Készítmények levezeti húgysav a köszvény, gyulladásos köszvény készítmények
Készítmények levezeti húgysav köszvény
Kezelésére szánt gyógyszerek köszvény osztva nyomasztó a húgysav képződését (urikodepressivnye módon), hogy növeli a kiválasztás a urát kiválasztás (uricosuriás), amely a kémiai bomlás urát (urikolitichsskie). Gipourikemicheskih szolgáló gyógyszerek a köszvény kezelésére gyógyszert, allopurinol a legelterjedtebb. Az allopurinol nincs fájdalomcsillapító hatása.
Allopurinol - előállítására kimenetre húgysav köszvény
Köszvény kezelés gyógyszerek - koncentráció csökkentésével húgysav szérumban. Ha lehetséges, meg akarja szakítani diuretikumok gyógyszer a köszvény kezelésére szolgáló otthon. Azáltal, hogy a koncentráció a húgysav a szérum fenti 420 pmol / l, és a beteg beleegyezését végzett folyamatos kezelés után a harmadik köszvényes roham arthritis előírt allopurinol. A kövek jelenlétét a vesékben, emelkedett kreatinin szérum gyógyszeres kezelés allopurinol azonnal meg kell kezdeni. A kezelés folyamatos és hosszantartó ellenőrzése alatt húgysav szintjét a vérben - a cél szintje kevesebb, mint 0,36-0,42 mmol / l. Ellenőrző húgysav szintjét végezzük 1-2 hónap. miután a kezelés kezdetén.
Ahhoz, hogy megakadályozza az akut köszvényes kezelésére szolgáló gyógyszer kimenetre húgysav allopurinol oedema támadás ne kezdődjék köszvény. A kezdeti kis adag - 100-150 mg / nap - fokozatosan, 2 héten belül, hogy növelje a terápiás - 300 mg / nap. Továbbá, miközben a hatása a dózis a felére csökkenthető. Ha 2 hétig a szérum húgysav-koncentráció nem csökken, a dózist úgy kell növelni, hogy a 600 mg / nap. Amikor CRF (kreatinin koncentrációja 160-560 pmol / L) dózisát csökkenteni 2-szer. A súlyos krónikus veseelégtelenség a köszvény kezelésére, a dózis jellemzően 50-100 mg / nap. Ha a dózis megválasztása tekinthető, hogy a hatás a gyógyszer érhető el 7-14 nap.
Köszvényes rohamok kezelésére köszvény otthon lehet ismételni már 2-3 hónappal a kezelés megkezdése után gyógyszeres allopurinol, összefüggésben azzal, amit felírt nem szteroid gyulladásgátlók.
A leggyakoribb mellékhatások a köszvény kezelésére, húgysav kivitelének gyógyszer okozta bőrkiütés, kóros májfunkció. Ritkán megjegyezte a csontvelő működését. Az allopurinol nem adható más gyógyszerekkel együtt, azathioprin.
Tünetmentes hyperurikaemia allopurinol a köszvény kezelésére hatékony. Ebben az alap kezelési módszer az étrendi terápia.
A kezelés után a köszvény az elkövetkező 10-12 hónap. betegeknél köszvényes arthritis merevség érzés eltűnik megszűnik a köszvény akut támadásai, megoldja kisebb és csökkentett méretű nagy csomók, a vesefunkció javítja, eltűnhetnek kis concrements a vesékben. Ha a beteg 1 évig nem akut rohamok, csomók elmúltak, akkor egy kis szünetet a gyógyszert szed allopurinol 2-3 hónapig, majd meghatároztuk uricaemia szinten. Miután érzékelte, megemelkedett húgysavszint allopurinol kezelést folytatni kell. Ha megfelelően kiválasztott gyógyszer adagját kimenetre húgysav és szinte állandó vevő kis adagban a gyógyszer lehet elérni a teljes eltűnését a csomók és a köszvényes rohamok sok éven át.
Uricosuriás szerek levezeti húgysav köszvény
Uricosuriás szerek (benzbromaron, benzyodaron, probenecid, stb) elősegítése a húgysav kiválasztásának a vizeletben csökkenő uricaemia. Ha nem hyperuricosuria (hagyományos határ - 700 mg / nap), az allopurinol és húgysavhajtó gyógyszerek mutatjuk egyaránt. Ismert véleményt előnyös cél uricosuriás a betegek 60 évesnél fiatalabb a köszvény kezelésére otthon, kielégítő vesefunkció és távollétében urolithiasis.
