Májfunkciós tesztek 2
Májfunkciós tesztek alapját laboratóriumi és részben tanulmányozása radionuklid módszerek; tükrözik az állam a test egészére, azzal jellemezhető, hogy külön funkció vagy a integritását szerkezeti elemek.
A „májfunkciós értékek” kiszélesedett és elmélyült az elmúlt években. Együtt a hagyományos laboratóriumi vizsgálatok általuk jelenleg közé tartoznak az enzimek, vérszérum, valamint (bizonyos fenntartásokkal) markerek a hepatitis vírusok A és B, valamint immunglobulinok.
Javasolt több osztályozási májfunkciós, különösen a szétválás a érzékenysége minták: igen érzékeny, mérsékelten érzékeny, érzéketlen.
Funkcionális tesztek besorolásával kapcsolatban egy konkrét eszmecserét. Állvány tesztek jellemző - fehérje, pigment, lipid, szénhidrát és más típusú metabolizmus. Korábban ez a felosztás volt a leggyakoribb.
Jelenleg úgy tűnik, több esetben, hogy osztályozzák a mintát elvének megfelelően szindrómás, t. E. A lényege rendellenességek a hepatobiliáris rendszer, amelyek tükrözik ezeket a mintákat. Osztja a következő szindrómák:- citolitikus szindróma;
- kis májelégtelenség szindróma, hepatodepressive szindróma gepatoprivny szindróma;
- mesenchymalis-gyulladásos szindróma, hiperaktív szindróma mesenchyma immunrendszerrel szindróma;
- kolesztatikus szindróma, szindróma rendellenességek epe szekréció és keringési;
- szindróma portocavalis bypass máj szindróma „disconnect” máj;
- májszövetéből szindróma és a tumor növekedését.
Amellett, hogy az alapvető mutatók szindrómák kiosztott egy speciális csoportja laboratóriumi vizsgálatok, amely magában foglalja a markerek a hepatitis vírusok.
szoktunk még ez a minősítés 1968-ban fokozatosan kiszorítja az összes többit. Legfőbb előnye, hogy segít meghatározni a teljes készlet teszteket a vizsgálat a beteg. Kívánatos, hogy minden beteg, hogy meghatározza a mutató minden osztályban, majd végezze el a részleteket az egyes szindrómák. Például, ha a beteg gyaníthatóan elzáródása közös epevezeték, szükséges, hogy gondosan meghatározzák a mutatók cholestatikus szindróma. Ha akut hepatitis gyanúja merül fel, az első fokon a mutatók citolitikus és mesenchymalis szindrómák, valamint megvizsgálja a markerek a hepatitis vírusok. Végül, abban az esetben a feltételezett krónikus aktív hepatitisz fut egy adott programhoz akut hepatitis, amellett, hogy immunglobulinokat vizsgálták részletesebben, és - mutatók hepatodepressive szindróma.
Az ilyen diagnosztikai megközelítés lehetővé teszi, hogy azonnal jelenlétének megállapítása bizonyos tünetegyüttesek, vagy éppen ellenkezőleg, azok megszüntetésére. Ez a fő klinikai értéke.
Ez a besorolás, már csatlakozott leírásakor leggyakrabban a májfunkciós értékek.
Amikor a funkcionális máj-vizsgálatban tekinteni (mint lehetséges) működése testtömeg vagy tömege annak működését parenchyma. Egyszerűsített formában, a klinikai gyakorlatban egy posztulátum: a kevésbé a májban, az alsó annak működését. Azonnal említ két kivétel e szabály alól: abszolút - a máj megnagyobbodása miatt daganatos szövet és negatívan relatív - ejtsd: hepatomegalia alkohol teljesen funkcionálisan hibás. máj tömege függ a kortól.
A kötet a kutatás gyakran döntő szerepet játszanak a betegség és tünet. A fenti probléma megoldására voltak elég egyértelmű trendeket.
