Nincs havi megszüntetése után körülbelül (orális fogamzásgátlók)
Orális fogamzásgátlás - az egyik kényelmes módja a védelem a nem kívánt terhesség. Az egyik probléma - ne felejtsük el, hogy vegye tabletochku. De most, valamilyen oknál fogva meg kellett, hogy hagyjon fel a tabletta. Függetlenül attól, hogy az orvos ajánlott, hogy egy kis szünetet, hogy itt az ideje, hogy a baba - az ok lényegtelen, hogy a részeg utolsó tabletta.
Repül az idő, egy hónap telt el, mint történt lemondása orális fogamzásgátlók (OC), és nincs havi. Az első dolog, ami eszembe jut: „terhes!”. Bár, ha ez illeszkedik a tervek hiányában a menstruáció nem zavaró, sőt boldog. Annak igazolására gyanú vettem egy terhességi tesztet, de nincs két csík! Egy állami enyhe pánik megnyugtatja barátja: „Igen, ez volt a törlés után OK, ne aggódj, a következő hónapban fog jönni.”
Beletelik egy hónap ... és így tovább, és a havi, és nem jön. A terhességi teszt is negatív. Világossá válik, hogy a Tanács nem tudja barátnője, valamit tenni kell, és a leginkább elfogadható ebben a helyzetben, forduljon orvosához. Miután interjút és szűrés az orvos válaszoljon a kérdésre, hogy miért a menstruációs ciklus megszakítása után OK nem kapunk. Mint általában, ez egy szindróma gipertormozheniya agyalapi mirigy működés és ennek következtében ez a szindróma másodlagos amenorrhoea.
Ahhoz, hogy megértsük a problémát, szükséges felidézni a szabályozás a menstruációs ciklus fordul elő fiziológiás körülmények között, és ezáltal egy fogamzásgátló hatása az OK gombra.
A rendelet a menstruációs ciklus
A menstruációs ciklus - ciklikusan ismételt változásai nyálkahártya a méh és a petefészkek, születési kíséretében a petesejtek ciklus közepén (ovuláció). Az eljárás célja, hogy teremtsék meg a feltételeket a fejlesztés a terhesség, és ha nem jön, akkor a ciklus véget ér a menzesz.
Megkülönböztetni 5 szint a menstruációs ciklus szabályozása:
- Az agykérget.
- Zone hipotalamusz (hipotalamusz).
- Az elülső nyúlvány lebeny (adenohipofízis).
- Páros szervek a női reproduktív szervek (petefészek).
- A méh, csövek, és a hüvelyben, mint az effektor szervekben, vagyis azok, amelyek irányul, hogy hatással.
Ez a komplex neuro-humorális eljárást végzik segítségével előre és hátra kötések mind az 5 szinten. Vezető vezetői szerepet játszott az agykéregben. Ez volt ő, aki érzékeli a külső és belső ingerekre.
A jelek feldolgozása után az agykéreg továbbítunk egy adott területen, az agy úgynevezett hipotalamusz. Ott a biológiailag aktív, hormon-szerű anyagok vagy felszabadító faktorok. Ezek ciklusban a megfelelő időben táplálják be adenohipofízis, ami a kibocsátás, szétválasztás vért kívánt ebben a szakaszában a ciklus, egy hormon.
Elülső hipofizishormonok közvetlen hatása a petefészek. Az a csapat a petefészekben kezdődik érés nagy tömeg, meghatározott születéskor a lányok tüszőknek. Továbbá, az ovuláció, és a corpus luteum képződik utasítani endometrium menstruációs váladékokat. Ez annak köszönhető, hogy a petefészek hormonok ösztrogén és progeszteron. Hatása alatt a saját ciklikus variációk fordulnak elő, a méh - a belső réteg a méh növekedését, kialakulása ott mirigyekre kilökődés és a seb.
A természet létrehozott egy hihetetlenül bonyolult szabályozási rendszert a menstruációs ciklus, így ez a vezető szerepet az értékelésben a női reproduktív egészség.
