húgycső sipoly
Megkülönböztetése gubovidnye és tubuláris húgycső fistula. Gubovidnye sipolyok határolt nyálkahártya, lapolva bőr és csőszerű tartozó sarjszövettel található, a hegek, és veszi körül őket.
A csőszerű sipoly általában kiosztott egy kis genny, a bőr körülöttük gyulladt és áztatott.
Sipolyok fordulnak elő nagyon gyakran szövődményeként egyéb betegségek (szűkület, idegen testek, kövek, rák, kár, hogy a beltéri és kültéri). Ezek szövődményeként kivágása után a húgycső, urethrotomy, prostatectomia vastag katétert, műveletek a végbélben, műanyag, de mintegy hypospadias és epispadni. Az adatok a műtét utáni sipoly kapnak a fejezetek kezelésére hypospadias, epispadni és szűkület a húgycső.
Gubovidnye kialakítva és tubuláris fisztulák eltérő helyen a makk a gát és a végbél (9.3 ábra ;. ábrát 7.9.) .. Eredeti sipoly függ a tényező, amely kárt okozott a húgycső falán. Gubovidnye sipolyok elsősorban lokalizálódik penial része a húgycső, a csövet és - a herezacskó és a gát, ahol gyakran több. A penial a sipoly, általában rövid, és a herezacskó és a gát lehet hosszú és kanyargós.
Sipoly után kialakult károsodást a lépésbetét és hátsó része a húgycső előfordulása húgyúti csíkok, van egy hosszú és néha kanyargós természetesen nyitott a comb, a lágyéki redők PLD is a fenék. Ugyanakkor károsíthatja a végbél képződött húgycső-végbél sipolyok. Tubular sipolyok, általában körül sűrű hegszövet, néha elfoglal egy nagy terület a comb.
A klinikai képe fisztula nagyon kifejező, és szorosan kapcsolódik a a betegség jellemzői, a szövődmény vannak. A fő panasz a betegek - elosztásának egy részét vagy egészét a vizelet útján sipoly. vizelet szabadul szabadon vizelés közben gubovidnyh a sipolyok, széles patak, és az általános betegek állapota nem befolyásolja. Mivel a vizelet szabadul sipoly cső alakú, vékony sugárban kemény és néha esik. Amikor Urethro-végbél sipolyok vizelet belép a végbélbe, és a húgycső kap gázok és részecskék széklet.
Intenzitása a fenti jelenségek függ az átmérője a sipolyok és jellemzői. Vannak esetek, amikor a vizelet szabadul fel a vastagbél-és okoz súlyos proctitis. Jelenlétében csőszerű fisztulák gyakran akut gyulladás körüli sipoly, valamint súlyosbodását cystitis és pyelonephritis. A sipolyok olykor alakított homok és a kis kövek. Uretrovlagalischnye sipolyok okozhat hüvelygyulladás kifejtését.
Diagnózis a húgycső sipoly zökkenőmentes. Ennél is fontosabb, a jelenlegi beállítás okozza fisztulaképződés és megszüntetésére.
Jellemzi panaszok a betegek és az orvosi történelem. Szinte teljes információt ad objektív vizsgálat a helyi állapot, kiegészítve digitális vizsgálat végbél férfiak és nők között a hüvelyi vizsgálat.
Végén cystoscopia végezzük, ami különösen gondosan kell végezni a feltételezett daganatos folyamatban és a specifikus betegségek (pl, tuberkulózis), és természetesen, és urethrography fisztulográfia. Szükség esetén más módszerek alkalmazását a nyomozás, sajátosságait figyelembe véve a jellemzői a sipolyok és az alapbetegség.
Gubovidnye fistula képződött trauma után, felfekvések egy idegen test, vagy egy jóindulatú daganat kimetszése urethrotomy, ha jó átjárhatóságát a húgycső legyen kimetszés egy világos elválasztása a húgycső fala, lacunaris szövetek és a bőr. Ezt követően, a húgycső vezetjük szilikon cső átmérője № 16-17 Charriere és térhálósított erről rétegek sebszélek (nélkül kényszercirkulációs nyálkahártya) együtt lacunaris szöveteket, majd a bőr seb szélén varrt megszakított varrattal monolitikus zsinór fonal.
Természetesen szabhat suprapubicus sipoly, amely aktív vizelet elterelés. Nincs szükség, hogy külön darabok Albarranu vagy kivágott foltok Eliot, Guyon, Holtsovu, Troyanov vagy más módon. Amikor gubovidnyh sipolyok nagy mértékben célszerű alkalmazni a működés Frumkin (ábra. 9.4). Bejutásának a megakadályozását, vizelet a húgycsőbe kivágása után a fisztula képződött, és a rétegelt sebvarró sebek egyenletes posztoperatív időszakban.
