Műtéti eltávolítása a verejtékmirigyek - végrehajtási módszereket, hatékonyság, szövődmények
Sebészeti kezelési módszerek
A mai napig fejlesztett többféle műtéti technikák, amelyek használják a súlyos esetekben, és az utolsó választott terápia-rezisztens képest konzervatív terápia formái idiopátiás hyperhidrosis. Ők vannak osztva két fő csoportra:
- Helyi módszerek, amelyekkel az eltávolítása hónalj verejtékmirigyek.
- Távoli módszer, vagy sympathectomia.
A jelentését a helyi sebészeti kezelés módszerek a lehető legnagyobb megsemmisítése és eltávolítása, a verejtékmirigyek közvetlenül, valamint a megsemmisítés a belső felületén a bőr és a bőr alatti szövet a szimpatikus idegvégződéseken, és az ágak kiterjesztése a szövetben a mirigyek és serkentik a funkciója az utóbbi.
Azonban ez a fajta kezelés lehet használni pontosan hónalji (hónalj) régióban. Ez azért van, mert csak ezen a területen, a többiekkel ellentétben, verejtékmirigyek található a bőr alatti szövetek mélységben körülbelül 5 mm.
helyi módszerek
A helyi sebészeti módszerek a következők:
- Zsírleszívás.
- Zárt méhkaparás.
- Műtéti eltávolítása a bőr graft.
Zsírleszívás
Ez különösen alkalmas a betegek túlsúlyos és súlyos bőr alatti szövet. Ez manipuláció maloboleznennaya, ezért végzett helyi érzéstelenítés mellett. Korábban a bőr alatti szövet van behelyezve egy speciális megoldást, emulgeáló a zsírok és megkönnyíti lágyító zsírszövet. Ezt követően, egy kanülön keresztül (tű lumen) a kis átmérőjű, és lyukak a végén, bevezette a bőr alá, és csatlakozik a villamos szivattyú, hajtjuk mechanikai sérülés és a vákuum leszívása szubkután zsírszövet és emulgeált zsír. Ugyanakkor a megsemmisült és idegvégződések a szimpatikus idegrendszert.
zárt méhkaparás
Ez a technika azonos a zsírleszívás művelet, de ha az utóbbi technológiát alkalmazzák pusztítás és elszívására szövetek csak kanülön keresztül, más módszereket használt kürettázs.
Korábban annak érdekében, hogy meghatározzák azokat a területeket legkifejezettebb izzadás termelt keményítő-jód vizsgálati vagy kísérleti Minor, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a helyét szükséges vágások. Ez abból áll, hogy a bőrre vagy a Lugol jódoldatot majd porzás keményítő. Ennek eredményeként területeken kifejezettebb izzadás festett kék-fekete szín intenzívebb, mint a többiek. Jellemzően a helyét területek maximális sűrűsége verejtékmirigyek egybeesik hónaljszőrzetet elterjedési területén.
Vannak különböző változatai zárt kürettázs:
- Szívási kürettázs.
- Laser kürett, vagy lézeres eltávolítása verejtékmirigyek.
- Ultrahangos méhkaparás.
Általában altatásban intravénás hiányában ellenjavallata az ülésen. Miután egy vagy két (jelenlétében kiterjedt területek hyperhidrosis) kis bőr bemetszést szubkután injektált üreges kaparókanállal (speciális szerszám kaparó) csatlakozik egy vákuumberendezésben.
Szubkután zsírszövet teljesen a bőrről lehúzzuk mechanikusan tisztító belső felülete az utóbbi. Egyszerre a küret elszívás készül elpusztult szövetek és a vér. Megszüntetése a mirigyek így teljesebb, mint a zsírleszívás. Ebben az esetben a bőr peeling segíti a pusztítás nagyobb számú kis idegvégződéseket.
Jelenleg a sebészeti „lövés” módszer a leghatékonyabb módja annak, hogy megszüntesse a helyi eltávolítása a verejtékmirigyek. Műtéti eltávolítása a verejtékmirigyek ezzel a módszerrel pozitív eredményt átlagosan 70%. Ezen túlmenően, a hatás időtartama tartjuk legfeljebb 3-5 év. Teljes mértékben nem szünteti meg izzadás, mint 3-4 hónap van egy fokozatos regeneráció az idegvégződések és kapcsolatuk a veretlen verejtékmirigyek. De kapcsolatban eltávolítása jelentős mennyiségű verejtékmirigyek izzadás nem éri el a helyreállítás az eredeti intenzitását, amely megszünteti a betegek ismételt hozzáfér a szakember.
Eltávolítása Lézeres verejtékmirigyek
Ez helyi érzéstelenítésben végezzük és után szöveti infiltrációját fiziológiás nátrium-klorid-oldattal. Keresztül szúrt a bőr egy kis csövet helyezünk, amelynek a végén az adó egy lézer energiáját. Annak hatására van fűtés és megsemmisítése a sejtek a bőr alatti zsír a verejtékmirigyek. Az elpusztult szövetet eltávolítjuk segítségével vákuumos leszívással. Elvégzéséhez szükséges 2-4 eljárásokat.
Ultrahangos degradációja verejtékmirigyek
A hasonló a lézer, de a szöveti hevítés ultrahangos kezeléssel. A szám az azonos eljárásokat. Ez a különbség a kettő között abban rejlik, csak abban a formában felhasznált energia.
Annak ellenére, hogy a lézeres és ultrahangos kürettázs technikákat kell tekinteni inkább elnéző, és aktívan támogatta a bőrgyógyászatban és kozmetológiai irodák és klinikák, alkalmazásuk számos vezető szakértők visszautasítani. Ez annak köszönhető, hogy a hatásosság hiánya még ismételt eljárások, valamint az előfordulása égési teljes feldolgozását szövet.
Kimetszése bőr graft
Ez egy rendkívül hatékony, de meglehetősen traumatikus műtét. A műszaki működési elve az, hogy távolítsa területe bőr szubkután zsír intenzív izzadás zónában meghatározott bontást Minor, akkor a hiba van lezárva egyetlen típusú műanyagból bőrt. A művelet eltávolítja az összes verejtékmirigyek és izzadás teljesen leáll.
Az eljárást az jellemzi, a hosszú ideig tartó rehabilitáció és jelentős heg a változások, amelyek az esztétikai hátrány, különösen a nők. Sőt, hegesedés gyakran korlátozzák az kézmozdulatok a vállízület. Kapcsolatban ilyen következményei a bőr kimetszés végezzük csak súlyos és állandó visszatérő Hidradenitis - gennyes gyulladás a verejtékmirigyek ( „kurva tőgy”).
távoli eljárás
A területen a kezek és a lábak verejtékmirigyek található a bőrben, azaz a bőrt. Ezért az eltávolítását a verejtékmirigyek a láb és a kéz bármelyike a fenti módszerek egyszerűen lehetetlen. A PPE kezelése és plantaris hyperhidrosis patológiás formái az általános endotracheális érzéstelenítés hajtjuk sympathectomia művelet, amely a leginkább radikális módszer sebészeti kezelésére hyperhidrosis (hatékonyság tartományok 95-98%).
Jelentése, hogy blokkolja az átviteli idegi impulzusok révén elektromos megsemmisítése, kereszteződés, ligálást megfelelő szinten neurális szimpatikus törzse található a gerinc mentén és szabályozásában részt vevő potoobrazovaniya vagy alkalmazása ugyanazon a helyen titán klip. Az utóbbi esetben, a sebészeti eljárás reverzibilis, mivel a klip el lehet távolítani (a szövődmények esetén) és visszaállítani idegvezetési.
Jelenleg laparoszkópos műtétet a módszer, amely elkerüli az a hajók és csökkenti azt a minimális invazív. Annak érdekében, korrekció axillaris és tenyéri hyperhidrosis formák endoszkópos sympathectomia szintjén II-IV mellkasi csigolyák plantáris formák - szintjén II-IV az ágyéki csigolya.
Ugyanakkor, néha lehetséges következményei, például kiújuló betegség (5%), amely a regenerációs a szimpatikus rostok, bőrpír és végtag hőmérséklet-emelkedés az adott oldalon belül 6-8 hónappal a műtét után (függetlenül áthalad) után ezeket a műveleteket, a fájdalom az alsó végtagok szindróma (általában több napon keresztül), és a rendellenes magömlés férfiaknál (relatív gyakran), amikor egy alacsonyabb sympathectomia.
A következmények eltávolítása a verejtékmirigyek
Ezek a szokásos posztoperatív komplikációk, mint például fájdalom, aszeptikus gyulladást, csatlakoznak a másodlagos fertőzés és suppuration fejlődését.
A legkellemetlenebb következménye a szervezet valamennyi fent említett műveletek fejlesztése a kompenzációs hyperhidrosis. Ez a komplikáció megnyilvánuló fokozott izzadás területeken a test, amelyben a műtét előtt a feltétel nem volt - a hátsó és az elülső felület a mellkas, a has és az alsó végtagok.
Ez a test megpróbálja kompenzálni izzadás a „off” zónában. Sőt, az ilyen kompenzáció válik patológiás, mivel mennyiségi szempontból egyaránt rendellenes izzadás jelentősen meghaladja a kötet verejték, amely szükséges a hő megfelelő szabályozása az egész szervezet. Gyakran kénytelenek ilyen betegek változtatni ruhát többször a nap folyamán.
Nagyon gyakran kompenzációs hyperhidrosis azonnal vagy bizonyos idő után sympathectomia - közel 50% -ánál, és 2% -uk a patológusok nagysága lényegesen nagyobb, mint az elsődleges zóna, arra kényszerítve a klip, hogy távolítsa el a szimpatikus ideg törzse.
Ezért a sebészeti beavatkozásokat kell használni, csak abban az esetben a hiba a konzervatív kezelés hyperhidrosis fogadásával antikolinerg és a béta-adrenoceptor blokkoló szerek, külső alkalmazás ágensek komponenseivel a kötőanyag és a cserzési lépések iontoforézis. helyi adagolásra preparátumokban a botulinum toxin vagy Botox injekciók.