Jogsértések gerincvelő forgalomban - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése 1
Jogsértések gerincvelő forgalomban
Érrendszeri elváltozások a gerincvelő kíséretében sérti a gerincvelő vérkeringést, lehet, hogy más okai vannak. Különböző betegségek a gerincvelő vagy egy vaszkuláris kompresszió a külső vezető a zavar a vér normális áramlását, és ellátó lézió a gerincvelő helyén. A legtöbb esetben, megsértése a gerincvelő forgalomban fordulnak elő mieloishemii (gerinc ischaemiás stroke). Kevésbé gyakran megfigyelt vérzés a gerincvelő (hemorrhachis).
Bizonyos esetekben megsértése a gerincvelő forgalomban viselhet reverzibilis, másokban - vezet visszafordíthatatlan idegrendszeri károsodást és tartós rokkantság. A neurológia, ezek általában tekinteni, mint egy kritikus sürgősségi állapot, amely azonnali választ.
Okai gerincvelő vérkeringést
Okai között ischaemiás rendellenességek a gerincvelő vérkeringést megkülönböztetni 3 csoport tényező:
1. kóros elváltozásai ellátó erek a gerincvelő, az oka 20% mieloishemy.
2. tömörítés ellátó erek a gerincvelő kívülről a leggyakoribb oka a ischaemiás rendellenességek a gerincvelő vérkeringést, fordul elő 75% -ában mieloishemy. Mivel a tumor vagy a nyirokcsomók, mellkasi és hasi üregek tömöríteni az aorta és az ágai; porckorong sérv. tumor. gyulladásos beszűrődés, fragmensei csigolya során viszont vezethet tömörítési az artériák és vénák gyöki gerincvelő.
3. Effect of iatrogén tényezők etiológiai 5% mieloishemy. Ez a szövődmény sebészeti beavatkozások a gerinc, illetve aorta, diagnosztikai műveletek (lumbálpunkciós), spinális érzéstelenítés. helyi kezelésére alkalmasak, a gerinc, és egyéb manipuláció.
Előfordulhatnak a gerincvelő vérkeringést formájában spinális vérzés, általában okozta törés a hajó, vagy aneurizma gerincvelői érsérülés gerincsérülés. Kifejlesztése hemorrhachis okozhat betegségek, mint például a fertőző vasculitis. vérzéses hajlam, és mások.
Besorolás megsértése a gerincvelő forgalomban
Jogsértések gerincvelő forgalomban van osztva:
- Éles - hirtelen fellépő: ischaemiás és vérzéses stroke, gerincvelő;
- tranziens (átmeneti) - hirtelen beálló zavarai a gerincvelő vérkeringést, amelyben az összes tünet egy napon belül megszűnik napjától megjelenésük, sem tartalmazza a „csökkenő drop” szindróma Unterharnsheydta szindróma Myelogenous időszakos sántítás, kaudogennaya időszakos sántítás;
- krónikus - hosszan ívelő lassan halad: krónikus mieloishemiya.
Tünetei gerincvelő vérkeringést
Spinal ischaemiás stroke. Akut ischaemiás betegségek a gerincvelő vérkeringést gyakran perceken belül, vagy 1-2 óra, de egyes esetekben a tünetek fokozatosan növelje, több napon keresztül. Miás roham lehet hírnökei ischaemiás stroke-gerinc. Ha a stroke gyorsan fejlődik, a beteg tapasztalhat láz és hidegrázás. A többi klinikai képe a stroke függ a helyét és mértékét ischaemia szóló átmérőjét a gerincvelő.
Ischaemiás stroke a szinten a C1-C4-gerincvelő szegmenseket (felső nyaki) van egy a mozgás hiánya az összes végtagon (tetraplegia), fokozott izomtónus, zavar mindenféle érzékenység (fájdalom, taktilis, termikus) szintje alatt a lézió, késleltetett vizelés. Alakulhat bénulás a légző izmok, és a gyors fejlődés az ischaemia - spinalis shock.
Ischaemiás sérülés megvastagodása a méhnyak (C5-C6) jellemzi izomgyengeség a végtagok (tetraplegia vagy tetraparesis) csökkenő izomtónus a karok és a növekedést a lábait, zavara minden típusú érzés szintje alatt a pusztulás, késleltetett vizelés. Horner-szindróma jellemzi - enophthalmusa. a pupilla és a szem rés.
Az akut ischaemiás rendellenességek a gerincvelő vérkeringést a mellkasi régióban jellemzi gyengeség a lábak növekedése izomtónus (alsó görcsös paraplégia), érzékenység betegség, vizelet-visszatartás. Ebben az esetben, a hasi reflexek nem észlelnek.
