Megaureter (hydroureteronephrosis)

Megaureter (hydroureteronephrosis)

Valami megaureter?

Megaureter - veleszületett húgyvezeték expanzió kíséri megsértve a mentesítést.
A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban megaureter - az egyik vezető problémák vese szövődmények. Először is, a vizelet pangás a húgyvezeték és a vesemedence nem nyújt megfelelő evakuálási behatol a húgyúti bakteriális flóra, ami krónikus gyulladás a vese (pyelonephritis). Másodszor, kóros hatásokat a vese véráramlás magasabb nyomás a vesemedence. A végeredmény a krónikus gyulladás és a károsodott vese véráramlás egy vese szöveti hegképződés elvesztése funkció (másodlagos ráncosodás vese, nephrosclerosis).

Van 2 fő formája megaureter. Elsődleges - veleszületett rendellenesség ultrastruktúrája fal a húgyvezeték, amely az egyensúly között az izom és a kötőszövet. Ebben az esetben a húgyvezeték, így a „lassú”, amely nem képes a „push” a vizeletmennyiség osztály, amely gyakran van egy normális átmérőjű. Másodlagos eredményeként keletkezik a megnövekedett nyomás a hólyag által okozott megsértése annak ürítés (funkcionális, eredményezi a különféle változatokban hólyag diszfunkció, akár szerves, összefüggő akadályt a húgycsőben).

Vannak 3 fok megaureter (N. A. Lopatkinu). A besorolás kritériumainak az átmérője a ureter, közvetve jellemző súlyosságát az izmos hypoplasia ureter szöveti (1. ábra).

Ábra. 1. Osztályozás megaureter (N. A. Lopatkinu). A - achalasia húgyvezeték. B - megaureter. B - hydroureteronephrosis.

Hogyan megaureter?

Alkalmanként vannak panaszok fájdalom a has, vagy az ágyéki régióban az elváltozás. De gyakrabban hiányában patológiai a húgyhólyag és a húgycső megaureter nem mutatkozik meg klinikailag kialakulása előtt a pyelonephritis. Az utóbbi egy jellegzetes klinikai és laboratóriumi képet egy jól ismert gyermekorvos. Az akut fázisában a betegség magas láz, a tünetek a mérgezés. A vizeletben megnöveli a fehérvérsejtek, a fehérje, úgy tűnik. A vér is meghatároztuk egy emelt szintű leukociták, megnövekedett ESR. Általában, gyermekek akut pyelonephritis gyermekorvosok irányul fekvőbeteg-kezelés, amely általában végzett ellenőrzés után a urológiai profil.

Hogyan diagnosztizálják?
(Lásd a leírás a diagnosztikai módszerek. A „Survey módszerek” részt).

Ebben a részben, hangsúlyozni kell, hogy a diagnózis az első lépés a gyógyulás felé vezető úton. És meg kell tenni a megfelelő irányba! Tartsuk szem előtt, hogy minden „sebészi” diagnózis egy útmutató a cselekvésre, azaz. E. sebészet, amelyeket el kell végezni azonnal, egy nagyon különleges szakasza a húgyutak és a legmagasabb műszaki színvonalon.

Az expressz - diagnosztika megaureter ultrahangot.

Az alapvető módszer E tanulmány célja, hogy IVP (lásd. 1. ábra). A képek sorozatát határozza fejlett vesemedence és a kehely, a fejlett, gyakran kanyargós ureter, amely jelentősen lelassult kiürítése, mint a normális.

Emellett az intravénás urográfia gyermekek megaureter cisztográfia végre, hogy meghatározzuk a átjárhatóságát a húgycső csatorna, törlését vesicoureteralis reflux (öntés vizelet a húgyhólyagból a ureter), közvetett értékelése húgyhólyag funkció.

Objektív diagnózisa a funkcionális állapot, a húgyhólyag végezzük urodinamikus tanulmányokat.

Ha szükséges, a részletes értékelést a funkcionális állapot a vese elvégzett radioizotóp vizsgálat, mivel egyes esetekben csökkenti a kritikus funkció, műanyag beavatkozások a húgyvezeték indokolatlanok, és nem foglalkozik az eltávolítása a vese.

Diagnosztizálása megaureter találkozik néhány a leggyakoribb hibák, amelyek következtében a rossz taktika és negatív eredményekről.

Az egyik leggyakoribb hiba - idő előtt megszakad sorozat vizeletürítési (2. ábra). A korai urograms beszerezhető a X-ray képet hydronephrosis (vese megnagyobbodása üregek (medence és a csésze) megsérti a vizelet kiáramlását a UPJ), amely interferenciát okozhat a prilohanochnom ureter, amelynek permeabilitás nem törött. Sajnos ilyen esetekben a hiba észlelésekor a műtőasztalon.

Egy másik gyakori hiba a használata elégtelen mennyiségű kontrasztanyag oldatot. Ebben az esetben, a gyenge kontraszt pyelocaliceal rendszerek általában helytelenül társított kritikus veseműködés romlása, és mutatott jelzések nephrectomiát (eltávolítása a test) elvégzése nélkül radioizotóp vizsgálatok ..

De a leggyakoribb és durva hiba hiánya részletes diagnózist a feltétele a húgyhólyag és a húgycső (m. E. alakjának meghatározása megaureter). Ezekben az esetekben kerül sor indokolatlan beavatkozást húgyvezetékekben egyértelműen negatív eredményt.