Ileofemoralny trombózis okok, tünetek és a kezelés
Ileofemoralny trombózis - vascularis betegségek kialakulása jellemez vérrög belsejében egy mélyvénás legnagyobb láb - comb és csípő. Ezek feltételesen osztva lágyéki szinten, és gyűjtsük össze az összes vér az alsó végtagok és a medence. Az összegyűjtött vért ezután betápláljuk a vena cava inferior, ahol - a szív, majd - a pulmonális artériában. Egy ilyen utat a véráramlás az oka a nagy a kockázata a súlyos vagy végzetes tüdőembólia. Ez, valamint a legsúlyosabb ileofemoralnogo trombózis teszi, hogy kitűnjön az összes mélyvénás trombózis külön űrlapot, és ezáltal a szükséges sürgősségi kezelésre.
Etiológiája trombózis
Fejlesztési ileofemoralnogo trombózis hozzájárulnak három oka van: a viszkozitás növekedését és növeli a véralvadást, érelváltozások és vénás pangást.
Leggyakrabban betegségek vér tulajdonságok figyelhetők meg:
- Idős korban.
- Metabolikus rendellenességek (diabétesz, hiperlipidémia).
- Malignus tumorok.
- Gennyes és szeptikus megbetegedések.
- Ha a kiszáradás.
- Súlyos trauma.
- Miután egy nagy művelet.
- Amennyiben a terhesség.
Az összefüggésben csökkenti a vér áramlását átvezetésére apró hajszálerek falán mélyvénás tápanyagok hiánya és az oxigén. Ennek eredményeként, ezek a fibrotikus degeneráció - ezek merevek, hanem sérült belső bélés (endothelium). Helyett károsodás egymásra fibrin szálak, amelyek elősegítik a kialakulását trombus.
Különleges hajlam ileofemoralnomu trombózis akkor történik, amikor a vénás pangást. Az ok gyakran a hosszú távú tartózkodásra a beteg fekvő helyzetben, különösen a jelenlétében növekvő véralvadási faktorok - sérülés után vagy műtét után. A másik ok lehet, hogy a tömörítési vérerek kívülről, például abban az esetben, tumorok, és a terhes nők.
Leggyakrabban ileofemoralny trombózis egyrészt - a jobb vagy a bal oldalon. Rendkívül ritka betegség alakul ki mindkét oldalon - a kétoldalú ileofemoralny trombózis az alsó végtagok.
Jelzése a betegség progresszióját
Mivel flebotromboz alakul nagyon nagy hajók, a betegség soha nem jelenik meg azonnal, azaz a. A. egyidejűleg lényegesen blokkolja a nagy átmérőjű ileofemoralnyh vénák szinte lehetetlen.
A kezdeti szakaszban, a tünetek bizonytalanok és nem feltűnő betegség.
A betegség mindig megelőzi prekurzorok a szakaszban, amikor az alábbi tünetek figyelhetők meg 1-2 napon belül:
- Kisebb és mérsékelt unalmas és sajgó fájdalom a has, far, ágyék vagy láb az érintett oldalon.
- Enyhe emelkedése testhőmérséklet.
Megsemmisítés és a bizonytalanság a kezdeti tünetek igen gyakran válik az oka a betegség továbbra is észrevétlenül ebben a szakaszban. Ha nem indul el a megfelelő kezelést, kóros elváltozásokat a vérerekben ileofemoralnyh haladás és heveny flebotromboz.
Kiterített lépést ileofemoralnogo trombózis kíséri tünetek, mint például:
- Súlyos fájdalom, amely megfigyelhető az érintett láb, ágyék, fenék, a has alsó részén.
- Fájdalom növekszik tapintása vaszkuláris kompressziós izmok vagy mandzsettát gauge.
- Növekvő végtag duzzanat, hogy terjed az egész lábát - a lábujjak a lágyéki. Néha duzzadás figyelhető meg a fenék vagy a has alsó részén.
- Kép jelenik felületes vénák, vybuhayut és vált jól látható, amikor a 3-4 nap duzzanat elmúlik egy kicsit.
- Megváltoztatja a színét a bőrt. lábát a bőr színét gyakran kipirosodik és elkékült.
Helyi megnyilvánulások és kíséri az általános tünetek (hőmérséklet reakció, gyengeség, levertség, fejfájás), amely visszahúzódni a háttérben egy éles fájdalom.
