Immunológiai konfliktus Rh-faktor és ABO vércsoport rendszer
Immunológiai konfliktus összeférhetetlenség miatt a vér közötti anya és a magzat Rh és ABO rendszer, így a fejlődő hemolitikus betegség a magzat és az újszülött.
Természetüknél fogva, az Rh faktor egy fehérje, ami elsősorban a vörösvértestek, kisebb mértékben - a leukocitákban, vérlemezkék és más sejtek a szövet. Rh, bekerülni a vér Rh-negatív személynek okoz az immunizálás amely megnyilvánul generációs anti-Rh antitestek. Így transzfúziós Rhesus pozitív vér Rh-negatív beteg stimulálja az antitestek képződését esetek 50% -ában.
Immunizálására Rh-negatív nő okozhat intravénás beadását Rh-pozitív vér, a korábbi spontán vagy indukált abortusz, méhen kívüli terhesség, de leginkább - terhesség és a szülés Rh-pozitív magzat, különösen akkor, ha a sebészeti beavatkozás: kézzel kell eltávolítani a placenta vagy császármetszés. Rh-immunizálás hozzájárulnak a épségének megsértése a chorionbolyhok, amely megfigyelhető gestosis, a fenyegetés a terhesség, fertőző betegségek és ekstrogenitalnyh, ami elegendő számú magzati vörösvértestek belép az anya vérkeringésébe.
Immunizálás vér inkompatibilitási ABO-rendszer miatt a formáció az anya vérében izoimmun inkomplett antitestekkel az A és B, és mozgassa őket a placentán keresztül a magzat. A leggyakoribb kombinációját inkompatibilis vércsoportok a magzat és az anya: 0 (1) - A (2); 0 (1) -C (3); A (3) -A (2); A (2) -B (3).
Szivárgó a méhlepényen keresztül és a rhesus-csoport antitestek okoz hemolízist magzati vörösvértestek tipikus megnyilvánulásai a fejlődés a hemolitikus betegség. Hemolízis eritrociták kíséri a kialakulását számos indirekt bilirubin, ami egy erős méreg szövetben, ami miatt a blokád a enzimatikus rendszerek, hogy csökkentsék szöveti légzést.
Közvetett bilirubin majdnem oldhatatlan vízben, már csak a kapcsolatban albumin, és ezért nem választódik ki a vizeletben. Miután albumin kimerülnek, indirekt bilirubin bejut szövetekbe gazdag lipidek, különösen nagy mennyiségben felhalmozódik az agyszövet, hogy vezethet a fejlesztési úgynevezett kernicterus, ami hallási, beszéd fejlesztése bilirubin encephalopathia.
Indirekt bilirubin, eljárva a májsejtekben, kötődik glükuronsav és átalakul a direkt bilirubin, vízben oldható, és egy kimenetén a magzati vesében. De a képesség, hogy a magzati máj bilirubin konjugáció korlátozódik.
Attól függően, hogy a fejlettségi fokát a patogén mechanizmus kialakulásának magzati hemolitikus betegség különböző súlyosságú.
Amikor izosensibilizatsii nők Rh és ABO vércsoport-rendszer figyelhető nemcsak a születés a magzat jelei hemolitikus betegség, hanem a magzati halált és ismételt spontán vetélés. A magas spontán abortusz antitest aktivitás előfordulhat a terhesség korai szakaszában.
Nagy jelentőséggel bír a jóslat terhesség pontszáma rhesus férje kiegészítők. Ha az apa Rh negatív vért, az összes gyerek e pár lesz Rh-negatív vért. Ha az apa Rh pozitív vért a magzat lehetnek Rh pozitív vagy Rh negatív. Így, ha a férj homozigóta vércsoport, az összes gyerek a pár lesz Rh pozitív vért, és amikor az apám meg a heterozigóta típusú vér, 50% -ában, a magzat Rh pozitív és 50% Rh negatív.
Nagy jelentőségű diagnosztikai a tanulmány Rh antitestek a vérben a terhes nők. A tanulmány felhívja a figyelmet, hogy a nagysága az antitest titer és ingadozások a terhesség alatt. A magasság a antitesttiter anya és szülészeti történelem (.) Help megjósolni súlyosságának hemolitikus betegség a magzat a terhesség alatt mintegy 62% -ában.
Amikor az antitest titer Rhesus 01:16 magzati halált eléri a 10%. Közvetlen kapcsolat a magassága antitest-titer és milyen mértékben a pusztítás a gyermek hemolitikus betegsége az újszülött nem. Alacsony titerű antitesteket (1: 2, 1: 4) azonos gyakorisággal fordulnak elő, és a könnyű és nehéz formái hemolitikus betegsége az újszülött. Ugyanakkor, a magas titer antitestek enyhe formája nem fordul elő. A titer 1:32 laboratóriumok többségében tekinthető kritikus, azaz meghaladja ezt az értéket, a lehetőséget a halvaszületés nagy lesz.
Hemolitikus betegség a magzat miatt ABO inkompatibilitás. fejleszti elég gyakran, de súlyos ez ritkábban fordul elő. Ennek oka az, hogy a H és V-magzati antigének a terhesség vége még nem teljesen kialakult, és egy kevésbé antigén aktivitása, mint Rh faktor.
nőgyógyász Belova TA