Mint a legtöbb orvos betegek kezelésére füle alatt a hallgatói tanár komolyan
Amikor diák voltam professzor komoran arra figyelmeztetett, hogy a kezeletlen fülgyulladás vezet süketség. Sokáig voltam egy komor tekintettel a jósolt a betegek halláscsökkenés és erő táplált őket antibiotikum kombinációk, érösszehúzó és alacsony antihisztaminok. Később, amikor divatba, kötelességtudóan betegek áttört dobhártyát, és beillesztjük a fülébe műanyag vízelvezető csövek.
Az évek során azt találtam, hogy sok az én beteg, még a többségük nem töltik ki a teljes képzést antibiotikus kezelés, és néhány nem megvenni. Az orvosi körökben ezt nevezik „engedetlenség a beteg”, és az orvosok és gyógyszerészek egyaránt rossz neki. De sokkal több, mint az engedetlenség, megdöbbentett az a tény, hogy az engedetlen beteg meggyógyult a fertőzés leggyorsabban fegyelmezett, akkor az összes orvosi ajánlásokra, és egyikük sem volt süket!
Eleinte én vigasztalta magam közhely, hogy az orvosok ejtik a hír, hogy figyelmen kívül hagyja a receptek a beteg felépült, „Csak szerencsés.” Hamarosan azonban ez az érv tűnt meggyőzőnek: a betegeknek a száma, akik kezelés nélkül, túl nagy volt.
Ez tönkretette a hitemet az antibiotikumok és abbahagytam gyógyszerek rendelésére, amit én beteg nem a legkevésbé érintettek. Hamarosan elvesztette hitét a műanyag cső tympanostomiás. Ez történt köszönhetően édesanyja fiatal betegek: sokan közülük nem megengedett beszúrni vízelvezető csövek a gyermekek számára, míg mások ezeket közvetlenül a beavatkozás után. Ellentétben az uralkodó nézet, mint beteg állapota nem kevésbé sikeres, mint azok, akik a cső a helyén marad az előírt határidőn belül. Tehát, a polcon, én készítettem a gyógyszerek és eszközök, feltalálta javára betegek nem, és az orvosok és gyógyszerészek, majd antibiotikumot, majd vízelvezető csövek.
Ma, a fájdalom a fülben, én nem ajánlom, hogy a betegek antibiotikumok, érszűkítőket, antihisztaminok. Aktívan ellen uszítanak tympanostomiás és tanítani ugyanazt a tanítványai. Azok a betegek, valamint az enyém, nem veszítik el tárgyalás miatt fülgyulladás.
Sajnos, ezek a gyermekorvosok kedvelsz - kisebbségben. A gyermekgyógyászok folytatja a munkát a tankönyv. Orvosi vétel egy gyermek beteg füle általában zajlik ugyanazon forgatókönyv. Miután a nővér fogja mérni a hőmérsékletet, a beteg az irodában sietve belép az orvos megkérdezi: „Mit jelent?” És folytat felületes vizsgálat. Ez ellenőrzi a torok, hallgatja a szív és a tüdő, majd végignézi a otoscope a fülbe.
Ennek fényében a otoscope izzó látta a hallójáratba, a gyulladt vagy sem, és a dobhártyát. Ha gyulladásos hallójárat nincs korlátozva, akkor valószínű diagnózis „középfülgyulladás”. középfül terület található a dobhártya mögött, és az orvos nem látja. Azaz, annak megkötésére fog alapulni a vizsgálatának eredményét a dobhártya, nem fáj helyeken.
A normális állapotban a dobhártya színű pearl white, egy erős gyulladás a középfül (otitis media) - élénk vörös. Dobhártya egy ilyen színű vagy köztes árnyalatú rózsaszín, vöröses, és meg kell figyelnie az orvos a felmérés. Amikor membrán répa színe gyermekorvos valószínűleg arra következtetni, hogy a gyermek súlyos gyulladás a középfül és felírni amoxicillin - naponta háromszor tíz napig. Ha a piros árnyalatú kevésbé intenzív, ez lenne a diagnózis „egyszerűen középfülgyulladás” és a feladat ugyanaz lesz.
Az ilyen kezelés nem megfelelő, két okból. Először is, rózsaszín vagy akár közepesen piros dobhártya nem jelenti azt, középfül gyulladás. Ok bőrpír és a könnyek, láz vagy allergiás reakció. A diagnózis „fülfertőzés” alapján a színe a dobhártya nem határoz meg.
Rózsaszín vagy piros, egy órával később válhat pearly white.
A második orvos error - antibiotikumok. Elfogadhatatlan nem számít, milyen színű a membrán: rózsaszín, piros vagy kék foltos. Az antibiotikumok bizonyos mértékig csak akkor indokolt, ha gennyes váladék a fülbe. És ez történik kevesebb, mint egy százaléka minden esetben a fülgyulladás. És nem vagyok benne biztos, hogy az antibiotikumok is szükség van, még akkor is.
Közel-kontrollált vizsgálatok bizonyították, hogy az antibiotikumok kezelésére fülgyulladás hatékonyan. Képtelenek hogy megakadályozzák az esetleges szövődmények és - halláscsökkenés és a fertőzés terjedését. Az egyetlen dolog, amit tehetünk, enyhén csökkenti a hosszát betegség, de csökkentik a természetes immunválaszt a szervezetben, ami a kiújulás kockázata fülgyulladás minden 4-6 hónap.
Az utolsó tudok egy tanulmány Hollandiában 170 szenvedő gyermekek fülgyulladás, ami egy kettős vak kísérletben. A gyerekek fele antibiotikumokkal kezelik, a másik nem fogadja el. Nincs szignifikáns különbség a klinikai tünetekkel jelentkezik (fájdalom, láz, fül mentesítés, a változás a dobhártya és csökkenti a hallás), és azok más tantárgyak volt kimutatható.
Néhány kollégám elítélte álláspontomat az antibiotikumok alkalmazása a kezelés fülgyulladás. Néha én azzal vádolta, azt veszélyezteti a gyermekek életét, nem rendeli ezeket a gyógyszereket. Úgy vélem, hogy az érvek megcáfolhatatlan. Legalábbis senki nem tagadta. Itt vannak.
A legtöbb fülgyulladás nem gyógyítható gyógyszerekkel. Csak nagyon kis százaléka a betegek, akik által kijelölt antibiotikumok, ajánlások figyelembevétele azok vétel. A Gyermekkórház Buffalo, NY, egy tanulmányt 300 gyermek, akiknek kezelésére fülgyulladás, antibiotikumok nevezték ki. Több, mint 50 százaléka beteg előírt mennyiségű ezek a gyógyszerek nem fogadunk el. Teljes mértékben megfeleljenek az orvos utasításait csak 22 betegnél. Azt mondhatjuk, hogy bizalommal a gyermekek többsége fülgyulladás ne vegye antibiotikumok, és azok, akik kapnak, a kezelés alatt nem teljesen. Ha az antibiotikumok valóban szükséges, hogy megakadályozzák a halláskárosodás, a legtöbb gyerek hazánk szenvedett volna süketség.
Már beszéltem a veszélyeire helytelen antibiotikum. Mindez azt is azokra az esetekre vonatkozik fülgyulladás.
Remélem, hogy sikerült meggyőzni arról, hogy az esetleges félelmek következményeinek fülgyulladás szükséges elfelejteni, hogy a gyógyszerek az ilyen betegségek nem csak felesleges, de káros is. Ugyanez vonatkozik a tympanostomiás - műtéti eljárás, amely nagyon gyakori lett gyermekkorú betegeknél.