Hydrocele (hydrocele) gyermekeknél
Mi a hydrocele?
Hydrocele, vagy más módon hydrocele hydrocele egy folyadék építmény a héját a tojásokat, amelyek növekedéséhez vezet a herezacskó, és néha duzzanat a lágyéki régióba.
Talált izolált hydrocele amikor a folyadék körülveszi a tojás, és nem folyhat egyéb üregekbe és kommunikáló hydrocephalus.
Kommunikáció hydrocele azzal jellemezve, hogy vízkóros folyadék be tud áramlani a hasüregbe, és vissza van vezetve a speciális cső - vaginális folyamat hashártya. Hydrocele gyakran kombinálják egy lágyéksérv.
Lymphocele - közel a koncepció hydrocele, ami azt jelenti, a felhalmozási nyirok a héját a tojásokat, ami akkor jelentkezik, ha sérülés vagy kompressziós nyirokerek a here. Lymphocele általában egy stagnálás a nyirok a tojás és a héj - limfostazom
Miért hydrocele kell kezelni?
Egg rendkívül érzékeny a hőmérséklet-változások, és rendszerint működni csak egy szűk hőmérséklet-tartományban. Növelése a here hőmérsékletét még tizedfokban és befolyásolja a fejlődését herefunkció.
Hydrocele egy további réteg körül a tojás, amely megakadályozza a hő és hatása vezet here túlmelegedést. Ennek eredményeként a károsodott spermatogenesis és here hormonális működést, ami a meddőség oka.
Az okok a hasadék gerincén hashártya.
Sok elmélet magyarázza hüvelyi hasadék folyamat hashártya. Mivel a simaizom-rostok, amelyek nem normális hashártya találtak egy nyitott processus vaginalis, a hashártya. Simaizmok zavarhatja perforálatlan peritoneális folyamatot.
A mi adataink szerint, nagyobb gyakorisággal kommunikáló hydrocele a után született gyermekek kórosan halad terhesség veszélyeztetett vetélés és koraszülötteknél.
A másik ok a növekedése hasűri nyomás, amely alatt megfigyelt újraélesztés, gyakori a szorongás, a gyermek vagy a folyamat fizikai uprazhneniy.Prichiny hasadék gerincén hashártya.
Sok elmélet magyarázza hüvelyi hasadék folyamat hashártya. Mivel a simaizom-rostok, amelyek nem normális hashártya találtak egy nyitott processus vaginalis, a hashártya. Simaizmok zavarhatja perforálatlan peritoneális folyamatot.
A mi adataink szerint, nagyobb gyakorisággal kommunikáló hydrocele a után született gyermekek kórosan halad terhesség veszélyeztetett vetélés és koraszülötteknél.
A másik ok a növekedés hasűri nyomás, amely alatt megfigyelt újraélesztés, gyakori szorongás a gyermek vagy az eljárás során a gyakorlat.
Mik a hasonlóságok között kommunikáló hydrocele és lágyéksérv?
Lágyéki vagy inguinalis-herezacskó sérv kialakított gyermekek széles hasadék processus vaginalis, a hashártya. Egy nyitott processus vaginalis a hashártya lép nemcsak a folyadékot a hasüregben, de lehet menni a mobil hasi szervek (belek hurok szál mirigy, mellékhere lányok és mások.), Amely jellemzi az „perjel” ágyék vagy lágyéki-scrotalis sérv.
Felnőtteknél - lágyéksérv eltérnek a gyerekek. Ezek a kapcsolódó hibák az izmok és inak a hasfal elülső, felmerülő terhelések. A gyermekek, ezek sérv rendkívül ritkák. Ezért a műtét lágyéksérv gyermekek és felnőttek által végzett különböző módszerekkel.
Milyen gyakran kommunikáló hydrocele eltűnnek műtét nélkül?
Self perforálatlan peritoneális folyamat az öngyógyítás és a kommunikáló hydrocele gyakran megfigyelhető az élet első hónapjaiban, és ritkán később, mint 1 év (nem több mint 5% -ában). A legtöbb gyermek a kommunikáló hydrocele sebészeti kezelést igényelhet, amely ajánlott évesen 1,5-2 év. Ha nem követi ezeket az ajánlásokat vezet elmaradottság A here és kisebb az esély a gyermekvállalás.
