Klinikai szempontból a sugárterápia sugárterápia három időszakok pre-sugárzás

A kurzus a sugárzás-tera FDI három időszakok: a pre-sugárzás, sugárzás és post-sugárzás. Az első időszakban készül a beteg kb-sugárzás (megerősítendő diagnózist, az topográfiai anatómust-dasági jellemző patológiás hangsúly, ez sintoppi a környező szervek és szövetek), tagjai besugárzás terv és program, a szükséges dis-pár, tartott bizonysága különböző orvosi ÜNNEPE-yatiya.

A második időszakban végzett sugárterápia korom-os állás a tervek és programok.

A harmadik harmadban rendszeres és gondos megfigyelés. Valamint más szükséges intézkedéseket terápiásan-E kezelésére komplikációk néha utáni ing sugárkezelés.

A sugárterápia követi a különböző humán tumor-kormányzati klinikai hatásokat. Valamint felszakítási dei következménye van az anti-al desensibilizi, megoldása és fájdalomcsillapító hatása. A mértéke megnyilvánulása az egyik vagy ezek kombinációi függ a rés absz dózisú besugárzás, tárgya és hatálya a hatása, a természet és a betegség stádiumától, és végül reakciókészség y- besugárzás-chennyh szövetek és teljes szervezet. Természetesen leche-SRI rosszindulatú vezető feladata, time-Rushen kóros szövetekben. A szem-radikális megoldás az úgynevezett lehetséges, ha a tumor folyamat korlátozódik túlnyomórészt helyi megnyilvánulásai.

Természetesen, a sugárterápia mellett lefölözött-kóros tűzhely egészséges szövetek elkerülhetetlen vagy olyan mértékben vannak kitéve a sugárzásnak. Ezért, megsemmisítése rosszindulatú daganat gyakran kíséri a nemkívánatos mellékreakciókat. Ezek a szövődmények, ceteris paribus szokásos-de kifejezte a fényesebb, annál tömege szövetek tartoznak besugárzás, és minél több szívódik fel a dózis a sugárzás-CIÓ. Ez a tény indokolja megfogalmazott fent WIDE alapvető fizikai és műszaki elvek sugárterápia: a lehető legnagyobb sugárzási energiát nyel koncentrálódik patológiás járvány a lehető legkisebb sugárzás kárt a szomszédos egészséges szöveteket.

A kedvező esetekben, besugárzás után együtt Degen-proliferatív sejtek változásával, vannak változások a CO-hajók és kötőszöveti stroma. Tengely-áteresztő megnövekedett kapilláris endoteliális, amíg azt követő oblite -talkie, eredményeként a tumorban, mert sajnos, a környező normális szövet besugárzott megjelölt shenie számának csökkentése kapillárisok, miáltal teljesítmény megszakad. Nyilvánvaló azonban, hogy a normál szöveti erezettség jobban megjavították, és elpusztítsa a tumor fokozatosan váltja befelé növő kötőszövet. Vannak jelentős számú fagocitaként amelyek elpusztítják a sérült sejteket, nye. Amikor vulkanizálási folyamat véget ér a tumor fejlődését a helyén a granulációs szövet, majd dörzsölje-tsevaniem, és a tumorok és lokalizációja epite-teni.

Hangsúlyozni kell, hogy a gyógyulás folyamatát a helyi gerenda következik romboló hatása azon képességével kapcsolatos Stu környező szöveti duzzanat a felépüléséhez. Ordeal-CIÓ a sugárkezelés a helyes választás OBE MA szövetek besugárzás és egy ügyes kombinációja sugárzási dózisok és módszerek azok összegező, besugárzással ritmus és egyéb tényezők a kiegyensúlyozott fejlődését lebomlásának folyamatai a tumor és helyébe a normál-regeneráló sósav ruhával. Bár ez lehet elérni elsősorban alapján a klinikai tapasztalatot, ami viszont lehet alkalmazni a meghatározása a törvény dimenzióban.

A leggyakrabban használt négy fő lehetőséget y- besugárzás-cheniya: a) egy egyszeri; b) frakcionált, vagy frakcionált, b) a folyamatos; g) frakcionáltan hosszabbítani.

Egyidejű expozíció ritkán használják. Ezekben az esetekben, a szükséges dózis a daganat kerül forgalomba egyetlen munkamenet.

Tört besugárzás használják a leggyakrabban. Ebben az esetben a daganat egy bizonyos ideig a besugárzott sugárzás átlagos intenzitását az egyes munkamenetek általában 5 nap egy héten. Feltételezzük, hogy az intervallumok között ülések egészséges szövetek talpra gyorsabban a sugárnyaláb-nek kárt, mint a daganat, amelyben a pro-regeneratív folyamatokat lassabban. Egy változata, a frakcionált besugárzás-ció a használata közepes és nagy dózisoknál-Niemi meghosszabbítsák a intervallumok közötti ülések.

