnyak egy nagyító eszközzel kép - egy kolposzkóp és csinál egy biopsziát a méhnyak gyanús területet. A biopsziát feltételek mellett végzik a kórház, mert a vérzés kockázatát.
Tüneti rák kinézni sebek vagy szemölcsös növedékek hasonlító karfiol.
A rák, nyaki nyaki szerez gömb alakú. Az összes változások a méhnyak a terhesség alatt elvégzett citológia kolposzkópia tanulmányi és szövettani vizsgálata biopsziát.
Differenciál diagnózis. A méhnyakrák meg kell különböztetni a jóindulatú nyaki betegség, a vetélés, a placenta previa. Létfontosságú felismerve a tumor egy nyaki biopszia, szabályozása alatt termelt egy kolposzkóppal.
A kezelés. A kombinált méhnyakrák és a terhesség terápiás intézkedéseket kell tervezni, figyelembe véve a terhességi kor, tumorstádium és biológiai tulajdonságait a daganat. Ebben az esetben az érdekeit az anya holtversenyben az első helyen. Annak megállapítására, a taktika vezető terhes nők méhnyakrák, konzultálnia kell az onkológus.
Abban az esetben, intraepithelialis carcinoma (Stage 0) nyaki terhesség megengedett visel el, és 1,5-2 hónappal a szülés után készült méhnyak eltávolítása. Amikor invazív rák detektálása az I. és II trimeszterében bemutatott nyitott hysterectomia. Az előrehaladott rosszindulatú végzett eltávolítása után sugárterápia gyümölcs tojás hüvelyi vagy hasi úton. Ha invazív rák és életképes magzat az első szakaszban kell végrehajtani császármetszés, később - a kiterjesztett méheltávolítás (második szakasz). Abban lehetetlensége teljes eltávolítása a méh megengedett supravaginal amputációt követő sugárkezelés. Lehet, hogy a daganatellenes gyógyszerek alkalmazásában.
Előrejelzés. A kombinált méhnyakrák és a terhesség kedvezőtlen prognózist.