Jelzések urikózuriás gyógyszerek a köszvény kezelésére. hiperurikémia, eredményeként fejlődött ki, hogy csökkenti a húgysav kiválasztásában vese (<700-800 мг/сут мочевой кислоты), гиперурикемия при клиренсе креатинина не менее 50 мл/мин, возраст больных до 60 лет.
Ellenjavallatai köszvény kezelésére használt gyógyszerek, amelyek megjelenítik a húgysav. vesekő és veseelégtelenség, urolitiazny típusú nephropathia. Uricosuriás gyógyszerek a köszvény kezelésére betegek kell fogyasztani napi további 2-3 liter folyadék, amely ellenjavallt a magas vérnyomás és az ödéma szindróma. Az első 1-2 hétben megkezdése után a kábítószerek fele köszvényes betegek akut ízületi szindróma miatt kilépési urát szöveti depó.
Gyógyszerek benzbromaron kimenetre húgysav a köszvény kezelésére otthon adott a legtöbb figyelmet, mert nem csak növeli a kiválasztás a urát vese, hanem gátolja a szintézisét purin bázisok és felszívódása húgysav a bélben; gyógyszer dózis nem csökkenhet mérsékelt veseelégtelenség; könnyen kezelhető (dózis 100-200 mg / nap egyszer kell bevenni); Elégséges hatása eredménytelensége allopurinol.
Hatásosság gyógyszer probenecid és benzbromaron benzyodaronu gyengébb a köszvény kezelésére, mellékhatások - fejfájás, hányinger, dermatitis, láz, anémia. A gyógyszeres kezelés probenecid megnöveli antikoaguláns hatás. A kezdeti dózis a probenecid - 500-1000 mg / nap, 2-3 hét volt emelkedett 1500-3000 mg. Hangsúlyozni kell, terápiás „szűk” jelzések és klinikai helyzetekben a urikózuriás gyógyszerek a köszvény kezelésére otthon.
Kijelölésekor például az allopurinol, és urikózuriás szerek tisztában kell lenniük a két fontos körülmény a köszvény kezelésére:
- Növekedése miatt a húgysavkiválasztást első napjaiban alkalmazása ezeknek a gyógyszereknek növeli a kő kialakulásának és fejlődésének urát nephropathia. Ebben az összefüggésben, szükség van előzetes vizsgálatát a vese és a húgyutak (kreatinin, a clearance, a vese ultrahang), és a vizelet pH tanulmány. Ahhoz, hogy tanulmányozza a vizelet pH indikátor papír is használható, amelyhez olyan kereskedelmi nitrát gyógyszer. Azoknál a betegeknél, vizelet pH 6 alá, mielőtt a gyógyszert adatok kívánatos célja eléréséhez alkalmazásával lúgosítás citrátok, nátrium-hidrogén-karbonát a köszvény kezelésére. Ezek a gyógyszerek a köszvény kezelésére támadások használni állandó felügyelet alatt a vizelet pH-ja optimális szintjét, ami 6,2-6,6. Annak érdekében, hogy kőképződés is szükség van, hogy igyon sok folyadékot. Megelőző ajánlások végzik legalább két hónapig.
- Miután felírása kimenetre húgysav a köszvény kezelésére 6-12 hónapig növeli a köszvényes rohamok. Ezért ajánlott, hogy ne indítsa terápia arthritis még nem ért véget, és felhasználhatja hónappal megelőző NSAID-ok.
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek köszvény kezelésére
Más gyógyszerek normalizálására húgysavszint a köszvény kezelésére
Az első héten a kezelés köszvény otthon gyógyszer allopurinol, különösen akkor, ha urolitiaznom típusú nephropathia látható előírások, szolubilizáló húgysav a vizeletben. Ezek a gyógyszerek beadhatók minden klinikai esetben a köszvény.
