Mit kell tudni a fordulat a könyökízület
A könyök meglehetősen bonyolult biomechanizmusnak álló több komponenst, a kölcsönhatás, amelyek a fiziológiai funkciója. Könyök forma nagy csontok, mint a felkarcsont, singcsont és radiális.
Bent a főcsuklórész három közös, kis méret:
- humeroulnar;
- musculus brachioradialis;
- Felső radioulnaris.
Keresztül a könyökízület a fő erek és idegek, melyen a vérellátása és beidegzése távolabbi kezét.
Összetettsége miatt a szerkezet a könyök és a biomechanika, könyök törések gyakran bonyolítja kárt erek és idegek. Törés a könyök szinte lehetetlen nem sebészeti kezelést. Annak érdekében, hogy kapcsolja az egyesült rendesen, meg kell pontosan összehasonlítani a töredékek a csont, és ez csak úgy lehetséges, ha a műtéti beavatkozás. Súlyos esetben az áldozat látható ismételt műtét.
Törés a könyök gyakran fordul elő gyermekeknél és felnőtteknél. Mintegy 20% -a az összes ízületen belüli törés a esik a könyökén. A trauma a könyök törés utal súlyos károkat a csontrendszer.
típusú törések
Intraarticuláris törések:
- A elmozdulása a csont fragmentumok;
- Anélkül elmozdulása a csont fragmentumok.
A traumás törések a könyökízület vannak osztva:
Sérülés esetén egy személy tudja törni egy csontot (mintegy 53% -ában), vagy több csont, leggyakrabban 2-3. Továbbá, lehetséges károsodását az egyesített könyök formájában törés, zavar a politrauma, vagy ha a beteg már látott több kár jellegéről.
- Törés a olecranon;
- Törés condylusa a felkarcsont;
- Intraartikuláris törése, a csont.
- kezébe ősszel;
- Közvetlen csapás a könyökízület.
Az ember bukása a hátsó felületén könyökízület leggyakrabban törött olecranon. Az elmozdulás a csont fragmentumok az ilyen típusú törések általában akkor fordul elő nyúlás az ín stretching tricepsz izmokat. Ennek eredményeként csökkenti a tricepsz szabadon álló fragmens olecranon felfelé elmozdul, és fennáll a kockázata a további traumáját a környező szövetek és erek és az idegek. Amikor aprított törések a olecranon áldozat alakulhat anterior zavar a csontok, az alkar és a nervus ulnaris bénulás.
A statisztikák szerint a leggyakoribb törések a könyök a törések területén a közelebbi végén az alkar csontjai és a távolabbi végén a felkarcsont.
hajlamosító tényezők
- Női nemi;
- csontritkulás;
- A gyengesége a szalagok a könyök;
- A anomália a szerkezet az ízületi felületek a könyök.
Intraartikuláris törések az alsó humerus lehet a csont fragmentumok nélkül elmozdulás vagy eltolás csontdarabok. Ahol a csont-fragmensek rendszerint elmozdul felfelé és szélessége. Abban az esetben, ha az áldozat volt egy törés az alsó condylusa felkarcsont, annak fragmensei úgy lehet elmozdítani az üregbe, a könyökízület. A vizsgálat során a páciens könyök felhívjuk a figyelmet arra, hogy a sérült ízület deformálódik, mennyiségi növekedést, és a kontúrok a lapított.
Orvosi taktika mértékétől függ megsértése az arány a belső szerkezetét a könyökízület.
Alapelvei kezelés törés a könyök:
- A pontos repozíció a csont fragmentumok és fragmensek;
- Robusztus rögzítése;
- Korai funkció (aktív mozgása a könyök).
Közvetlenül azután, törés szükséges immobilizálása a sérült végtag felső (immobilizáció). Létra busz egymásra a kezét a felső harmadában a vállát, és eléri a feje kézközépcsontok. Sérült keze van behajlítva, a könyök 90-100 fok. Ezt követően, az áldozat kórházi ellátásra szorul egy kórház sürgősségi osztályát.
Amikor ízületen belüli törés nélkül elmozdulás csontdarabokra áldozat szabhat gipszkötéssel 2-3 hét. Úgy kezdődik a fejét a metacarpalis csont- és eléri a felső harmadában a felkarcsont. Sérült könyök kell rögzíteni 90-100 fok, és az alkar a betegnek kell lennie a középső helyzetbe. Annak megakadályozása érdekében későbbi fejlődése myositis ossificans, akkor tartózkodjanak a masszázs a könyök
Ha az áldozat törések az alsó része a felkarcsont csontfragmentumok tolódott, az orvosnak meg kell tenni az összehasonlítást - repozíciós. Amikor intraarticuláris törések, hogy nagy jelentősége van, hiszen a változó csontdarabokra deformációt okozhat a könyök és a korlátozás a motoros funkció a könyökízület. Az egyik jellemzője a kezelés ízületen belüli törés az, hogy le kell állítani a lehető leghamarabb terápiás rögzítését törött könyökét.
