Insulinoma hasnyálmirigy tünetek, okok
Inzulinómasejtekben - malignus (15% -ában) és jóindulatú (85-90%) a tumor, amely fejleszti a sejtjei Langerhans szigetecskék. Ez független a hormonális aktivitás és hyperinsulinémia. Az inzulin kezd ellenőrizhetetlenül megjelent, ami hipoglikémiás szindróma - az úgynevezett készlet neyroglikopenicheskih és az adrenerg tüneteket.
Között a hasnyálmirigy-daganatok, amelyek hormonális aktivitás, inzulinóma foglal körülbelül 70%.
Mintegy 10% -uk - ez része a multiplex endokrin adenomatozis az első típus. Inzulinómasejtekben leggyakrabban alakul év közötti korosztály 40 és 60 éves, nagyon ritkán fordul elő gyerekek.
Inzulinómasejtekben lehet bármely osztályának a hasnyálmirigy (a farok, fej, test). Néha lehet extra-hasnyálmirigy lokalizációja, például a kapu a lépben, a fal a gyomor, duodenum, máj, cseplesz. Jellemzően, a méret tumorok elértek 1,5-2 cm.
A mechanizmus előfordulási hipoglikémia inzulinoma
A fejlesztés a feltétel, mert az ellenőrizetlen inzulin felszabadulását fordul b-tumorsejteket. Normális esetben, ha a vér glükóz szintje csökken, az inzulin termelését és felszabadulását a véráramba is csökken.
A legtöbb akut hypoglykaemia érzi agysejtek, amely glükózt alkalmaznak elsődleges energiaforrás. Ebben a tekintetben, a tumor fejlődését a kezdődik neyroglikopeniya és elhúzódó folyamat a központi idegrendszer degeneratív változások történnek.
Amennyiben a hipoglikémia szabadulnak a véráramba contrainsular vegyületek - glukagon hormon, a norepinefrin, kortizol, ami adrenerg tüneteket.
tünetek inzulinómasejtek
A fejlesztés a tumorok, és vannak időszakok relatív jólétének a tüneteket, amelyek helyébe tüneti megnyilvánulások hipoglikémia és reaktív giperadrenalinemii. Azokban az időszakokban, nyugodt betegség megnyilvánulhat csak fokozott étvágy és az elhízás fejlődését.
Ennek eredményeként a megsértése az adaptációs mechanizmusok a központi idegrendszerben, és úgy viselkedik antiinsulinovyh tényező lehet akut hipoglikémiás támadást.
Úgy kezdődik éhgyomorra, általában reggel, hosszú szünet után az étkezések között. A támadás során a tünetek arra utalnak, hogy a vér glükóz szintje csökken, hogy 2,5 mmol / liter, és az alábbiakban.
Neyroglikopenicheskie tünetei hasonlóak a szokásos pszichiátriai vagy neurológiai rendellenességek. A betegek úgy érzik, izomgyengeség, azok zavaros tudat, fejfájás kezdődik.
Néha hipoglikémiás támadás kísérheti pszichomotoros nyugtalanság:
- A beteg úgy tűnik nyugtalanság,
- eufória,
- hallucinációk
- motiválatlan agresszió,
- inkoherens sír.
Szimpatikus-mellékvese rendszer reagál a hirtelen hipoglikémia remegés, az Advent a hideg veríték, fájdalom, zsibbadás, tachycardia. Ha a támadás előrehaladtával, akkor ott vannak görcsök, elveszíti az eszméletét, kóma lehet kezdeni.
A támadás általában nyírt intravénás beadása a glükóz. Visszatérése után a tudat, a betegek általában nem emlékszik semmire, ami történt.
Krónikus hipoglikémia betegeknél inzulinómát vezet zavar az idegrendszer, amely befolyásolja a fázis viszonylagos jólét.
Férfiak gyakori támadások hipoglikémia válhat impotens.
Neurológiai vizsgálata betegek tumor feltárja:
- aszimmetriája ín és periostealis reflexek;
- csökkentése hasi reflexek vagy egyenetlenségek;
- nystagmus;
- paresis tekintetét felfelé;
- patológiás reflexek Babinski, Rossolimo Marinescu-Radovic.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a klinikai tünetek általában polimorf és a nem-specifikus, és az inzulinóma betegek néha hamis diagnózisokat, mint például az epilepszia vagy a tumorok, az agy, valamint a stroke, a pszichózis, ideggyengeség, vaszkuláris dystonia és mások.
Diagnózis inzulinómasejtek és annak okait
Az elsődleges befogadó orvosnak meg kell találni a beteg történetét hasnyálmirigy betegségek. Különös figyelmet kell fordítani, hogy voltak közvetlen hozzátartozók személyesen bármely betegség hasnyálmirigy, valamint meghatározza, mikor kezdtek megjelenni az első jelei a daganat.
Annak érdekében, hogy megértsék az oka a hipoglikémia és inzulinómát volt kimutatható, hogy bonyolult laboratóriumi vizsgálatok, szemrevételezés eszközök, laboratóriumi vizsgálatok:
Ha az eredmények a vizsgálatok pozitív, inzulinóma vetjük alá a további kutatást. Ehhez do ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás és szcintigráfia hasnyálmirigy, a szelektív angiográfia (injekciós kontrasztanyag egy további X-ray tanulmány), intraoperatív ultrahang rák, diagnosztikus laparoszkópia.
Inzulinómasejtekben meg kell különböztetni:
- alkohol vagy kábítószer-hipoglikémia
- valamint mellékvese daganat,
- hipofízis és a mellékvese-elégtelenség,
- galaktózémia
- dömping-szindróma.
terápia inzulinómasejtek
A siker a műtét értékelik dinamikus meghatározás a glükóz koncentrációja a beavatkozás során.
Között a műtét utáni komplikációk lehetnek:
hasnyálmirigy-elhalás a hasnyálmirigy, és ha diagnosztizálják vérzéses nekrotizáló pancreatitis, a halál oka szövődmények vele. ;
- hasi tályog;
- Hasnyálmirigy sipoly;
- hashártyagyulladás.
Ha insulinoma működésképtelen, a konzervatív kezelés végezzük, végezzen megelőzése hipoglikémia, az enyhe asztmát keresztül glukagon, adrenalin, kortikoszteroidok, noradrenalin. A kezdeti szakaszban a betegek általában ajánlott bevitel nagyobb mennyiségű szénhidrátot.
A rosszindulatú inzulinómát csinálni kemoterápia doxorubicin és streptozotocin.
A prognózis inzulinómasejtek
Valószínűség klinikai gyógyulás után kimetszés inzulinómát van 65-80%. A korábban a diagnózis és a sebészeti kezelés a tumor tölteni, a könnyebb kijavítani változások az idegrendszerben.
Haláleset művelet után következik be 5-10% -ában. A betegek 3% visszaesés tapasztalható.
A 10% -ában malignus transzformáció előfordulhat, ezáltal a daganat elpusztítása növekedés kezdődik és a távoli szervekben és rendszerekben akkor merülnek fel áttétek.
A rosszindulatú daganatok, prognózis, általában szegény, csak 60% -ánál túlélni még két évig.
Az emberek a kórtörténeti nyilvántartásba neurológus és endokrinológus. Úgy kell találnia az egyensúlyt a táplálkozás, kilép a rossz szokások, és aláveti magát az éves orvosi vizsgálatra a meghatározása a vércukorszintet.