Kezelése Basedow-kór, konzervatív kezelése diffúz toxikus golyva,
- Radioaktív ¹³¹I
A kezelés egyénre szabottan kell, figyelembe véve a javallatok és ellenjavallatok az egyes betegek számára.
Konzervatív kezelése diffúz toxikus golyva
A fő feladat -, hogy normalizálják a mérleg hormonok elérésével kompenzáció (fenntartható euthyrosis) és a szövődmények megelőzése, illetve visszatérő, megvalósítása immunológiai elengedés.
Kötelező feltétele a sikeres terápia - a dohányzásról való leszokás és átszervezése a fertőzési gócok.
Konzervatív kezelés magában foglalja a használata tireosztatikumot terápia és tüneti: # 946; adrenoblokatory, nyugtatók, vitamin, gepatoprotektory. Ebben az esetben, az elvek a kezelés tüneti és szubklinikai hyperthyreosis azonos.
Az ATA iránymutatások kezelésére hyperthyreosis kell használni, csak # 946; adrenoblokatory és tireostatiki. Ezen kívül, a szubklinikai thyreotoxicosis kötelező kezelés 65 év feletti személyek szintjén TSH <0,1 МЕ д / л и при наличии повышенного риска развития ССЗ, остеопороза.
tireostatiki
- Imidazolszármazékok: tirozol, Metizol (tartalmaznak metimazol) Espa-Carb (tartalmaz karbimazol) propitsil (tartalmaz propiltiouracil)
Tireosztatikus csoport leggyakrabban használt gyógyszerek metimazolt. A test válik karbimazol metimazol és végrehajtja tireostaticheskim hatása.
Tiamazol lenyelés gyorsan és szinte teljesen felszívódik. Biológiai hozzáférhetőség - 93%. A maximális plazma koncentrációt elérjük belül 0,4-1,2 órán keresztül. A plazmafehérjék alig köti. A gyógyszer kumulált a pajzsmirigyben, amely lebomlik lassan. Kis mennyiségű metimazol vannak az anyatejben. Kábítószer-metabolizmust a májban inaktív metabolitokká kiválasztódását a gyógyszer által hordozott a vese és az epében. Sőt, vesék jelenik tiamazol 70% 24 órán át, beleértve a 7-12% - változatlan.
A hatásmechanizmus metimazol
- Ez sérti a szintézis a pajzsmirigy hormonok, csökkenti a bazális anyagcserét,
- Felgyorsítása a megszüntetése a pajzsmirigy-jodid,
- Kölcsönös aktiválása növeli a szintézisét és felszabadulását a hipofízis TSH.
Tireosztatikus hatás társul a képessége, hogy blokkolja a pajzsmirigy peroxidáz enzim részt vesz a tirozin jódozási iodotyrosines és páralecsapódást trijódtironin és tiroxin. Ez a tulajdonság lehetővé teszi, hogy a tüneti kezelésére hyperthyreosis, kivéve azokban az esetekben, a hyperthyreosis miatt hormon pusztulása után a pajzsmirigy sejtek (kezelés után radioaktív jóddal vagy tireoyditi).
Javallatok metimazolt
- Előkészítése a sebészeti kezelés hyperthyreosis;
- Készítmények kezelésére hyperthyreosis radioaktív jóddal;
- Megelőzés hyperthyreosis kezelés alatt jód készítmények.
Ellenjavallatok céljára tiamazol
- Túlérzékenység metimazol és tiokarbamid-származékok;
- Agranulocitózis során korábban! A „terápia karbimazol vagy Thiamazolum;
- Cholestasis kezelés előtt;
- Thiamazolum kombinációban alkalmazva levotiroxin terhesség alatt.
Relatív ellenjavallat - jelenlétében korábban rögzített bőr allergiás reakciók a tiokarbamid-származékot.
Az óvatosság vonatkozik:
- Azoknál a betegeknél, golyva igen nagy méretű, beszűkülése a légcső (csak a rövid távú kezelés sebészeti beavatkozás előkészítéseként);
- Amikor májelégtelenség.
Alkalmazása terhesség és szoptatás alatt.
Tiamazol átjut a placentán és a magzati vért elérheti ugyanolyan koncentrációban, mint az anya. Hatása metimazol a magzatra nem lehet teljesen kizárni.
Szoptatás ideje alatt Thiamazolum hyperthyreosis kezelés lehet hosszabbítani, ha szükséges. Mivel a gyógyszer bejut az anyatejbe, és eléri azt a megfelelő koncentráció szintje a vérben az anya, az újszülött alakulhat hypothyreosis. Ezért metimazol megteendő alacsony dózisban (10 mg / nap) sem kap további levotiroxin.
Mellékhatások metimazolt
- Allergiás bőrreakciók (viszketés, bőrpír, kiütések),
- Hányás, szédülés, gyengeség, ritkán;
- A hőmérséklet növelése, ízérzésváltozás chayut ritka és reverzibilis;
- A 0,3-0,6% -ában agranulocytosis alakulhat ki, néha még hét vagy hónap alatt a kezelés megkezdése után, és vezet a szükségességét a gyógyszer visszavonására
- Ízületi fájdalom, ritkán fejlődő után néhány hónappal a kezelés megkezdése;
- Súlygyarapodás;
- Cholestaticus sárgaság és toxikus hepatitisz néhány esetben;
- Generalizált limfadenopátia, akut nyálmirigy bővítés, trombocitopénia, pancitopénia, neuritis, polyneuropathia, volchanochnopodobnogo reakció, valamint az autoimmun szindróma hypoglykaemia bizonyos esetekben;
- Klinikai és szubklinikai hypothyreosis alakulhat ki, ha nagy dózisokban a gyógyszer.
Akkor is kialakulhat pajzsmirigy-megnagyobbodás, növekedése miatt a TSH a vérben.
A tünetek közé tartozik a hányinger, hányás, gyomortáji fájdalom, láz, ízületi fájdalom, viszketés, ödéma. Aplasztikus anaemia (pancitopénia), vagy agranulocitózis lehet a korai órákban. Ritkán - hepatitis, nephroticus szindróma, hámlásos bőrgyulladás, neuropátia, gátlása vagy serkentése a központi idegrendszerben.
Kezelés: gyomormosás, aktív szén, tüneti kezelést.
Krónikus túladagolás metimazol növekedéséhez vezet a pajzsmirigy és a pajzsmirigy. Ebben az esetben a gyógyszeres kezelés megszűnik.