Alkalmazza az úgynevezett osztott tanfolyamok leche-CIÓ, amelyben a közepén a szokásos menete frakcionált besugárzás-CIÓ kijelölt hosszú szünet 1-3 hétig alapján megkönnyíti a javítás az egészséges szöveteket.

Folyamatos expozíció jellemezve NYM időtartama (több órán át vagy akár napokig) érintkezik a kibocsátó Mondd-tumorszövetekben besugároztuk alacsony intenzitású, amelyek nem vezetnek a megszüntetését sejtosztódás. Feltételezzük, hogy minden sejt állandó, de vannak kitéve sugárterhelés a sugárzásra legérzékenyebb B lépés - a mitózisban.

Tört kiterjesztett besugárzás kombinációja a frakcionált és folyamatos besugárzást. Van egy hely, IME-zúzás teljes heti adag eldobható szolgáltatott alacsony intenzitással. Alternatív módon frakcionált kiterjesztett besugárzást lehet tekinteni váltakozása besugárzás magas dózisban, majd hosszan tartó, nem-folytonos alacsony intenzitású besugárzás.

Leírtuk, valamint egyéb lehetőségek ideje elosztása különböző dózisú nevezik suit-működéséről. Válogatás a frakcionált használatával jár nem egyenletes rugalmasságát kóros és egészséges szöveteket. Így a probléma akkor bór, vagy hogy a frakcionált, hogy válassza ki a leghatékonyabb módja a sugárzás - a nagyságát és időtartamát adag frakciók időközönként közöttük. Jelenleg összehasonlítására különböző módok címer működéséről reprezentációi névleges adagra (NSH) „és rad távú egyenértékű-lent2, amelyet alkalmazni lehet az objektív értékelést a hatékonyságát a sugárkezelés tolerancia és tisztázzák a különböző szövetekben.

Változások a tumor területére a folyamat besugárzás-TION lehet a következőkben foglalhatók össze: eltávolítása a kísérő gyulladás magát a tumort és a körülötte, a képesség-shenie a daganat mérete és a nyirokcsomók, az első Oche-piros eredményeként részleges megsemmisítése a legérzékenyebb sejtek és süllyesztés életképességét ellenállóbb;

a fejlesztés a kötőszövet tokozás és a fennmaradó fészkek a rákos sejtek; csökkentő vaskulyarpzatsii stromt teljes tumor miatt obliterálódott kis hajók eredményeként endarteritis, és endoflebita gialinizatsip arterpol falak.

Természetesen nagy elnyelt dózis követelhet nagyobb RBE okát még kifejezettebb változásokat akár a teljes Crozat nem minden daganatos sejteket. Kezében egy csoport gerenda-nek terápia gyógyítani, akkor hivatkozva pontosan ezt a célt. Kisebb és alacsony abszorbeált dózisok RBE

1 idealizált egyszeri dózis abszorbeálódik standard expozíciós körülményeket, amelyek azt feltételezik, kívánt készítmény palliatív sugárterápia oka viszonylag kevésbé változás hatása. Számított egységekben NBI.

2-Rad egyenértékű - a teljes elnyelt dózis 5 napi frakciók egy héten, de a 200 rad (hagyományos osztott dózis).

Az utóbbi esetben az első órát Xia daganat méretének csökkenése, néha nagyon nagy, és az újbóli növekedés egy idő után.

Történő besugárzás tapasztalhatnak a helyi (szövet) és szisztémás reakciók, amelyek egyes esetekben el kell fogadni annak érdekében, hogy elérjük a kívánt terápiás hatékonyságát-ta. A helyi reakciókat kell említeni reakciók, a bőr, a nyálkahártyák és mirigyek lokalizálódik azok vastagságát. Ezek fejlesztése egy sor közelgő változásokról:

vérbőség, áztatás, fekélyek, teleangiectasia, és sorvadása a felszíni mirigyek. Vannak is csúszik, és sorvadás a belső elválasztású mirigyek.

Az általános reakciót az organizmus sugárzás nyilvánul ettől eltérő alakú klinikai tüneteket okozott a Niemi, megsértik az ideges funkciók, endokrin, kardiovaszkuláris, B tems, metabolikus és morfológiai változások az összetétele a vér. Ez érinti az alvászavar, általános gyengeség, go-lovokruzheniem, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés, légszomj, szapora szívverés, szívritmuszavar, fájdalom a szív, csökken a vérnyomás, és így tovább.

d. A perifériás vérben felfedi leukopenia, limfocitopénia és előnyösen trombointopeniyu.

