Lokális szteroidokat a bőrbetegségek kezelésére (Froltsov d
Alapvető szabályok alkalmazása lokális GC
Lokális szteroidokat a bőrbetegségek kezelésére.
Jelenleg kezelése egy sor gyulladásos dermatózisok nehéz használni anélkül, hogy külső gyógyszerek, amelyek közé tartoznak a kortikoszteroidok.
A nagyobb hatékonyságot a kortikoszteroidok módosított molekula. A legsikeresebb módosítását szteroidok bizonyult felvételét a molekulában egy vagy két halogénatommal (fluor- vagy klóratom), jelentősen növelték gyulladásgátló aktivitással, de ezzel párhuzamosan megnövekedett lehetőségét provokáló ezeket a különböző készítmények helyi és szisztémás mellékhatások. A további vizsgálatok jelentősen növelhetné az intézkedés szteroidok észterezéssel és fokozzák a lipofil tulajdonságait, így a hatékony kezelések jelentős mellékhatások nélkül hoztak létre.
Jelenleg kortikoszteroidok külső erő alkalmazása akció van osztva 4 osztályba.
Mellékhatásokat. Az alkalmazás HA mellékhatásokat okozhat. Mellékhatások osztható lokális és szisztémás.
A helyi mellékhatások közé tartoznak: a bőr atrophia, striák (atrófiás hegek), teleangiectasia, periorális dermatitis, szteroid akne, hypertrichosis, aktiválását virális, gomba- vagy bakteriális fertőzések, károsodott bőrt tropizmusa, regenerációs késleltetés, pangásos vérbőség (rozatseopodobny dermatitisz), vérzéses purpura, reaktív dermatitis (átmeneti égő érzés, viszketés, vagy bizsergő), elvonási tünetek (maculopapularis kiütés az alkalmazás helyén) achromia, fotoszenzibilizáló fejlesztési, kolloid psevdomilium, a lokális ischaemia és ÁS.
Szisztémás hatások előfordulhatnak csak nagyon hosszú távú használata a lokális GC nagy területen a bőr. Szisztémás kortikoszteroidok képesek elnyomni a adszorpciója a hypothalamus-hipofizis-adrenális rendszer, hogy közben hosszabb visszaszorítására vezet sorvadása a mellékvese kéreg és a Cushing-szindróma, valamint a szénhidrát-anyagcsere zavara és instabil vérnyomás csecsemőkben ez lassú növekedés.
Az utóbbi években kezdték, topikális glükokortikoszteroidok IV generációs elismert legelőnyösebb használni, mivel ezek sikeresen ötvözik pozitív tulajdonságait elődei magas aktivitása összehasonlítható a potenciáját fluorozott HA (III generáció), és minimális nemkívánatos hatások, jellemző hidrokortizon-acetátot (I generációs ). A IV generációs erős helyi szteroid közé HA, amely nem tartalmaz a felépítésében fluoratom: Elokim lokoid (latikort) dermatop és advantan.
A hatásmechanizmus. Által okozott kölcsönhatás szteroid receptorokkal citoplazmában bőrsejtek vezet elnyomása gyulladásos válasz miatt értágító hatást, a proliferáció gátlása az epidermális sejtek, felszabadulásának gátlását gyulladásos mediátorok eozinofilek és neutrofilek gátlása hialuronidáz aktivitás, stabilizálása lizoszomális membránok az epidermális sejtek, hatása kötőszöveti (gátlása mitotikus fibroblaszt aktivitást, csökkenti a termelés sav mukopoliszacharidok, bazofil NE erozhdenie kollagén és rugalmas rostok).
Lokális glükokortikoid gyógyszerek gyulladásgátló, viszketés elleni, immunszuppresszív és antiproliferatív tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek határozza meg annak alkalmazása a bőrgyógyászatban gyakorlatban. A legtöbb esetben ezek a szerek előírt egyszerű és allergiás bőrgyulladás, toksikodermiya, rovarcsípés, különböző formái erythema, pszoriázis, ekcéma, atópiás dermatitis, discoid lupus erythematosus, urticaria, strofulyuse, atópiás dermatitisz, Pemphigus erythematosus, a seborrhoeás dermatitis, lichen planus, ajakgyulladás, dermatózis Duhring, hipertrófiás és keloidos hegek, alopecia kopaszság.
Bizonyos esetekben, hogy enyhíti az akut gyulladásos reakciók kifejezve topikális HA átmenetileg használható kombinációban más szerekkel, amikor pyoderma, mycosis, herpes zoster, okoloyazvennyh ekcémás folyamatok.
A hatékonyság a helyi glükokortikoid készítmények függ a penetráció a felhám és irha.
