Külső previa, szülés a magzati fej malpresentation, szülészet
Csak néhány esetben, az arc previa lehet primer, ha ez határozza meg az elején a születési (veleszületett golyva, a nyak duzzanata a magzat); leggyakrabban a tetején a nemzetségek fej egy kicsit, és egyenesbe predlezhit homlokán. Ezért az arc bemutató gyakrabban szekunder, t. E. Eredmények a frontális, általában a burokrepedés, egy jól meghatározott munkaerő.
Biomechanizmusnak szállítás. Amikor az első arc previa pont helyett a szokásos hajlítási fejek kiterjesztését fordul elő; negyedik pillanatban - kitörés - úgy valósítjuk meg, összecsukható meghosszabbítása helyett, amint az megfigyelhető, amikor a nyakszirti previa (táblázat. 28).
Miután a fej eléri a medencefenék, elindul a belső körben, amelynek oka ugyanaz tényező határozza meg a szállítási biomechanizmusnak nyakszirti bemutatót. A belső felület viszont, hogy a huzal pont - álla - megy közvetlenül kismedencei üreg mérete és alatt a symphysis pubis. Ez a forgatás véget ér a kilépő a medencét. Ritkán, a belsejében a fordulat befejezése még a kitörés. Ebben arca annyira le van csökkentve, amíg az álla kell vágni, és az a szög között az állkapocs és a nyak a magzat illeszkedés alsó széle alatt a symphysis.
Így, ha a rögzítési pont közötti az állkapocs és a nyak a magzat, t. E. A területen a nyelvcsont (ábra. 91).
Ábra. 91. Külső previa. Fogzás fejét.
Ábra. 92. Külső previa. Elölnézet (néző utólag áll).
Mivel a megközelítés az álla alatt szemérem ív kezdődik fogzási arc és a kibocsátás a fejét. Először ki a szemérem ív kitör állát. Szabadulása után az a nyak elülső szakáll nyugszik az ágyéki ív? azt követően, hogy a fejét hajlítása kezdődik, amelynek során egymás után születtek a homlokát, korona és a tarkó.
fej kitörés történik kör átmegy a csúcspont és a nyelvcsont (circumferentia sublingulo-parietalis) egyenlő 34,7 cm belső és külső forgástest .; fej forgatás történik ugyanolyan módon, mint a nyakszirti bemutatót.
Eltérések biomechanisms szállítási lehetőség bármely lendület. Egyrészt, a kiterjesztés a fej lehet késleltetett, ami egy lassítja, és akár felfüggesztését transzlációs mozgást; Másrészt, megzavarhatja a folyamat belső forgását a fej: álla vagy marad a vonatkozási pont, vagy forog hátra - a keresztcsont (92. ábra), vagy nem éri el a symphysis pubis. Az első két anomáliák rendkívül kedvezőtlen; születés a legtöbb esetben fel kell függeszteni, és anya és a magzat veszélyben. A harmadik születés anomáliák néha (nagyon ritkán) véget ér a saját.
Arc previa kimutatható 0,25% (1 400), és előnyösen a nemzetségek többször. Amikor ez az elsődleges képi megjelenítése figyelhető meg 34% -ában, és a másodlagos - 13% -ában származó frontális, previa (GY Molchanova).
Attól függően, hogy a gyümölcs háttámla, megkülönböztetni pozíció I. vagy II; gyakoriságuk majdnem ugyanaz. Azonban van egy kisebb értéket helyzetbe, és hogy ahol huzal fordulópont (álla), mint a spontán szállítás, mint már említettük, lehetséges, csak akkor, ha a forgatás a álla medencei anterior - a szív (hátulnézet arc previa).
Elismerést. Diagnózis tehető alapján külső tanulmányok, mivel a fej állapotban szélsőséges kiterjesztése, ahol a háttámla és fejét a magzat van kialakítva, mint egy mély benyomást. Mellkas magzat közelebb van a méhfal, mint a többi. Ezért a magzati szívhang tisztábban hallható a melle a magzat.
Hüvelyi vizsgálat nagyban megkönnyíti a diagnózist. Ha próbaként egyrészt az áll, és a másik - a gyökere az orr és a szemöldök, és az első sorban a száj és a homlok, a magzat, a jelenléte az arc previa kétség.
Előrejelzés. Ha a szállítás előrejelzés Frontális previa kedvezőtlen, ugyanez nem mondható el a személyes prezentáció. Spontán szülés fog 95,7%, és sebészeti beavatkozásra van szükség mindössze 4,3% (I. I. Jakovlev O. és Shevelev).
Halálesetek anyák anyagunkban (94 eset előadások személyes) nem volt megfigyelhető. lépésbetét különbség 20% volt.
Jóslás a magzat és a viszonylag kedvező, de a százalékos halvaszületést magasabb, mint a nyakszirti bemutatót. Abban az esetben, személyes bemutatása, valamint a magzati halál, ez fontos szerepet játszik kábelt terei körül magzati nyakát. Tapasztalataink szerint, a hossza a kábel 50 cm-nél, amikor az arc bemutatása 47% -os volt.
Szigorúan várakozó munkaerő arc previa drasztikusan csökkenti a halvaszületés; korai műtét (csipesszel, megkísérli previa korrekció) kétségtelenül hozzájárul növekvő százalékos értéke mortalitás.
koponya alakja a gyermek született, egy személyes prezentáció, úgy tűnik, gömb alakú (93. ábra); generikus tumor általában található az állán, az ajkak és a szemek.
Ábra. 93. Az a fej formáját az újszülött, aki született egy személyes prezentáció.
Amikor személyes praevia ez kifejezettebb a jobb oldalon, és amikor II - bal fele az arc. Ahhoz, hogy csatlakozzon egy generikus tumor vérzés jelentős, különösen a szemhéj és az ajkak, amelyek erősen torzítják a gyermek arca. Generic tumor gyakran is megragadja a nyelv és a padló szájra, így az újszülöttek az első napokban gyakran rosszul szopni.