Fogamzásgátló hatás OK
Ellentétben a barrier fogamzásgátló módszerek, Ned lehetőségeket érett petesejt, hogy megfeleljen hímivarsejteket, a hatásmechanizmus OK célzó elnyomja az ovulációt. Ez azt jelenti, hogy a bevitt tabletták tojás a női test születik. Következésképpen, nincs ciklikus változások, a méh, a méhnyálkahártya vékony, nem proliferatív változásokat (és semmi sem kell utasítani néhány). Éppen ezért, ha kap havonta OK ott.
Hogyan blokkolja az ovuláció? Blokkoló jelenség szintjén a hipotalamusz-hipofízis rendszer. Egyszerűen fogalmazva, a következő történik: be a szervezetbe kívülről hormon tabletták „jelentés” alapján a visszajelzések a hipotalamuszban, amelyek jelenleg a kereslet generáció felszabadító faktorok, a gonadotropin sem. Hipotalamusz-hipofízis rendszer reagál engedelmesen, és akadályozza a munkájukat a recepción fogamzásgátló tablettát.
Jellemzően, válaszul a megszűnése bevezetése OK blokk eltávolítjuk, és van egy helyreállítása gyűrűs hormon termelését, az ovuláció újraindulását és a menstruáció. Ez normális, ha a hasznosítást előfordul az első három hónapban, a törlés után rendben volt. Ha a havi legfeljebb 3 vagy 6 hónapos, akkor lehetséges, hogy úgy gondolja, a másodlagos amenorrhoea miatt gipertormozheniya hipotalamusz-hipofízis rendszer.
Okok gipertormozheniya
A statisztikák szerint, 16-30% másodlagos amenorrhoea elszámolni gipertormozheniya szindróma. Bizonyos esetekben, hogy hiányzik a hozzáadott havi galaktorrea tünete - opálosak A folyadék elválasztására az emlőmirigyek.
Mi járhat gipertormozhenie:
- Leggyakrabban ilyen megsértése azoknál a nőknél a késői menarche történelem jelenlétében vagy petefészek működési zavarának a múltban.
- Az ok lehet kombinációja vételi OK a vétel nyugtatók csoportból fenotiazinok, rezerpin.
- Ez hatással volt rá, és a nők, akik drogoznak.
Számos elmélet megmagyarázni előfordulása gipertormozheniya szindróma. Nézzük meg őket részletesebben.
méhnyálkahártya
Az egyik elmélet szerint az a tény, hogy a hosszú távú használatra OK ösztrogént tartalmazó és progesztogén negatív hatással az állam a bélés a méh. Ez azért van, mert ez nem merül fel a tartós hypoplasiás változásokat. Az ilyen „elmaradott” endometrium nem tud válaszolni a gonadotropin agyalapi hormonok.
Ezt az elméletet támasztja alá az a tény, hogy amikor kürettázs a háttérben hiánya menstruáció megszüntetését követően OK szövettanilag talált pontosan ezt a mintázatot. Azonban talán hibás méhnyálkahártya ezen betegek előtt a behozatal az OK gombra.
Állapota a petefészkek
Egy másik elmélet szerint, a kombinált orális fogamzásgátlók hosszú ideje van egy negatív hatása a petefészkek. Az érzékenység gonadotropin releasing hormon meghibásodik, lehet, hogy nem reagálnak a szintek gonadotropin, ami viszont nyilvánul másodlagos amenorrhoea.
Ultrahangos alkalmazás során két-szeres csökkenést méretű, petefészek membrán megvastagodása, csökkent premordialnyh tüszők.
Jellemzői az agyalapi mirigy
Van egy szempontból, hogy egyes nők genetikailag programozott veleszületett készségét az agyalapi a blokkoló hatás ösztrogén-progeszteron. Ez a verzió merült fel annak a ténynek köszönhető, hogy a felmérés szerint csökkent a mérete sella - az úgynevezett koponya, amely az agyalapi mirigy.
gonadotropin termékek ezek a lányok csökken, nincs benne rejlő közelgő ovuláció emelkedik hormon szintjét. A reakciót a méh és a petefészkek ebben az esetben a másodlagos.
Ez az elmélet azt mondja, hogy nem állítja vissza ovulációs ciklus kinevezését hipofizishormonok kívülről.
