lerövidítése
Rövid végtagok. A kezelés.
Ez a változás a végtag hosszúságának, amely azután következik be sérülések, valamint anomáliák a fejlődés, miután az előző gyermekkori betegségek társulnak károsodott csontnövekedési lemezek zónák. Így a zsiradék egy végtag - ez mindig egy betegség következtében vagy sérülés. Rövid végtagok a legsúlyosabb formája a deformáció, amely gyakran kombinálják más torzítás. Lánc patológiás változások a csontváz különböző láb hosszúságú lehet az alábbi képlettel ábrázolható: szárhossz különbség vezet adaptív funkcionális kompenzáció, ami viszont, okoz egy stabil (irreverzibilis) rögzítő kompenzációs lehetőség. Meg kell jegyezni, hogy az igazi változás láb hosszúságú lerövidítésére egyetlen szegmens a végtag - a csípő, váll, a csípő és így tovább. Egy ilyen változás akkor fordulhat elő, hogy megsemmisítése ízületi végén a hosszú csontok (epifízis), nem megfelelő a csonttörés gyógyulása és egyéb tényezők, ami miatt lerövidül a csont és a környező lágy szövetek.
Megkülönböztetni 4 fajta lerövidíti a lábát:
1. A látszólagos zsiradék, amely kapcsolatban van a közös contracturák
2. Igaz lerövidítése, amely kapcsolatban van a rövidülés a csontok (veleszületett patológia)
3. Relatív zsiradék, amely kapcsolatban van a zavar a közös
4. Összesen (klinikai) rövidítése, amely áll mindenféle zsiradékok.
végtag deformáció (megsértése tengely) - rendellenességek során keletkező elmozdulása a fragmentumok az ízületi felületek csontok (rándulások, törések), valamint vérömlenyek, gyulladásos beszűrődések, izom könnyek, tumorok, aneurysmák és krónikus folyamatokat.
A rövidítés a végtag, a végtag alakváltozása lehet veleszületett és szerzett (poszttraumatikus) karaktert.
Veleszületett lerövidítése jelentkezik eredményeként magzati csont képződés rendellenességei, az izmok és szalagok, amelyek az alsó végtag. Ebben az esetben ennek eredményeként a veleszületett rövidítés gyakran alakulnak ki betegségek, mint a dongaláb. csípő ficam, kismedencei csavaró, és összetett formái scoliosis képezhető a jövőben. valamint a krónikus betegségek bronchopulmonáris rendszer és a kihagyása a belső szervek.
Szerzett zsiradék előfordulhat a gyermek a sérülés után, amelyekben a csíra sérült csont területe, és a láb növekedése lassul, és a felnőtt -, mert a helytelen fúziós csont törés után, valamint eredményeként osteomyelitis, vagy a csont tumor eltávolítását. És felnőttek lerövidítve általában ugyanaz marad, és gyakran fejlődik a gyerekek.
Lerövidítésével végtag figyelhető lerövidítése minden szegmensben a végtag - a csípő, sípcsonton, váll, alkar, és lehet vágni minden szegmensben egészére. Meg kell jegyezni, hogy megrövidítette a csontok a felső végtag 8 cm nem láthatóan befolyásolja a funkcióját. Ami az alsó végtag, akkor megengedhető lerövidítése 5 cm-ig, amely azonban le kell vonni egy cipő. Ha nem megfelelő intézkedések megtételére - nem kiegyenlíteni szárhossz, majd később azt eredményezi, hogy a görbület a gerinc, a formáció a sántaság. Amellett, hogy a nehézségeket, amelyekkel a betegnél járás közben (sántítás), ők is aggódnak fájdalom az ízületek és a gerinc kapcsolatban fejlődő másodlagos deformitások. Deformációja végtagok, nem pótolják időben, ez lesz az oka a helytelen be- az ízületek, változások, és vezet a fejlődés osteoarthritis, a megjelenése súlyos fájdalmat.
Ennek oka az a deformáció a végtagok is károsodhat epiphysis lemez (növekedési lemez porc) csont, amely oka lehet a a tumor jelenlétét vagy fertőző folyamat vagy törött végtag. Ez a fajta károsodás vezethet zavar a csontnövekedés, amely viszont, lesznek kifejezve rövidített vagy deformált végtagok, vagy ezek kombinációja.
Sok esetben, rövidülés és a deformáció végtagok után törések alakulnak hibák megengedettek az áldozatok kezelés, különösen az a komplikációk.