Néha sugárzás reakciók önmagukban speciális terápiás beavatkozást. Egyes esetekben, a súlyossága a reakciók is egy kritérium érdemi vizsgálatában vagy demerits vonatkozó eljárás egy sugárkezelést.

A bevezetés után a gyakorlat nagy energiájú sugárzás domi-nirovavshie előtt általános és kapcsolódó bőrelváltozások fokozatosan háttérbe szorul. Jelenleg, a figyelemfelkeltő által okozott károk a koncentráció a nagy dózisú sugárzás egészséges szöveteket körülvevő patológiás fókuszt. Fejlesztési krupnopolnogo expozíció elkerülhetetlenül kíséri romló általános reakciókat. már-you kifejezést függ szerves dózis a besugárzott térfogat, a Nemzetközi Migrációs és az anatómiai tulajdonságok az utolsó véve azt az elkerülhetetlen expozíció radioszenzitív szervek (kishech-nick, csontvelő), valamint számos perifériás ideg receptorok.

Amikor tervez sugárkezelés figyelembe kell venni az elejétől karakter, formája és mérete a tumor, és egy hely-zatsiyu lépésben patológiás folyamat, környezetvédelmi-ing szövetek és általános állapotát. Ennek megfelelően, a szedés-nézetben energia variáns elnyelt sugárzás dózisok OCHA-n más szövetekben az eljárás, a munkamenet, az egész kezelés, a mérete, száma és elrendezése a besugárzási mezők vagy zónák, a feltételek alakítás és vezetésére sugárnyaláb „Mi- Shen „et al.

Javallatok sugárkezelés széles. Ez vonatkozik SA-mostoyatelno vagy kombinációban egyéb kezelési módszerek a 60-70% a rákos betegek. Függetlenül, t. E., egy használt radioterápiában vysokoradiochuv-a valós és gyorsan ki progresszív tumorok (limforetp-szögek, hogy neoplazmák), valamint az egyes Lok-teni, és képez tumorok (nazofaringeális rák, nosoglotoch-gyűrű és mások.). Meg kell jegyezni, hogy bizonyos típusú daganatok sugárkezelés és sebészeti kezelés ugyanolyan hatékony lehet. Mivel azonban a sugár preferenciái-set, mert ez kevésbé traumatikus, akkor jobb eredményeket Kosovo-cal, hanem tartja a testet és a funkcióra (a bőrrák, a száj, a gége, a korai stádiumú méhnyakrák mat-ki, stb.)

Becsüld hatékonyságának radioterápia Oncol-cal klinika, nem még minden esetben-stvlyat Mi azonosítani látszólagos eltűnése a daganat a kezelést zloka-tive betegség. Egyes tumorok, például méri limfoszarkomában élesen csökken, sőt eltűnnek után gyorsan viszonylag kis dózisú sugárzást felszívódik. De szinte mindig, egy idő után, zlokachest-vénás daganat újra növekedést. Egy kell szem előtt tartani a helyi jellegű hatásának sugárkezelés. Ez a körülmény teszi sugárzunk nemcsak a primer tumor károsodás, hanem a közeli pálya áttét. Ezért, minden esetben, a módszerek és technikák a sugárterápia különböző egyéni jellemzők.

Sok betegnél, sugárterápia kell egészíteni a pn ház kapcsolódó terápiás beavatkozások (gemotrans-fúzió, vitamin, gyógyszeres kezelés, hormonális leche-állítva, és így tovább. D.). Meg kell jegyezni, hogy gyakran kísérő sugárterápia javítását célzó intézkedések a reaktivitás a test mozgósítja védekező kormányzati erők, amelyek elengedhetetlenek a gyógyulást a beteg, amikor a daganat már elpusztult ionizáló sugárzás.

Sugárkezelés kell használni, csak ha egyértelmű bizonyíték van, és szigorúan csak pontosan igazolt rosszindulatú betegség. E szabály alól kivételt lehet csak néhány tumor burnorastuschie CPE dosteniya ha a sugárterápiát kell alkalmazni, mint az egyetlen módja kénytelen rendkívüli dekompressziós Zion hatása életfontosságú szerveket, a mellkas a Lost.