Amikor ischemiájuk lumbális szinten fejlődik perifériás (petyhüdt) bénulása felső szárrészből, azzal jellemezve, hogy egy az izomtónus csökkenéséhez. Ugyanakkor, az izomerő, a láb mentett Achilles reflex fokozott, és a térd - nincs definiálva. Törött mindenféle érzékenysége az ágyék és alatt. Vizelet-visszatartás jelentkezik. Amikor ischaemiás rendellenességek a gerincvelő vérkeringést a területen az agy kúpos (alsó ágyéki és farkcsonti szegmensek) figyelhető meg a megsértése az érzékenysége a perineum, inkontinencia. Megsértése esetén a gerincvelő vérkeringést bármely szinten a gerincvelő táplálkozási változások történnek beidegzett szövetek és kialakult felfekvés.
Vérzéses stroke spinális alakul akut módon a gerincvelői traumával vagy után a fizikai terhelést (például, nehéz emelés). Klinikai tünetek szintjétől függ a haematoma helyen, eredményeként jött létre a vérzés. Van izomgyengeség, érzészavar és megváltozhat az izomtónus, valamint az ischaemiás stroke, megfelelő a sérülés szintje. Megsértése előfordulhat vizelés és székletürítés. Amikor vérzés felső szegmense a gerincvelő lehetséges bénulása a rekeszizom izom, ami a légzési elégtelenség.
„Falling drop” szindróma - egy átmeneti sérti a gerincvelő vérkeringést, ami akkor jelentkezik, ha dönthető a fej hátsó vagy éles kanyar. Ebben az esetben, a beteg hirtelen esések súlyos gyengeség a végtagokban, eszméletvesztés következik be. Gyakran jellemzi fájdalom a nyak és a fej. Néhány perc múlva az epizód telt el, és az áramszolgáltatás helyreállítása az izmok a végtagok. De a következő éles kanyart a fej lehet ismételni támadást. Ezek az állapotok miatt ischaemia a gerincvelő és a nyaki szegmensek megfigyelt súlyos degeneratív változások a gerinc a nyaki területen, kifejezett ateroszklerotikus sérülések a csigolya artériák.
Unterharnsheydta szindróma klinikai kép hasonló szindróma „alá drop”, de ez jellemzi eszméletvesztés. Hirtelen támadás gyengeség a végtagokban fordul elő éles elfordítja a fejét, és kíséri letiltani a tudat 2-3 percig. Támadás után tudat visszaáll legkorábban az izomerő, és a beteg visszanyerte az eszméletét nem tudja mozgatni kézzel vagy lábbal. Miután 3-5 perc mozgás felújított, van egy érzés, gyengeség az egész testben. Unterharnsheydta szindróma akkor jelentkezik, amikor az ischaemiás gerincvelő vérkeringést nem csak befolyásolja a nyaki szelvények a gerincvelő, de szomszédos, hogy a tetején az agytörzs.
Myelogenous időszakos sántítás - a rohamokban jelentkező feltörekvő gyengeség az alsó végtagokban, kíséretében zsibbadás, és bizonyos esetekben - a hirtelen és erős vizelési inger, vagy ürít. A rohamok sportolás közben, vagy séta a nagy távolságok. Miután a 10 perces pihenő minden tünetek megszűnnek és a beteg megy. Ezek a betegek gyakran bedugta a lábát járás közben. Ez a kiviteli alak a gerincvelő vérkeringési zavarok gyakran alakul egyidejű derékfájás (lumbodynia) vagy fájdalom mentén ülőideg (isiász). Ebben az esetben, ez annak köszönhető, hogy osteochondrosis és tömörítési spinális-gyöki verőér a ágyéki porckorongsérv. Kevesebb időszakos sántítás előfordul ateroszklerotikus sérülések az ágak a hasi aorta vagy spinális vasculitis.
Kaudogennaya sántítás nyilvánul járáskor epizódok zsibbadást zsibbadás, bizsergés, zsibbadás. Paresthesia kezdődik a disztális szárszakaszok, fölé emelkedik, megragad a lágyéki és a nemi szervek. Ha a beteg megpróbálja tovább gyalog, aki megjegyezte, éles gyengeség a lábakban. Rövid pihenő után, ezek a tünetek megszűnnek. Ez a fajta zavar a gerincvelő vérkeringést jellemző beszűkülése gerinccsatorna a lumbális szinten. Néhány esetben előfordul, egyidejű mielogén kaudogennaya és sántaság, amelyet az jellemez, gyengeség a lábak, és a kifejezett paresthesias.