Az oldhatóság a húgysav lúgos oldatban megnő, és a húgysav és oxalát kristályosítással növelésével csökken a vizelet citrát. Ezért, a legtöbb az eszközök, amelyek megváltoztatják vizelet pH, tartalmazhatnak citromsavat, nátrium- vagy kálium-só. Ezek a gyulladásgátló gyógyszerek köszvény közé tartoznak:
- urodan (1 teáskanál 0,5 csésze víz 3-4 alkalommal naponta, mielőtt sdoy);
- magurlit (6-8 g naponta); Ural (4 gombóc naponta 3-szor);
- blemaren (naponta 2-3 alkalommal, de 1-2 mérőkanál).
Húgysavoldó dózisú hatóanyagok számára a köszvény kezelésére szedett egyenként ellenőrzés alatt a vizelet pH (6,2-6,6). Ellenjavallata a gyulladásgátló gyógyszerek köszvény: veseelégtelenség, húgyúti fertőzés.
Gipourikemicheskim bizonyos intézkedéseket végre fitoterápia nemzeti köszvény kezelésére: vörösáfonya levél teák és csalán, rizóma, vese, fekete nyárfa, fűzfa kérge, orthosiphon, burgonya főzet zeller, eukaliptusz levelek és maláj alma. A javulás időtartama alkalmazzák az érintett ízületek izzók esik pozdnetsveta tartalmazó kolchicin és a különböző olajok.
Só és radon fürdők a köszvény kezelésére otthon meg előre növeli a húgysav kiválasztásában. A szauna csökkenti a váladék, és növeli vesék húgysav, és ez gyakran súlyosbodik a köszvény. Ebben az esetben, a népszerű ötlet téved „annak szükségességét, hogy pirul ki só urát” a köszvényes betegek a szaunában.
A vese kezelési léziók köszvény gyógyszerek keresztül
Általában a korai köszvény kezelésében vesebetegség folyamat lesz visszafordíthatatlan és morfológiai rendellenességek megfigyelt hiányában is a változások a vizeletben.
Patogenetikai terápia köszvényes nephropathia gátlásán alapul a húgysav-szintézis. Csak hosszú távú és folyamatos kezelése, hogy megakadályozzák a fejlesztési vesebetegség, és lehet egy eszköze elsődleges megelőzés a vesekárosodás, a köszvény kezelésében otthon. Úgy vélte, a megfelelő megbízás allopurinol után azonnal a diagnózis a köszvény.
A megcélzott nyomás köszvényes betegek, vesebetegség - kevesebb, mint 130/80 Hgmm amikor proteinuria nagyobb, mint 1 g / nap - kevesebb, mint 125/75 Hgmm
A magas vérnyomás jelentősen rontja a prognózist köszvényes nephropathia. Kábítószer a választás ebben az esetben az ACE-gátlók (lizinopril, enalapril), angiotenzin II receptor antagonisták (ARA II) (candesartan-Kandssar et al.), Kalcium-antagonisták, 1I-III generáció (diltiazem, amlodipin).
Nemrégiben, gyulladásgátló hatóanyag a köszvény ARA csoport II feltárta mérsékelt húgysavhajtó aktivitást. Ez utóbbi annak köszönhető, hogy képesek kötődni transzport fehérjék proximális tubulus hám, amely elvégzi a cseréjét húgysav Pas laktát vagy kloridionmentesre. Blokkolja a közlekedés ezen fehérjék kíséri hyperuricosuria de nem hypouricaemia. A pozitív itt is az a tény, hogy az ARA II köszvényes betegek képesek emelni a pH vizeletben. A hatékonyságát ezek a gyógyszerek a köszvény csökkentett amikor együtt a NSAID.
Béta-blokkolók és a tiazid diuretikumok (furoszemid, ginotiazid et al.) Ne alkalmazza miatt hyperuricemic hatása.
A kezelés az akut köszvényes ízületi gyulladás, köszvény gyógyszerek
Az enyhítésére köszvény szükséges pihenés az érintett közös, hideg borogatás. Szintén látható a gyógyszerekkel kezelték.
- Gyors enyhülést a köszvény kezelésére kolchicin hozza kapott 0,5 mg óránként, amíg megnyilvánulásai arthritis alábbhagyott, vagy amíg mellékhatások (hányás, hasmenés), de nem több, mint 6-8 mg / nap, a drogot nem több, mint egy nap. Korábban javasolt fenntartó kezelés kolchicin megtámadható miatt a kábítószer-mellékhatások (hasmenés, myelotoxicitást).