Mindegyik beteg a találkozó sugárterápia adott-go na egyértelműen megfogalmazni alapján klinikai adatok a probléma, amelyet meg kell foglalkozni. Ez egy választás a gyök vagy a tüneti kezelésre. Megjegyezzük, hogy a kedvéért lokálisan-terápiát általában a tervezett egy viszonylag kis, korlátozott tumorok, ha nincs metasztázis, vagy ha vannak elszigetelt áttétek a regionális nyirokcsomók. A feladat határozza meg sok szempontból az eljárás-ki és a technológia a sugárterápia, beleértve a kiválasztási típusának és az energia az ionizáló sugárzás, az eljárás az etetési daganat, és így tovább. D. általános követelmény a sugárkezelés, hogy kap egy pozitív eredmény, minimális kárt a környező egészséges szövetek kóros hangsúly. Az ok a sok úgynevezett késői sugárkárosodás (SRW-fi c fekélyek, atrófia, fibrózis, és a t. D.) A ignorirova-set meghatározott követelményeknek. Néha kármegelőzési sugárkezelés érhető el, ha a teljes-abs schennaya dózis a kandalló van kialakítva összeadásával hozzájárulások a különböző sugárforrások és a különböző változatai a sugárzás-Ing.

Radioterápiás röntgen- és gamma-sugárzás nem általánosan használt, különösen abban a formában a független, a radiorezistentpyh tumorok, amelyek osztoznak viszonylag hogy a környező egészséges szövetek kevésbé érzékenyek a sugárzás. Az utóbbiak közé tartozik a miogén fájdalom n-shinstvo kötőszöveti tumorok, fibroszarkómák, orsó-nokletochnye és oszteogén szarkóma. Ugyanakkor az a lehetőség jelenik shiesya-akkumuláció „destruktív” adag sugárzást a patológiás betétek a kandalló segítségével nagy energiájú sugárzással, elsősorban a nukleáris részecskék okozza felülvizsgálata ebben a helyzetben.

Nagy sikerrel sugárterápia alkalmazzuk egy kör-lokletochnyh szarkóma limfoszarkomában különösen megkülönbözteti Xia nagy sugárzási érzékenysége. Érzékeny, mint seminomák, néhány thymoma, számos daganat az orrgarat, újra tikulyarnye daganat, a csont tumor Ewing és mtsai.

Erősen radioszenzitív különféle leukémiák. A CO-zhaleniyu, ha a sugárterápiát nehéz elkerülni a veszélyt az egészséges vér-képző sejtek. Ez az akadály próbálják leküzdeni a fejlesztési eljárás in vitro besugárzás a vér. Nagy érzékenység jellemző a gyorsan növekvő tumorok alacsony differenciálódás szerkezetek eredő vezetőképes-limfoid, vérképző és csíraszövetet.

A sugárterápia is látható pikkelysejtes és bazális sejtes bőrrák, a rosszindulatú daganatok, a fúziós-Zist héj ajak, száj, mandulák, a nyelv, a garat, a gége, a nyelőcső, méhnyak, rektum, a Lympho-epiteliális tumorok, és a retikuloendoteliális. Ezekben az esetekben, sugárterápia hatásos a feltétellel Wii-maximális erre a tumor-sósav elnyelt sugárdózis, ami mozog 3000 10.000 rad vagy több, és megköveteli az egyéntől korrekciót. Jellemzően minden más azonos körülmények között, egy nagy abszorpciós .dozam kísérik a legjobb eredményt a kezelés.

Kombinált kezelés között lehetnek a következő ETA nN: csak preoperatív besugárzás, csak Postoperati-onnoe sugárzás vagy a kettő kombinációja.

Preoperatív besugárzás az a célja, hogy csökkentse a hangerőt a tumor, gyakran még az, hogy működőképes. Ezzel együtt a preoperatív besugárzás és a sugárzás pro-galaxisok, relapszus és metasztázis, mert egy közelgő obliterálódott vér- és nyirokerek csökkenti a terjesztése malignus intravaszkuláris-nek elemek kezelése során pas tumor eltávolítás során. Azok a rákos sejteket, hogy még mindig tartozik a hajók vagy im plantiruyutsya operációs szélvédő, kevésbé életet képes eredményeként preoperatív besugárzás. Ray-ing megelőzés és a posztoperatív besugárzás, amely véleménye alapján a könnyebb sugárterhelés sérülést az egyes rákos sejtek, mint a nagy tumor tömegét.

Komplex alkalmazása sugárkezelés és hpmioterapev-matic segítségével fázisban van az aktív vizsgálatban. Olo nagyrészt a biológiai törvények dimenziója a tumor növekedését. Ez ebben az irányban megkísérli megszerezni preferenciális érzékenyített ziruyuschego tumorellenes hatását potencírozó tűz hatása és Ray vegyszerek, használja őket tsptostaticheskoe, antimetabolit és citotoxikus hatást.