Krónikus hiba a gerincvelő vérkeringést, általában kezdődik a megjelenése átmeneti megsértése a gerincvelő forgalomban. Fokozatosan fejleszteni tartós és gyakran progresszív mozgászavarok, és az érzékenység. Attól függően, hogy a szint a pusztítás akkor nyilvánul meg izomgyengeség a kezek és a lábak (tetraparesis), vagy csak a lábakban (alsó paraparezis), csökkent vagy az érzékenység csökkenése, változások az izomtónus, vizelési nehézség és székletürítés.
Neurológiai szövődmények keringési zavarok a gerincvelő-ödéma tárgya szomatikus - felfekvések, másodlagos fertőzések a húgyúti, szeptikémia.
Diagnosztikájában, a gerincvelő vérkeringést
A pontos diagnózis, differenciálódása rendellenességek a gerincvelő vérkeringést a rák és a gyulladásos folyamatok, meghatározzuk az iszkémiás vagy vérzéses stroke, gerincvelői Applied mágneses rezonancia képalkotás (MRI a gerinc), és lehetetlenné teszi a megvalósítása - komputertomográfia (CT a gerinc).
A diagnózis a kóros elváltozásokat a vérerekben és annak eldöntésében, hogy a sebészeti beavatkozás végzett spinalis angiográfia. Módszerek Az elektrofiziológiai vizsgálatok (electroneurogram. Elektromiográfia. Kiváltott. Transcranialis mágneses stimuláció) hozzárendelt mértékének meghatározására, és szintje megsemmisítése idegrostok és vezető állapotba a neuromuszkuláris transzmissziót.
Rendellenességeinek kezelésére a gerincvelő vérkeringést
A beteg akut gerincvelő forgalomban kórházba a lehető leghamarabb a Department of Neurology. Amikor szállítja a beteg a hátán fekszik egy speciális táblán. Gyógyszeres terápia gerincvelői ischaemiás stroke hasonló az ischémiás agyi szélütés. Alkalmazott gyógyszerek, amelyek fokozzák az agyi erek (vinpocetine nicergolin, cinnarizine); értágítók, vérkeringést javító fedezet (bendazol, aminofillin, papaverin, nikotinsav, drotaverin); hatóanyagok, amelyek stimulálják a kardiovaszkuláris rendszer (niketamid, szkopolamin) és vérhígító (pentoxifillin, dipiridamol, dextrán). Irányítása mellett a véralvadási előírt antikoagulánsok (heparin, nadroparin, acenokumarol, fenindion és mtsai.).
Gyógyszeres terápia vérzéses stroke, gerincvelői felel gyógyító beavatkozások vérzéses agyvérzés. Olyan szerek, amelyek elősegítik a kialakulását egy vérrög, és megáll a vérzés, megerősítését célzó érfal és csökkentik annak permeabilitását.
Függetlenül attól, hogy milyen típusú a stroke beteg igényli ágynyugalom, rendszeres kiürítése a húgyhólyag, megakadályozva felfekvések. A megelőzésére agyi ödéma végeztük kiszáradás kezelés (a mannit, furoszemid). Orvosi kezelés visszaállítását célzó elvesztett funkciókat általában kezdődik a második vagy harmadik napon. Ez magában foglalja a neostigmin, Galant. Egy hét elteltével beadott neuroprotektív (előállítására sertés agyból), nootropikumok (piracetam, Ginkgo biloba kivonat) antihypoxants (hopantenic sav, Phenibutum, Meldonium), antioxidánsok (karnitin, E-vitamin), a B-vitaminok és mások. Amellett, hogy a gyógyszert használt terápiás testnevelés. gyógytorna és masszázs az érintett végtag.
Műtéti kezelés végezzük idegsebész. Működés gerincvelő revascularizatio szemlélteti eredménytelensége konzervatív kezelés. Spinal műtétre van szükség, és ha a megsértését okozza kompressziós a gerincvelő vérkeringést artéria tumor, csigolyaközi sérvek, gyulladásos fókusz és m. P. beavatkozásra van szükség kimutatására az aneurizma hajó, mivel lehetővé teszi, hogy megakadályozzák törés és vérzés a gerincvelőben.
Jóslás és megelőzésére a gerincvelő vérkeringést
Előrejelzés megsértése a gerincvelő forgalomban típusától függ, helyét és mértékét gerincvelő anyag. Idő előtti megszüntetése a káros hatásait az etiológiai tényező, és a kezelés megkezdése javítja a prognózist. Azonban még abban az esetben kedvező eredményt gyakran tárolják tartósan megsérti az a motoros és szenzoros szférában. Felfekvések és fertőzéses szövődmények vezethet szepszis és a halál.
Megelőzés megsértése a gerincvelő forgalomban biztosít korai azonosítása vezető tényezők fejlesztésére (pl aneurizma).