- NSAID-ok (indometacin, diklofenak-nátrium, de nem szalicilátok) általában használt nagy dózisban és rövid pálya (2-3 nap). Meg kell különösen óvatos egyidejű betegségek a máj és a vesék, különösen idős betegeknél.
- Bevezetés a glükokortikoidok az ízületi üregbe csábító gyors és egyértelmű hatással, de tele van a veszélye el nem ismert szeptikus arthritis, debütált a képében köszvény vagy a háttérben. Ezen túlmenően, extrém érzékenység az ízületek köszvény akadályozza a manipuláció.
- Urikostaticheskie és húgysavhajtó gyógyszerek során akut köszvényes roham nem alkalmazható. Bármilyen ingadozások a koncentrációja húgysav a vérben meghosszabbíthatja köszvény.
Köszvény kezelés gyógyszerek a támadás-mentes időszak
A köszvény kezelésében otthon előírt étrendet, amelynek célja, hogy korlátozza a zsírbevitel, alkoholtartalmú ital, szardínia, szardella, a máj, a zsíros húsok, saláta, spenót, bab (diétás №6). Kábítószer-kezelés gyakran visszatérő köszvényes artritisz rohamokat végre a következő programban. A csökkentett kiválasztódását urát, mentett vese funkciók és hiányában vesekövesség lehet használni mind húgysavhajtó és urikostaticheskih eszközökkel.
- A leggyakoribb képviselője uricosuriás szerek (azaz hatóanyagok, amelyek megnövelik a kiválasztást a húgysav vesék ..) - probenecid - 250 mg-ot adunk naponta kétszer 1 hétig, majd 500 mg 2-szer naponta. Azonban kezelés alatt probenecid gyakran alakul ki rezisztencia a kezelésre. Gyulladásgátló gyógyszer a köszvény nem alkalmazzák széles körben a hazai gyakorlatban. Az elmúlt években, azt javasolta, hogy összekapcsolják a pénztárak urikozuricheskih urikostaticheskimi (allomaron 1 tabletta 1 alkalommal naponta), a köszvény kezelésére.
- Elismert urikostatichesky (azaz, képződésének csökkentésére urát) kezelésére szolgáló gyógyszer a köszvény - allopurinol. Ez előírt kezdő dózis 100 mg / nap, majd fokozatosan növeljük a dózist 300 mg / nap 3-4 hét. Ha a glomeruláris filtrációs csökken 30-60 ml / perc, az allopurinol dózis ne haladja meg a 100 mg / nap, és a glomeruláris filtrációs 60-90 ml / perc - nem több, mint 200 mg / nap.
- A fokozott kiválasztás húgysav a vizelettel és / vagy köszvényes vese előnyben részesítjük a gyógyszer allopurinol. Az első héten keresztül tartó kezelés allopurinol ezekben a betegekben azt mutatja, a használata azt jelenti, hogy növelik oldhatóságát a húgysav a vizeletben (Ural-Y). Éppen ellenkezőleg, egyidejű alkalmazása segítségével, amelyek csökkentik a pH-t a vizelet, például ammónium-klorid, vagy aszkorbinsav, növeli annak valószínűségét, kialakulásának urát kövek köszvény.
- Uricosuriás szerek emelt húgysav kiválasztását a vizelet és / vagy köszvényes vese ellenjavallt.
- A szekunder köszvény közepette hematológiai betegségek, a rák során citotoxikus vagy radioterápia a választandó kezelés marad allopurinol.
Meg kell jegyezni, hogy a köszvény kezelésére protivopodagricakih felírt gyógyszerek elsődleges köszvény élet, a másodlagos - kiváltásával eltávolíthatóságát egy adott helyzetben. Fennakadást a köszvény kezelésére gyógyszereket gyorsan vezet a visszaesés. Az első héten az orvosi kezelés a köszvény rezgések a húgysav a vérben kiválthatja a fejlődését arthritis, tehát a kezdeti szakaszában terápia egyidejű hozzárendelés kolhicinnel (1,5 mg / nap), vagy NSAID. Meg kell a beteget vizes aktív üzemmódban - folyadékbevitel legalább 3 liter / nap.