Funkcionális teszt célja, hogy választ arra az alapvető kérdésre - egészséges vagy beteg emberek (különösen tekintettel az epe rendszer), végzünk egy előre tervezett programot. Leggyakrabban ez a program tartalmazza a tanulmány a következő komponenseket vérszérum: bilirubin, AST, ALT, alkalikus foszfatáz (vagy γ-glutamil-transzferáz), koleszterin, teljes fehérje, kálium, nátrium, glükóz, kreatinin. Nem minden ilyen vizsgálatok, persze, olvassa el a funkcionális májmintákat. Csak ez a tesztsorozat a leggyakoribb programot a szita vagy szűrés, kutatás. Ennek az elvnek megfelelően, fogalmazott meg tesztek laboratóriumi berendezések típus „Technion”.
Ha úgy gondolja, egy adott betegség vagy szindróma, az alapja ugyanaz a rutin, de az orvos mindig győződjön meg egyedi kiegészítést. Kiegészítőket korrelált a klinikai helyzet az alábbiakban ismertetjük.
Határidőt, az ismétlés RESEARCH
Teljes biokémiai vizsgálata a beteg sárgasággal ismeretlen eredetű végén a harmadik héten a betegség, akkor 3-szor kevésbé pontos választ, mint az ugyanebben a tanulmányban a harmadik napon a betegség. Sárgaság második vizsgálatban kívánatos 2-3 nap, és a harmadik - 4-5 nappal a második. Ebben az ütemben, a dinamikatartomány a felmérés diagnosztikai nehézségeket meg lehet oldani.
Sok akut rendellenességek epeúti átjárhatóságát és akut alkoholmérgezés kíséri emelkedése a bilirubin és különösen hirtelen aktivitásának növekedése bizonyos enzimek, szérum (glutamát, aszpartát, stb), gyakran csak az első 1-3 nap. Például, a beteg részleges elzáródása kő epevezetéket és a visszatérő cholangitis éles emelkedését bilirubin és glutamát-dehidrogenáz-aktivitással, és aminotranszferáz szérum folytatódik gyakran csak 24-36 óra. Ha megvizsgáljuk a vér utáni napon támadás, t. E. 48 óra múlva, a bilirubin és enzimek aktivitása közel lesz normális. Kutatási ebben az esetben nem segít az orvos és összekeveri neki.
stercobilin Tanulmányok székletben nyújt valamilyen diagnosztikai információkat csak abban az időszakban a növekedés vagy stabilan magas (136,8-171,0 mmol / l) hiperbilirubinémiát. Amikor az eső vagy alacsony hiperbilirubinémiát ez a tanulmány, hogy a normál eredményt, ami szintén vezethet téves értelmezéseket a természet a sárgaság.
Így az időzítés a májfunkciós, a szakaszában a betegség, amelyben ők gyártják, gyakran játszanak fontos és néha döntő szerepet megszerzése diagnosztikai információkat.
enzimek SERUM
Között májfunkciós tesztek egyre fontosabbá válik, hogy az aktivitás meghatározásához a szérum enzimeket. Néhány klinikai laboratóriumok nagy kórházak vizsgálatok elvégzése is a munka felét a biokémiai szektorban. Szükségesnek látszik ismerete néhány adatot ezekre vonatkozó anyagokat, beleértve a rendelési szérum enzimeket.
Under izoenzimek értjük enzimek, amelyek katalizálják a bomlási azonos szubsztrátok, de lényegesen különböznek a fizikai-kémiai tulajdonságok. Izoenzimek elő a különböző szervekben, így például izoenzimek az alkalikus foszfatáz és a laktát-dehidrogenáz, hogy egy bizonyos mértékig. Rész izoenzimek aszpartát található a citoplazmában, és részben - a sejtben mitokondriumok.
A leggyakoribb Division [Richterich R. 1963] használt enzimek diagnosztikai célokra (ábra. 3).- A szekréció, vagy plazmaspetsificheskie, enzimek szintetizálódnak a hepatociták organellumok (főként riboszómák) és normál körülmények között setserniruyutsya vérplazmában, ahol fiziológiai szerepet játszik. Ezek az enzimek közé tartoznak a kolinészteráz (pszeudo-), a legtöbb a prokoaguláns és cöruloplazmin. Amikor a máj károsodott, és különösen, szekréciójának berendezés riboszomális enzimaktivitás csökken határozottan. Ez a minta vezethető cirrhosisos, „sokk májban” és más betegségek.