Milyen gyakori a here hydrocele és milyen gyakran sebészeti beavatkozásra van szükség?
Hydrocele csecsemők és a fiúk az első életévben található 8-10% -ában. A 80% -ában, hogy elszigetelt és függetlenül működik. Mintegy 20% -a gyermekek elvégzett művelet után egy év.
Kommunikáció hydrocele gyermekeknél 1 év után 0,5-2,0%. Az esetek 95% -ában, a sebészeti beavatkozást.
Lymphocele és lymphostasis tojás serdülőknél a műtét után varicocele 1% és 25% -a az összes műtéti beavatkozás, attól függően, hogy a műtét típusa és a műtéti technikák (átlagosan 10-12%). A 80% -a alkalmasak konzervatív kezelés. A fennmaradó 20% a sebészi kezelés.
Hydrocele és lymphocele műtét után lágyéksérv serdülők - Statisztika felnőttek 3-10%. Gyakran sebészeti kezelés.
Hogyan diagnosztizálható hydrocele?
A betegség általában látszólagos külső megnyilvánulásainak - duzzanat (térfogat-növekedést) a herezacskó egyik vagy mindkét oldalán. A növekedés a herezacskó csökkenhet, vagy eltűnik éjjel, amikor a gyermek vízszintes helyzetbe, és újra az ébrenléti állapotban. Ez mellett érvel kommunikáló hydrocele. A növekedés a herezacskó néha előfordul még egy feszültség vagy „felfújt” hasa.
Szubjektív élmény jelentéktelen. Panaszok ritkák. Amikor az akut felmerült fertőzött, vagy erős fájdalom ödéma figyelhető meg.
Annak megállapítása érdekében, a helyes diagnózis ultrahang segítségével - ultrahang a lágyéki csatornát és a herezacskó szervek és duplex kutatási hajók a here.
Ultrahang gyakran feltárja a problémát, másrészt - például láthatatlan nézve egy lágyéksérv vagy ciszta a spermavezeték vezetéket.
Előfordul, hogy a növekedés a herezacskó és az ágyék hogy megjelenik és eltűnik, és nem állnak rendelkezésre nézve az orvos. Akkor oldja meg a problémát a diagnosztikai segít fénykép készül a megjelenése duzzanat a herezacskóban vagy lágyéki szülők nem.
Betegségek és állapotok, amelyek gyakran kísérik az előfordulása hidrokele
Cryptorchidism (undescended here)
hypospadias
hamis hermafroditizmus
Epispadias és exstrophia
Ventriculo-peritonealis shunt
koraérettség
Az alacsony születési súly
Májbetegség ascites
Hibák a hasfal elülső
peritoneoclysis
családi anamnézis
A cisztás fibrózis
Gyulladásos betegségek herezacskó kialakulásához vezető reaktív hidrokele
fordított here
kár
fertőzés
Műtétek érintő tojás nyirokrendszer
Kezelés hydrocele (hydrocele) és lymphocele műtét nélkül. A megfigyelési időszakok tartama.
Hydrocele gyermekeknél 1 évnél élet megköveteli megfigyelése gyermek urológus andrologist. Abban az esetben, folyadékgyülem és a megjelenése a stressz a tojáshéjban tartott szúrás vízkóros eitávoiítófoiyadékkal. Néha ismételt szúrás.
Kommunikáció hydrocele szűk peritoneális nyúlvány gyakran megfigyelhető, legfeljebb 2 évig.
Megfigyelés szükséges és a traumás eredő ödéma kár megsértése nélkül a integritását a herében. Jellemzően elég 3 hónap, hogy értékelje a dinamikáját a folyamat, és nincs javulás hozzárendelése műtét. Ugyanez vonatkozik a hydrocele után kialakult gyulladást.
A legnehezebb a betegek kezelésében lymphocele feltörekvő műtéti kezelés után a lágyéksérv és here-visszértágulat. Ebben az esetben a művelet végrehajtásra kerül idő előtt kevés esélye van a sikerre. Belül 6-12 hónap szükséges ellenőrzését a tojás ultrahang és duplex vizsgálatok a herezacskó, hogy értékelje a dinamikáját a folyamat és a terápia hatékonyságát.