Lokális HA képes áthatolni a bőrön két módon - közvetlenül a bőrfelületen keresztül, illetve nyitott szőrtüszők faggyú- és verejtékmirigyek.
HA a bőrön áthatolva függ hat fő tényezők: az alkalmazás helyén a készítmény, a beteg életkorától, tulajdonságai hatóanyagok, készítmény bázisok, annak overlay módszer, a betegség stádiumától (bőr).
Pozíció a kábítószert. bőr szerkezetét különböző testrészek jelentősen eltér, illetve, és ez különböző permeabilitási. Arcbőr elég érzékeny a hatása lokális GC. A szaruréteget egy vékony, különösen a gyermekek és a nők, ami megkönnyíti a behatolást a kábítószer. Nagy érzékenység jellemző az ágyék és a herezacskó, hajlatok és más nagy redők.
A betegek életkorát. Lehetséges, hogy minden életkorban, különösen fontos, hogy a kérdés a gyermekek helyzete bőrgyógyászati gyakorlatban igénylő gondos kiválasztása egyéni felkészülés és betartása bizonyos szabályokat:
HA használható a külső bioritmus gyermekek (utánzás cirkadián ritmus glükokortikoszteroid mellékvesekéreg funkciót érjük el a kábítószer-használat reggel);
szigorúan az egyéni hozzáállás minden gyermek, mivel az ő korában, súlyossága és kiterjedtsége bőrsérülések, a klinikai formája a betegség időtartama az előző helyileg alkalmazott GC, azok hatékonyságát és tolerálhatóságát;
változik a koncentráció-tartományban a különböző szteroid a dózisformában, szétterítéssel közömbös krémek (scarlet sage, Unna, stb) különböző arányokban a koruk szerint. Például, a csecsemők - 1:10 vagy 1: 8, 1 és 3 év - 1: 7 vagy 1: 6, 3 és 5 év - 1: 4, 5 és 10 év - 1: 3, idősebb 10 év - 1: 1;
végezzen külső kezelésére helyileg alkalmazott GC kombinálva más típusú általános és helyi kezelés.
Aktív készítmények segédanyag komponensként. Kortikoszteroidok nem rendelkeznek antibakteriális, gombaellenes és parazitaellenes tulajdonságokkal. Ezért, a terápiás hatás a külső HA célszerű jelentősen javított, és javult a beépítése a szerkezete kiegészítő jellegű hatóanyagokat tartalmazó antibakteriális, fungicid és keratolitikus hatást. A kezelés fertőzött ekzemopodobnye dermatózis, mint dermatitis, neurodermitis, ekcéma, mycosis, pyoderma, a jelenleg sikeresen alkalmazható széles körű kombinált lokális szteroidokat, amelyek közé tartoznak az antibiotikumok, antimikotikumok és egyéb antiszeptikumok - gioksizon készítmények kortonitol, kremgen, flutsinar H Lorinden C diprogent, tselestoderm-B garamitsinom, mikozolon, dermozolon et al. a betegségek, súlyos megnyilvánulásai giperkeraticheskimi (bizonyos formáit a pikkelysömör, ekcéma, vörös lapos akár Shay) topikális szteroidokkal sikeresen alkalmazták kombinálva keratolitikus szerek (szalicilsav és karbamid) egy bizonyos koncentráció (prednikarb készítmények, betasalik, Diprosalik, Lorinden A. és munkatársai.). Készítmények a formája bőrtej, amelyek magukban foglalják a szalicilsav és a betametazon (betasalik és Diprosalik) általában előírt kezelésére az érintett fejbőr és a redők.
Alapja készítmény. Adagolás alap önmagában biztosítja a terápiás hatóanyag tulajdonságaitól. Különösen, egy hidrofil bázis, amelynek nagy aktivitás és hiperozmoláris nélkül kifejteni káros hatása egészséges szövet, szelektíven abszorbeálja a váladékot, határok felszívódását kortikoszteroidok, koncentrálva hatásukat közvetlenül a lézió a maximális megtakarító hatása. Hidrofób ugyanazokat a bázisokat mint ismeretes, jó vezetékek a glükokortikoidok. Így, az akut-fázisú gyulladásos gyógyszereket kell beadni egy hidrofil bázis, krónikus - hidrofób.
Dózist. Ez lehet kiszámítani egységekben ujjbegyből (ESZSZ), amely segít a betegnek, hogy egy bizonyos fokú szabványosítás összegének overlay termék az érintett területen.
Azonban ez a rendszer nem használható univerzális útmutató, és az orvos is, hogy egy bizonyos korrekció, attól függően, hogy az erőssége megbízott ügynökei.
Ellenjavallatok, hogy a kinevezését helyi GC:
