maradék nitrogén
Maradék nitrogén - nitrogén-tartalmú vegyület plazma vagy szérum, amelyek nem fehérjék vagy polipeptidek a felülúszóban maradnak kicsapás után a fehérjék triklór-ecetsav. Normális esetben, a maradék nitrogén komponenseket kiszűrjük az glomerulusokban és azok egy részét nem szívódik vissza a csatornákban. Ennek meghatározása alapján a maradék nitrogén vérszérum hagyományosan felhasznált komponensek a vesefunkció monitorozása.
Hasznos klinikai információ kapjuk, hogy meghatározzuk az egyes komponensek a maradék nitrogén frakció. maradék nitrogén frakciót tartalmaz 15 vegyületek képviselő metabolizmusát fehérjék és nukleinsav termékek. Klinikailag jelentős maradék nitrogén vegyületeket táblázatban mutatjuk be.
Táblázat - Klinikailag jelentős komponense maradék nitrogén
A közelítő koncentrációját a plazmában (% az összes maradék nitrogén)
Karbamid - a fő összetevője a maradék nitrogén
A legnagyobb frakciót a maradék nitrogén - karbamid, a fő végtermék fehérje anyagcserét. Ez a májban szintetizálódik a CO2 és során keletkező ammóniát dezaminálási aminosavak. Karbamid kiválasztódik a vesék által, 40% -a szívódik vissza a tubulusokban; <10% от общего содержания в крови выводятся через желудочно-кишечный тракт и с потом.
A karbamid koncentrációja esetén meghatároztuk az vesefunkció,
értékeli a hidratáció foka, meghatározása az nitrogén-egyensúly és hogy ellenőrizze a megfelelőségét dialízis. A sportorvos, karbamid szintjének megfelelőségének értékeléséhez és érthetőségét teljesítmény terhelés.
Megnövekedett koncentrációja a karbamid a vérben úgynevezett azotémia. Egy nagyon magas koncentrációjú karbamid plazma kíséri veseelégtelenség, úgynevezett urémia vagy urémiás szindróma.
Vannak a következő okok miatt az emelkedés, a plazma karbamid-:
1) csökkenése a funkcionális vér térfogata által szűrt a vesék:
- pangásos szívelégtelenség,
- sokk
- vérzés,
- kiszáradás.
Vese azotémia - csökkentése a szivárgás a veseműködés növekedéséhez vezet a vér karbamid:
- akut és krónikus veseelégtelenség, \
- glomerulonephritis,
- tubuláris nekrózis,
- Egyéb vesebetegség.
Utáni vese azotémia - megakadályozza, hogy a vizelet kiáramlását:
- vesekő,
- húgyhólyag tumor vagy a prosztata
- súlyos fertőzések.
Csökkent nitrogén karbamidok s:
- Alacsony fehérjetartalmú étrend;
- májbetegség (szintézis csökkenése karbamid);
- hányás és / vagy hasmenés (karbamid veszteségek);
- fokozott fehérjeszintézis.
A referenciaértékek a karbamid-nitrogén. szérum vagy plazma 6-20 mg / dl; a napi vizeletben - 12 - 20 g
A kreatinin / kreatin maradék nitrogén frakciót
A kreatin a májban szintetizálódik a arginin, glicin és a metionin
Az izom átalakul kreatin-foszfát - energiaforrásként az izmok munkáját. A kreatinin termelődik, mint melléktermék a kreatin és a kreatin-foszfát
1) A kreatin foszfát - foszforsav = kreatin;
2) Kreatin - víz = kreatinin.
A kreatinin az izmok szabadul fel a véráramba állandó sebességgel arányosan izomtömeget. Szűrés a glomerulus és kiválasztódik a vizelettel. Ez nem vonatkozik a reabszorpcióval a vesében.
kreatinin-koncentráció a plazmában a függvénye a relatív izom kreatin forgási sebesség és a vesefunkció.
Ürítésével kreatinin elég stabil, így használhatja ezt a számot, mint egy nagyon jó teszt értékeléséhez a veseműködést.
Mérése a kreatinin plazmakoncentrációját használják
- a vesefunkció;
- súlyosságát vesekárosodás;
- áramlásszabályozás vesebetegség.
Annak megállapítására, a vese clearance a kreatinin eltökélt - több kreatinin, eltávolítható egységnyi idő alatt a vérből a vesén keresztül. plazma kreatinin koncentráció fordítottan arányos a távolság. Ezért, a növekedés kreatinin szintjének a plazmában tükrözi a csökkentett filtrációs ráta (GFR) .SKF - plazma térfogat (V), szűrjük glomerulusok egységnyi idő.
Táblázat - Referencia-intervallumok plazma vagy szérum kreatinin (mg / dl, umol / L)
A kreatin. Növeli a plazmában és a vizeletben izomsorvadás, pajzsmirigy és a kár.
Fűtés átalakítja a kreatin a kreatinin és a különbség a két minta az a koncentrációja, kreatin.
Húgysav mint maradék nitrogén összetevő
Húgysav - végső bomlásterméke purin bázisok (adenin / guanin) az emberi májban.
Húgysav szűrjük a vese (70%); 98% elsődleges vizelet húgysav szívódik vissza a proximális tubulus, néhány, a szekretált a disztális tubulusokban. A vizelet szabadul 6-12% a kiindulási tartalom a vérben; 30% -a ürül a bél nyálkahártyáján keresztül.
A plazma van jelen formájában mononátrium-urát, amely viszonylag oldhatatlan a plazma pH.
Koncentrációja húgysav a plazmában> 6,8 mg / dl telítési. A húgysav telítési körülmények között képez urát kristályok, hogy lerakódásokat képeznek a szövetekben.
- értékelését öröklött rendellenességek purin-anyagcsere,
- A diagnózis megerősítésére és ellenőrzésére köszvény,
- hogy segítsék a diagnózis a természet vesekő,
- kimutatására renális diszfunkció.
Köszvény. Először beteg emberek, 30-50 év betegség kialakulásakor. Marker betegség - húgysav koncentráció feletti 6,0 mg / dl. Klinikailag nyilvánul meg a fájdalom és a gyulladás az ízületek gyulladása következtében lerakódása nátrium-urát kristályok a szövetekben.
Fokozott kockázata - a 25-30% a vesekő.
A referenciaértékek húgysav: Men - 0,5-7,2, a nők - 2,6-6,0 mg / dl.
Ammónia-nitrogén egy reziduális komponens
A ammónia koncentrációja a vérben között 11 és 78 mmol / l. Ennek fő oka a hiperammonémia akut és krónikus májbetegség (akut hepatitis, akut zsírsav) vagy portoszisztémás sönt (cirrhosis, sebészeti portoszisztémás söntök). Az alapvető mennyiségű ammónia termelt vastagbél-mikroflóra, ahol ammónia passzív diffúzióval belép a portál rendszer, és általában alá van vetve Capture májban. Ezen túlmenően, bizonyos mennyiségű ammónia termelődik a vesében, a vékonybél, izom. Újrahasznosított ammóniát karbamid vagy egy nem-toxikus glutamin. A legtöbb ammónia benne van a karbamid a májban, részvételével ornitin az urea-ciklus, és a többi - a glutamin a májban, az agyban és a vázizom. Csak kis mennyiségű ammónia lehet szabadítani formájában ammóniumion a vizeletben és a székletben, valamint a gáz halmazállapotú - a kilélegzett levegőt a tüdőn keresztül. A szöveteket és folyadékokat ammónia formájában létezik ammóniumionok NH 4+ egyensúlyban van a töltés nélküli kis koncentrációjú ammónia NH3. Ammónia - mérgező anyag az emberi szervezet számára, különösen az agy károsító hatás nyilvánul hepatikus encephalopathia, amely egy potenciálisan reverzibilis komplexet szindrómák a mentális és neurológiai változásokat. Ha az emberi tudat eléri a súlyos, használja a „májkóma.”
A ammónia koncentrációja a vérben között 11 és 78 mmol / l. Ennek fő oka a hiperammonémia akut és krónikus májbetegség (akut hepatitis, akut zsírsav) vagy portoszisztémás sönt (cirrhosis, sebészeti portoszisztémás söntök).