Ha a művelet egy hydrocele?
Műveleti kommunikáló hydrocele rendszerint végzett gyermekeknek 2 éves korig.
1-től 2 év műtét kommunikáló hydrocephalus kell elvégezni, ha:
kombinált hydrocele és lágyéksérv
Amikor a hangerő a herezacskó egyértelműen változik változások testhelyzet
vízkór növekszik, ami kellemetlen érzést
összefüggő fertőzés
Műtét poszttraumás hydrocephalus - 3-6 hónap után a sérülés után.
Lymphocele felmerülő műtét után lágyéksérv vagy varicocele után működnek 6-18 hónap megjelenése után a folyadék a tojáshéjat.
Melyik állítás jellemzi leginkább megfelel a gyermek altatás?
A legjobb lehetőség érzéstelenítés során a műtét hydrocele, mint a gyermek a modern kombinált érzéstelenítést helyi érzéstelenítő hosszú hatástartamú gyógyszerek (marcaine, Naropin) és a maszk érzéstelenítés (szevoflurán).
Működés közben hydrocele (hydrocele). Lehetőségek sebészeti beavatkozások számára.
Műtét típusa függ a beteg életkorától és jellemzőit vízkórosság.
Működés kommunikáció során hydrocele. Ross működése.
A kommunikáló hydrocephalus, tipikusan a Ross eljárás - az elemek kiválasztását az ondó-kábel, kimetszés és ligálás a belső inguinalis gyűrű peritoneális folyamat, valamint a kialakulása egy „ablak” a tojás héja. A műveletet egy kis bemetszést a lágyék.
Kényes művelet, amely előírja, jó technikával - rendesen és lemértük megőrzésével minden anatómiai spermiumútvonalakban kábel - az ondóvezeték és hererák hajók és lágyéki ideg.
Néha használják laparoszkópos műtét hydrocele, de a trauma, a kiújulás kockázata, és szövődmények előző és a érzéstelenítés időtartamát hosszabb, így azok nem elterjedt.
Műveletek izolált hydrocele és lymphocele gyermekeknél és serdülőknél.
Szigetelt ödéma és lymphocele utaló jelek vannak, a műtét Bergman - kimetszése belső héját tojás scrotalis hozzáférést. Abban az esetben, hydrocele mennyiség és lymphocele gyakran marad a seb vízelvezetés és kompressziós kötést alkalmaznak.
Működés Winckelmann - vágott tojáshéjat első és varrás a széleit a héj mögött kialakuló elváltozásai. Jelenleg ritkán használják, mivel a változás a forma a herezacskó és a herék áramkörök.
Az egyik leggyakoribb komplikációk visszaesés hydrocephalus (5-20%), ami után lymphocele elérheti a 70%. Különösen magas a visszaesés aránya figyelhető meg, amikor műveletek végrehajtása időszerűtlen.
ödémával művelet általában jól tolerálják a gyerekek, és nem zavarják a mozgásukat. Során azonban hirtelen mozgások vagy székrekedés miatt megnövekedett hasi nyomás vagy közvetlen hatások kialakulását vérömlenyek a herezacskó és az ágyék. Ezért meg kell korlátozni tevékenysége a gyermekek műtét utáni sebgyógyulás és a diéta.
Az első napon a műtét után általában előírt kábító fájdalomcsillapítók (Analgin, paracetamol, ibuprofen, Panadol és mások). 4-5 nappal a műtét után alkalmazunk hashajtó.
Követő 2 héten belül a műveletek nem viselnek fehérneműt, szorította a herezacskó, hogy ne kiveszi a tojás akár a lágyék csatorna, tekintettel a lehetséges rögzítéséről herezacskó fölött tojást.
Iskoláskorú gyermekek mentesülnek testnevelés 1 hónap.
Figyelemmel az időzítés a sebészi kezelés és műszakilag hibátlan végrehajtás műveletek előrejelzése tekintetében az egészség és a lehetőségét, hogy a gyerekek kedvezőbb az esetek többségében.