Mint már említettük, végtag deformáció a legtöbb esetben az eredménye csonttörések miatt az elmozdulás a fragmentumoknak. Ha van egy intraarticuláris törés (és különösen a ficam), míg kívül a deformáció végtag van jelölve szilárdság, merevség, hiányzik az aktív és szinte teljesen képtelen a passzív mozgás az érintett ízület. Mozgászavarok oka lehet a csonttörés, törés izmok, idegrendszeri elváltozások (paresis, bénulás). Amellett, hogy a mozgási rendellenességek, az ellenőrzés során nem tudja meghatározni a tünetek az úgynevezett kóros mobilitás - jelenléte a végtag mobilitás szokatlan helyen, a jelenséget figyelhetjük meg törés vagy a kialakulását falrésvágó.
Általában bármilyen deformáció a végtagok, amely akkor eredményeként trauma, arra utal, hogy zavar vagy törés. Deformáció belül közös jellemzője zavar, azon túl - törés. Törések a csontok összeolvadni megfelelően, általában egy rövid végtagok, szögletes deformitás, amely magában hordozza a nem csak a kozmetikai kellemetlen, hanem kíséri erős statikai zavarok.
Szintén az egyik a deformáció a végtagok lehet megnyilvánulásai a kényszerű helyzet végtag, amely mindig jelentős eltérést mutat. Általános szabály, hogy egy ilyen helyzetben, amikor a beteg a fájdalom erős gyengíteni őket, valamint arthritis, hogy maximalizálja a kapacitása az ízületi üregben és a rossz keringés -, hogy javítsa a beáramló vagy kiáramlás a vér.
végtag alakváltozása jelentős lehet, és nem élesen kifejezett. Észlelése deformáció segít számos technikát az első helyen - a tanulmány a tengelye a végtag. felső végtag tengely áthalad a fejét a humerus, fejecskeszerű magassági a váll, a gerenda fej, a fejét a singcsont.
Kutatási változások hosszúságú egyedi fragmensek a végtag között van tartva, a következő irányelveket: a vállcsúcs (olecranon a ulna) - styloid folyamata ulna és a gerenda.
A becsült hossza a kezét összehasonlításával határozzuk meg a tippeket az ujjak, feszített a varratok. Vállig érő tanulmányozta a hátsó, hajlított könyök alkar - szintjén a styloid folyamatot. alsó végtag tengely nyúlik át az első felső tengely, a belső széle a patella, hüvelykujj.
Változó hosszát az egyes fragmentumok: anterior csípő tengelye - a trochanter major - a fejét a fibula. A femur laterális condylus - boka. Sarokcsont, a lábközépcsont fejét.
A térfogatváltozást van megadva a szimmetrikus részei a végtagok - felső, középső és alsó harmada.
Meg kell jegyezni, hogy az esetek fordulhatnak elő lerövidítése és mindkét lábát, a jelenség gyakran megfigyelhető veleszületett elváltozások és örökletes betegségek.
Így lerövidítése vezet megterheli az izmokat, fascia, szalagok, ízületek a végtagok, gerinc, váll, a nyak, a koponya okoz görbület a gerinc. Másfelől, a görbület a gerinc vezet zavar a beidegzés az anatómiai struktúrák, hogy hiper - vagy hypo paraszimpatikus és szimpatikus idegrendszerben. Hiperaktivitás a paraszimpatikus rendszer zajlik a háttérben a jobb csípőcsont elmozdulás (álló helyzetben - a jobb csípőcsont balra fent, relatív lerövidítése jobb alsó végtag). Ez vezet megbetegedések a gyomor, a máj, urogenitális rendszer, a hasmenés, hajlandóság hipotenzió, vékonyság. Hiperaktivitás a szimpatikus rendszer bekövetkezik előfeszítése ellenében balra csípőcsont, ami a szívbetegség, tüdő, és is magas vérnyomáshoz vezet, székrekedés.
Fontos, hogy tegyen intézkedéseket, hogy megakadályozzák a romlás és kiküszöbölve a mostani törzsek, valamint a megvalósításához ugyanazon végtag hossza alatt - a gyermekkor során, amíg a növekedési folyamat még nem fejeződött be.
Sajnos, nem minden esetben ez lehet elérni keresztül egyetlen művelettel. Bizonyos esetekben szükség van nagyobb vonóerőt.
Tudod igénybe többféleképpen nyújtás a végtagok, nevezetesen:
a) nyúlik keresztül a külső rögzítőrendszer kompresszió-figyelemelterelés berendezés - módszer szerint a Ilizarov vagy több korszerű módszere Taylor.
b) nyújtás révén a velőűrszeg (intramedulláris osteosynthesishe) kombinálva külső rögzítőrendszer. Mivel az ilyen típusú nyújtás az alkalmazás időtartamát a külső rögzítőrendszer jelentősen csökken.
c) Abban az esetben, ez csak akkor szükséges, hogy megszüntesse a görbület a végtagok, nyújtás nélkül, lehetőség van arra, hogy elérjék a kívánt eredményt segítségével a műtéti beavatkozás segítségével ortopédiai szegek vagy csavarok a lemez.