- Indikátor (úgynevezett sejt) enzimek. Ebben a csoportban az enzimek közé tartoznak aminotranszferáz (transzamináz), glutamát, szorbit, laktát-dehidrogenáz, ornitin-karbamoil-és számos más enzim. Legtöbbjük általában megtalálható a vérplazmában viszonylag kis mennyiségben. A kóros folyamatok járó összeomlása sejtek, aktivitásának ezen enzimek megnövekedett sokszor. Indikátor enzimek - nagyobb és a legmegbízhatóbb mutató citolitikus szindróma májban (lásd alább)..
- Ekskretsionnye enzimek a májban (leucin aminopeptidáz), vagy mind a májban és az egyéb szervekben (alkalikus foszfatáz). Normális körülmények között, ezek az enzimek kiválasztódik a vérszérumban és az epében. A leadás mechanizmusa ezen anyagok hatását nem vizsgálták meg alaposan. A patológiás körülmények között, különösen a nehéz kiáramlását epe, növeli a termelés ezen enzimek és azok aktivitását a vérszérumban növekszik. Ha az első jelentős szerepét aktivitásának növelésére enzimek ekskretsionnyh hozzárendelt gátolt azok kiválasztását az epében (például elzáródásos sárgaság), az utóbbi években egyre nagyobb jelentőséget tulajdonítanak termelésének növelése, ezeket az enzimeket a hepatociták és epevezeték epithelium legkisebb. Ezzel a megközelítéssel az a lényege, az „enzimek ekskretsionnye” sebezhetővé válik.
Az olyan anyagokat, bilirubinglyukuronid, koleszterin, kólsav, β-lipoproteinek, viselkednek kóros állapotok, elsősorban cholestasis, mint ekskretsionnym enzimek.
Az elmúlt években, megkísérli szétválasztása enzimek jellemző fő lokalizáció a hepatocita. Különböztetünk meg: 1) a citoplazmatikus, 2) mitokondriális, 3) lizoszomális 4) a riboszóma enzimek.
Ez a szétválasztás a enzimek fent meghatározott szakaszában klinikai máj morfológiája. A legtöbb enzim nem található, az egyik és a több megyére májsejtek és általában jelzi egyetlen uralkodó lokalizációja izoenzimek.
Az osztály az enzimek a szerv-és organonespetsificheskie nagyon feltételes. Mivel az enzimek széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban, hogy egy szerv közé tartozik a glutamát-dehidrogenáz, szorbit (idit) dehidrogenáz és mások. Ez hiba lenne azt feltételezni, hogy ezek az enzimek be csak a májsejtekben, kis mennyiségben fordulnak elő más szervek és szövetek. Mint már említettük, a „szerv-specifikus” enzim relatív diagnosztikus értékű. A fő diagnosztikai minősége az enzim - az ő érzékenysége indikátoraként a megfelelő szindróma.
Az utóbbi években, a látható [Nagamine M. 1980 Bieweng J., et al.] Új formái enzimek - makromolekuláris komplexek (makrofermenty). Míg az ismert rendszerek csak az egyes enzimek - alkalikus foszfatáz, laktát-dehidrogenáz, kreatinin foszfokináz és amiláz. Ezek egyfajta kapcsoló az enzim egy immunglobulin, vagy egy lipoprotein.
Makrofermentam azzal jellemezve, két jellemzői:- miatt a lassú lebomlását az enzim aktivitását jelentősen növelhető a szokásosnál hosszabb ideig (néha több hónap);
- elektroforetikus és kromatográfiás meghatározás kiderül atipikus izoenzim sáv aktivitást.
Makrofermenty ritkán mutatható ki. A. Wilhelm, U. Gerlach és munkatársai. (1982) 4000 meghatározások alkalikus foszfatáz makrofermenty talált 20 esetben.
Cím enzimet jellemzően a név a szubsztrátum (azaz. E. Egy anyag vagy rész, amely átalakítja az aktív enzim) hozzáadásával utótag „aza”. Így, foszfatáz hidrolizálja foszforsav-észterek, az argináz hidrolízisét katalizálja az arginin és a t. D.
Más esetekben, az enzim neve is mutatja a funkcióját. Így, dehidrogenázok katalizálják hidrogén absztrakció, transzferázok segítenek átvinni kémiai csoportok egy molekula a másikba vagy az egyik molekula egy másik kártyát. Része az enzimek megtartotta hagyományos elnevezések: tripszin, katepszin és mások.
12. táblázat: A felezési idő az enzimek a vérplazmában
- Oxidoreduktázok. Aktiválja vagy működtesse a hidrogénezést és dehidrogénezést, azaz. E. A hidrogén és az át elektronok, és katalizálják a biológiai oxidáció.
- Transzferáz. Elvégezzük a átadása funkciós csoportok (amino, szulfátok stb.)
- Hidroláz. A hidrolitikus reakciót, hogy katalizálja a hidrolitikus hasítását. Az enzimek az ebbe a csoportba tartozó említett összhangban felszakítható kapcsolat típusát (például észteráz).
- Liáz. Összeolvadt egy kettős kötéssel (például dekarboxiláz).
- Izomeráz. Végezzük el az izomerizációs.
- Ligázok (szintetázok vagy szintáz). Szintetizálunk a kommunikációs macroergic fosfoangidridnyh vegyületek.
Ezen osztályozás szerint, az egyes enzimek saját kódja: az első szám jelzi a fő osztály; második szám azt jelzi, az alosztály; harmadik szám leírja podpodklass; A negyedik szám - sorszáma az enzim.
Viszonylag kevés közös enzimeket jelöljük nagyon különböző, és néha nehéz megérteni, hogy foglalkozik az azonos enzim vagy különböző. Van egy sorszámmal megszünteti az ilyen kétségek.
Annak megítélésekor, a tevékenység a patológiás folyamat a májban, különösen akut betegségek, szükséges figyelembe venni az arány csökkenése enzimaktivitás vérplazmában (táblázat. 12.).
Fontos megjegyezni, hogy amikor a szintézis néhány a máj károsodását enzimek jelentősen zavart (ALT és mtsai.), Egyéb (AST, LDH, stb) - lényegesen kisebb.
3. fejezet májfunkciós tesztek [nézet]
áttekintés
besorolása minták
A kötet a kutatás
Időszak, ismételt vizsgálatok mód
Az enzimek szérum
A fórumon kérdéseket tehet fel az egészségi problémák és támogatást, és ingyenes szakmai szakértői tanácsadás, hogy új barátokat, és beszélhet a fontos kérdéseket, az Ön számára. Ez lehetővé teszi, hogy a saját választása alapján ezeket a tényeket.
Figyeljen! Diagnosztizálására és kezelésére gyakorlatilag nincs szükség vezetékekre! Csak tárgyalt módon lehet fenntartani az egészségre.
Beszélgetések egy tapasztalt pszichológus Skype-on keresztül. Tanácsadás, pszichoterápia.
Költség 1 óra - 500 rubelt. (02:00 16:00 Moszkva idő)
Tól 16:00-02:00 - 800 r / h.
Valódi tanácsadó vétel korlátozott.
Korábban már kezelt betegek találja meg egy ismert, részleteket.
széljegyzetek
Kattintson a képre -
többet!
Linkek külső oldalak
05.09.08 A téma aktuális!
Maradtam undigitized harmada a ICD. Ki segíthet jelezze fórumunkon
05.09.08
Jelenleg a helyszínen készül a teljes HTML-változata az ICD-10 - Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. kiadás.
Azok, akik részt is bejelenteni a fórumon
25.04.08
Bekövetkező változások bejelentése az oldalon keresztül érhető el a fórum a „egészségügyi iránytű” - Könyvtár Site „sziget egészség”