Annak ellenére, hogy a kiváltó ok kifejezetten gipertormozheniya szindróma kezelésére is szükség van. És minél hamarabb kezelés kezdetekor - a jobb.
besorolás
gipertormozheniya szindróma besorolása számos elveket. A legsúlyosabb az egyik teljes gátlását. Ebben az esetben nincs válasz endometrium progeszteron és hormonális kezelési ciklus fázisok miatt atrófia vagy teljes immunitást belső réteg a méh hormonok.
Gipertormozhenie is lehet:
- Mérsékelt - progesztin kezelés pozitív hatása szempontjából a petefészek-stimuláció támadó menstrualopodobnoy reakcióban. De ahhoz, hogy visszaállítsa az ovuláció, sajnos nincs lehetőség.
- Egyszerű - nem tesz semmit hagyja abba a gyógyszer szedését. Helyreállítani a normális ovulációs menstruációs ciklus spontán történik 3-6 hónapon belül.
Ha 3-6 hónap elteltével, a menstruáció nincs jelen, ez egy igazi szindróma gipertormozheniya funkciója a hipotalamusz-hipofízis rendszer.
diagnosztika
A kezelés megkezdése előtt ellenőrizze, hogy a helyes diagnózis. Ezért amellett, hogy feltérképezzük a beteg meddig megszűnt menstruáló szembesült ezzel a problémával, ha közel van, egyes nőgyógyászati problémák szükséges ellenőrző a széken. Jól van ultrahang (pajzsmirigy és a kismedencei szervek), X-sugarak a koponya, MRI, adományoz vér szintjének meghatározása a hormonok.
Amellett, hogy az összes fenti igényel differenciáldiagnózis. Ebből a célból meg kell vizsgálni a betegek jelenlétét az ő a következő betegségek:
- Hipofízis adenoma.
- Korai kóros csúcspontja.
- Policisztás ovárium szindróma.
- Előkeverék amenorrhoea.
Amikor nyúlvány agydaganat (adenoma) gyakran előfordul amenorrhoea-galaktorrea szindróma. Miután a eltörlése OK már megugrott prolaktin a vérben, csökkent gonadotropin és az esztrogén.
Nagyon fontos, hogy meghatározzák az oka amenorrhoea-galaktorrea tanulmányt CNS katekolamin. Ha van egy kimerülése neurotranszmitterek ingerület átvitel hipotalamusz sejtek, a zár releasing luteinizáló hormon (LH felelős laktáció funkció) megnöveli a prolaktin, és ennek következtében, galaktoree.
A differenciál diagnosztikájában nagy jelentőségű a meghatározása hormonok, azaz az ösztrogén, tesztoszteron, gonadotropinok, valamint funkcionális vizsgálatokat progeszteronnal: ösztrogének progeszteron, s-klomifén-citrát, stb
szindróma kezelése
Általában a kezelést gipertormozheniya szindróma egy enyhe csökkenés az ösztrogén kezdődik a találkozó clomiphene citrát után helyreállt menstrualopodobnuyu reakciót. Klomifen hogy 5-9 napon belül megkezdődik az MPR, a tanfolyam megismételjük 2-6 hónap, ha szükséges (ha nincs hatása) a dózis növelésével.
Ha visszaállítja az ovuláció clomiphen nem sikerül, megy a kinevezését gonadotropin (Pergonal), vagy egyesítik a kinevezését klomifén-citrát bevezetésével horiogonina (koriongonadotropint humán).
amenorrhea-galaktorrea szindróma hatékonyan kezelhetők kinevezését Parlodel, bromokriptin.
Egyes nőgyógyászok kínál, ha hosszú ideig nem menstruáció után feladom OK, adja meg a spirál. Feltételezzük, hogy a terápiás hatást az eltávolítása a méhen belüli eszköz miatt előfordul, hogy a félelem a nem kívánt terhesség, azaz jár egyfajta terápia.
Egy átfogó, hosszú távú terápia szindróma gipertormozheniya szüksége mintegy harmada betegek eltörlése után a menstruáció nem OK. Általában a várt eredményt ebben a betegségben pozitív.
Miután elolvasta ezt az információt, a kérdést: „Mi a teendő? Használja-e az orális fogamzásgátlók, vagy nem?”, Meg kell válaszolni, hogy akkor együtt orvosával szülész-nőgyógyász.
Késleltetett menzesz 8 nap