Milyen kezelést nevez - műtéti vagy konzervatív, ortopéd sebész dönt minden esetben külön-külön. Szükség van arra, hogy ne csak a vágy, a beteg, hanem a korát, egészségi állapotát, és ami a legfontosabb - milyen mértékű lerövidítése és annak okát. Sőt, bizonyos esetekben műtét is okozhat kóros elváltozásokat a csontok és ízületek, vagy súlyosbíthatja a meglévő krónikus patológiás folyamat.
A jelzés meghosszabbítására csontok az alsó végtagok egy lerövidítése 4 cm vagy több. Azonban a meghosszabbítása a végtag kérésére a beteg döntése lehet venni csak ha nincs ellenjavallat, amelyek a következők: gyulladás, különösen az érintett végtag, valamint a kiterjedt hegesedés a lágy szövetek. Ami a kiterjesztése a felső végtag, akkor gyakorlatilag nem végzett, mivel még jelentős rövidülését megőrizve izom, nem okoz jelentős zavarokat a funkciója. Leggyakrabban meghosszabbítjuk az alsó vége kell folyamodni a nők. Férfiak a legtöbb esetben kompenzálja ezt lerövidítése ortopéd cipők.
Ahhoz, hogy megszüntesse a szögletes deformációk végtag működnek korrekciós osteotomia, és jelenlétében egy rövid végtagok meghosszabbítsák a legteljesebben alkalmazásával végezhetjük berendezésben. Hála a eredményeit hazai trauma (M. V. Volkov, OV Oganesyan, GA Ilizarov, VK Kalnberz, EP Lubegina VD nagyapák és mások.) Most meghosszabbíthatja a befejezési időt lehet a tartományban 10-15 cm, és a néhány betegnél - 20 cm-es és így tovább.
A jelentős lerövidítése (10 cm) készített következetes meghosszabbodik a combcsont és a sípcsont. Jelenleg kétféle művelet, hogy meghosszabbítsák a végtagok a leggyakoribbak:
a) boncoló csont majd alkalmazásával különféle külső rögzítőszerkezetek (például, a Ilizarov berendezés, Volkova-Oganessian, Gudushauri és mások)
b) vágja a csont a bevezetését egy kompakt eszköz, amely teljesen beágyazódik a csont (az A.I.Bliskunova módszer).
Sőt, olyan felnőtt betegeknél alkalmazása előtt az eszköz végre kell hajtania egy oszteotómiás. A gyermekek, végtag hosszabbítás érjük el figyelemelterelés, ami „szünet” szőlőtermő övezetben.
Nyúlás végezzük 0,75-1 mm / nap osztott adagokban (naponta négyszer). A 4-9 nappal a műtét után (és néha később), hogy a beteg, attól függően, hogy az általános állapota és a stabilizáció foka eszköz sem járni mankó. Ebben az időszakban a beteget rendelt helyreállító fizikoterápiás, hogy erősítse az izmok, ez ajánlott dózis mozog ba. Az átlagos combfeszítő időszak használatával Ilizarov készülék 6-12 hónap. Eltávolítása után a készülék a rehabilitációs kezelés szükséges, nevezetesen, fizikoterápia, gyógytorna, masszázs, stb Fúzió után kerül meghatározásra radiográfiával az eszközt eltávolítjuk.
Azt kell mondanom, hogy bizonyos esetekben, egy személy nem elégedett azzal a ténnyel, hogy ő az arányos mellett egy nagyon kis mértékű, és ez a tény ad okot, hogy a különböző stresszes helyzeteket. Ember akar bármilyen növelése volt a növekedés, amely, mint amilyennek látszik, megmenti őt a sok pszichológiai problémák. Természetesen ebben az esetben azt akarom mondani, hogy mi kell elfogadni és szeretni magad, ki vagy, mit teremtett természet. De ha valaki nem akar hallani semmit, és célul tűzte ki, hogy növelje a növekedés fontos megjegyezni, hogy meg lehet csinálni csak abban a korban, amikor a test még nem alakult ki teljesen, és még le nem zárult a csontok növekedését övezetben. És vannak zárva különböző időpontokban, minden külön-külön -, hogy valaki 14 éves, és van valaki 20 éven eléréséhez egyre nagyobb növekedés csak akkor lehetséges a segítségével a műtét.
Ami a végtag hosszabbítás, igen ritka, és akkor történik, ez általában a betegség Park - Weber - Rubashov, így hosszabbítás végtagok kombinált visszerek. Szintén végtag hosszabbítás figyelhető meg, amikor dysostosis és általában együtt a fájdalmat, amelyet a fokozott fizikai megterhelés.
Akadályozza rövid végtagok, amely által okozott trauma vagy valamilyen betegség, akkor konzervatív módszerek - masszázs és testgyakorlatok, amelyek erősítik a láb izmait.