Ha az orvos nem tudja, hogy megfeleljen a csont fragmentumok konzervatív, akkor a beteget a látható műtéti kezelés. A műtét során trauma lehet pontosan összehasonlítani az összes csont töredékek és rögzítse őket csavarok. Ha az áldozat, mint a sérülésekhez történt zúzott vagy aprított törés, annak szükségességét, hogy rögzítse a csontfragmentumokkal segítségével extrafocal hardver osteosynthesis.
Sebészi kezelése törések a olecranon jelenik meg, ha diastasis között a csont fragmentumok több, mint két vagy három centiméter, és ez mutatja könyök flexiós szöge 100 ° -ig.
A fordulat a fej és a nyak, a sugár csontfragmentumok eltolása nélkül a beteg egymásra helyezett külső longetu gipsz 7-10 napig. Eltávolítása után a gipsz adagolási beteg kijelölt mozgása könyökízület, és a különböző fizikoterápiás (paraffin fürdő, solljuks). A terhelés a könyök kell mérsékelt, csak az engedélyével a kezelőorvos. Általában 3-4 hét élettani funkciója a könyök szinte teljesen helyreállt. Ha az áldozat történt töredezett törés a fej és a nyak, a sugár vagy törés jelentős elmozdulás a csont fragmentumok, amelyek megsértik rotatsionnnuyu mobilitása a könyök, az orvos kell végezni egy reszekció a radiális fej.
A fordulat a koronoid ulna szenvedett három hétig körkörös kötést alkalmazott vakolat a felső harmadában a váll a fejét a kézközépcsontok. Miután immobilizálásával kötést eltávolítjuk, a betegnek meg kell alávetni során rehabilitációs. Abban az esetben, hogy törés a koronoid ulna nem fuzionált és a hosszú csontok fragmens található a könyökízület, a beteg mutatja a műtét.
Súlyos esetekben, a beteg eltávolítjuk, és a csontok a fej meghatározott belső protézis.
fogyatékkal élő betegek általában meggyógyulnak 5-8 héttel a sérülés után.
törések lehetőségek
Egy egyszerű törés a proximális végén ulna töréskezelés a könyökízület csökken az összehúzódás egy törött csont segítségével hurokbemenettel azáltal előzetes repozíciós a csont Kirschner drótok.
Ha az áldozat történt intraartikuláris törés a könyök és csontszilánkot alakultak, majd helyezze az ulna nagyon nehéz előállítani. Ebben az esetben a trauma igénybe oltása.
Az aprított törések a könyök nem tudja előállítani a összehúzódása a vezetékes hurok, különben nem lesz megrövidítette az ízületi felületeket. Ebben az esetben a kezelés speciális dinamikus tömöríti lemez.
Amikor ék viszont könyök radiális fej elmozdulása kell összehasonlítani a csont fragmentumok, különösen azokban az esetekben, amikor az áldozat az elmozdulás az ízületi felület több mint 2 mm. Azokban az esetekben, amikor a beteg vérzési üregébe könyökízület, mivel a másodlagos nyújtás izületi tokot felmerül súlyos fájdalom. Hogy csökkentsék az orvos tesz egy defekt könyök és eltávolítja a felesleges folyadékot és a vért.
Abban az esetben, aprított törés egy eltolást és egy elválasztási eljárást Apex ulna végre rögzítés fragmensek titánhoz különleges design, így kinyerjük a integritását a olecranon és a közös felülete ulna.
Alapelvei kezelése olecranon törés:
- Recovery törött része a könyökízület;
- Helyzetének rögzítésére a sérült szegmens (mielőtt varrás).
Módszerek rögzítése egy törött csont:
- Az öntött (Longuet) vagy zárójel;
- Rögzítés a küllők és a feszültség sávot (osteosynthesishe szerinti Weber).
- Titán lemez rögzítésére csavarokkal (beállítva a művelet során);
- Csavarok nélkül további tartóelemen (állítsa a művelet során).
szövődmények
Néhány beteg törés után unió a könyök és a teljes kezelés felmerül korlátozás könyök mobilitást. Ennek oka lehet a fejlesztés a heterotóp csontképződés, azaz a kialakított kötés csontos növedékek, amely nem csak zavarja az aktív mozgás a könyök, hanem tömöríteni a szomszédos szövetet, amely, erek és idegek. Poszttraumás artrózis a könyök ízület mobilitásának vezet feszes és krónikus fájdalom szindróma a könyökét.
következtetés
Törés könyökízület megköveteli a pontos és megfelelő kezelés - csak ebben az esetben lehetséges, hogy reményt egy sikeres rendezvény és visszatér a beteg az aktív életet.