Néha előfordul, teljes elzáródása a combcsont és csípő vénák, ami a fejlődés egy bizonyos formája a betegség - kék flegmazii fájdalom. Ez jellemzi a szélsőséges tünetek súlyosságától fent leírt: könnyezés ívelő fájdalom az érintett végtag jelentős duzzanat és az ő kék-fekete szín a bőrt hólyagok. Ez a forma sürgős sebészi kezelés, t. Hogy. Ennek hiányában recanalisatio a mély vénák előfordulhat vénás üszkösödés a végtag.
Gyakrabban azonban a tartály nincs teljesen elzárva. Egyes esetekben, mivel a vénás trombózis ileofemoralnyh szomszédos femorális és csípő artériák bekövetkezik akut görcsöt reflex. Ez okozza a tünetek akut ischaemia az érintett végtag. Fejlődik az úgynevezett artériás psevdoemboliya vagy fehér flegmaziya fájdalom. Jellemzője, hogy éles, könnyezés fájdalom a láb, előforduló a háttérben kifejezett ödéma, zsibbadás, csökkent érzékenység a bőr és a hűtés, valamint a hiánya pulzálás a térdhajlati és tibia artériák. Ez a forma ileofemoralnogo trombózis embólia fontos különbséget tenni a nagy artériák, amely hasonló tüneteket.
Mi alkalmazott kezelési módszereket
Bár a kezelés a trombózis ileofemoralnogo szükségszerűen végzett sebészeti kórházi, ez függ a jellege és okait trombus kimutatási időzítése trombózis, átfedésének mértéke a mély vénák és a tünetek súlyosságától.
Ha az ultrahangos duplex vagy triplex vizsgálaton egy vérrög található egy keskeny alapon, hosszúkás test és a felső, mintha „lebegő” a tartály belsejében (lebegő) - bizonyítéka annak sebészeti kezelés. Ahhoz, hogy ez egyenes vagy thrombectomia katéter behelyezését a lumen az alsó vena cava egy speciális szűrőn. A szűrőt helyeztünk, hogy megakadályozzák szerzés darab a thrombus a tüdő artériában és a fejlődés a tromboembólia. A „morzsalékos” thrombus szerkezet látható műtét és szerelési cava szűrő.
Műtéti kezelés végez, és a teljes átfedés a mély vénák. Minden más esetben, trombózis kezelésére ileofemoralnogo - konzervatív.
betegség kezelés kell végezni a sebészeti kórházban.
A korai felismerés (az első szakaszban a prekurzorok az éjszakai) trombózis pozitív szűrővizsgálat D-dimer és a nincs ellenjavallat lehet tekinteni trombolízis. Erre a beteg intravénásan beadott gyógyszerek, amelyek feloldják a vérrög, mint például a sztreptokináz és az urokináz. Azonban egy ilyen kezelés javallt kevesebb, mint 10% az összes beteg, és a kockázat a vérzéses szövődmények, ha ez nagyon nagy.
Leggyakrabban, a konzervatív kezelés a következő termékeket tartalmazza:
Ha az egyik oka a kiszáradás volt phlebothrombosis (például trauma, szepszis, égési sérülések), reológiai oldatokat alkalmazunk mennyiségben 2-2,5 liter naponta. Ezen kívül, hogy megszüntesse hipovolémiához hozzá jelentős mennyiségű sóoldat.
Az akut stádiumban, kezelés megkezdésekor jég.
Helyi kezelés az akut időszakban kezdődik alkalmazásával jég a has és a külső elülső felülete a comb érintett láb. Miután két vagy három napig, és alkalmazza troksevazinovuyu heparin kenőcs.
Ha megfelelően végzett 6 hónapos kezelést fordul recanalisatio az érintett hajók, vénás pangás tünetei teljesen vagy csaknem teljesen eltűnnek.
Így ileofemoralny phlebothrombosis egy súlyos betegség súlyos, nem veszélyes oka tüdőembólia. Ebben a tekintetben meg kell legyen nagyon óvatos megjelenésének lehetséges prekurzorok, elsősorban súlyos sérülések, ágyhoz kötött operált betegek és a terhes nők. Amikor ileofemoralnogo legcsekélyebb jeleit trombózis egy adott személyek csoportja van szükség, hogy végezzen szűrővizsgálat D-dimer a betegségek korai felismerésére és a megfelelő kezelést.