Szigorúan egyéni megközelítésre van szükség, hogy a kezelést a csőszerű sipoly, amelyek, mint említettük, leggyakrabban lokalizálódik a gát. A formáció fisztulák társulnak károsodott húgycső átjárhatóságát, sérülés vagy elváltozások a rák. Ha a rák egy radikális művelet, amelynek során kivágjuk és sipoly a környező hegszövet. Ha a cső alakú sipoly következtében képződött törés a húgycső, de a lumen így normális maradt, a működés a következő.
A húgycső be bougie. Egyenes, ívelt vagy csúcsos vágott (attól függően, hogy a helyét a fisztula) vágjuk a bőrön keresztül a gátban, svnscha szegélyeket a külső nyíláson, és ez együtt kivágva a környező hegek, összpontosítva a bougie, normális, hogy a csatorna falán. A kapott sebet lezárjuk varrt megszakított varrattal megragadása nélkül a nyálkahártya. A sebet óvatosan kezeljük 0,5% -os klóramin és bevarrt szorosan a gumi vagy vízelvezető, ami maradt 1-2 napig. A művelet befejeződése kivetése szeméremcsont feletti fisztula, amely elhagyja a kettős cső aktív átirányítás a posztoperatív időszakban.
Ebben az esetben a cső alakú sipoly miatt szűkület, eljárni két módon. Jó sipoly átjárhatóságát és hiányában kifejezettebb gyulladás körülötte, vagy gennyes üreg tartalmát egyszerre syringectomy és eltávolítását a húgycsőbe. A műtét előtti komplex előállítására kell tartalmaznia alapos WC a perineum, napi mosás sipoly 0,5% -os klóramin és a kezelés a megváltozott körüli bőr sipoly.
Jelenlétében, kifejezettebb gyulladásos változások körüli sipoly, bőséges gennyes váladék, beszűrődés, és gennyes üregek kell elvégezni a műveletet két lépésben. Ha a beteg nem szeméremcsont feletti sipoly, hogy alkalmazzák és így jó vízelvezető gyulladásos gócok: sipoly kivágjuk, nyitott, kaparjuk és leeresztő gennyes üreg, eltávolított kövek vagy idegen testek, stb után 2-3 hónappal az stihanii gyulladás működnek húgycső reszekció .. csatorna egyidejűleg a kimetszés egy fisztula hegesedés. Ebben az esetben különösen fontos, hogy többször működés közben, és mielőtt sebek elvarrásba folyamat 0,5% -os klóramin.
Excision Urethro-végbél sipoly egyidejűleg végezzük a reszekció a húgycső. Hogy alapos előkészítése a beteg, a műveletek a végbélben. A műtőasztalon végbél nyújtás után záróizom ismételten kezeljük 2% -os oldat hypo, majd alkohollal jódoldatot.
Hegyes vagy ívelt metszést boncolgatni szövet, és hozzáférést biztosít a hátsó része a húgycsőbe. Mozgósított, és el van választva a végbélbe. Ekkor át sipoly. Érzéketlen élek a sipoly kell kivágjuk a végbélbe. Ez a része a művelet sok nehézséget, így abban az időben elkülönül a falon a húgycső és a végbél sipoly átkelés hasznos bevezetni ujját a végbélbe. A kapott rektális sebet lezárjuk varrt megszakított varrattal, előnyösen két sorban. Ezután kimetszett húgycső és öltés a vége.
Úgy véljük, előfeltétele, különösen azokban az esetekben, amikor kétségek merülnek fel a hasznosságát a közös végbél sebek, izomépítés tömítést a homlokfal a végbél és a hátsó fal a csatorna segítségével az elemek a farizmok vagy jobb része a kis izmokat. Miután sebvarró a seb izom csappantyú kezeljük 0,5% -os klóramin és bevarrt szorosan vízelvezető vagy, hagyjuk 2-3 napon át. Ha ezt a taktikát kudarcok vagyunk ritka.
Nagy figyelmet fordítunk a probléma kezelésére uregro-végbél sipolyok VN Stepanov (1983). Ez használ egy lépésbetét-rektális hozzáférés és biztosan előre cystostomia és amikor megjelölt vastagbélsipolyt. A 19 beteg ezekkel kezelt 1972-ig csupán 8 pozitív eredménnyel zárultak, és egy későbbi időpontban a 17 beteg gyógyult 13.
húgycső sipoly kevésbé gyakori a nők és a sérülések okozzák, beleértve a törzsi. D. V. Kan (1986) a szakirodalomban megtalálhatók leírás 419 esetekben Urethro-vaginális sipoly nőknél, amely szerint neki, 12,4%, tekintettel az összes az urogenitális sipoly.
A művelet során a hüvelyi kimetszése a sipoly, ami néha nagyon nehéz, mert a súlyos sebet változások a húgycső, a szállítás során megsérült. Amikor sipolyok nagyrészt látható Lyul'ko működését. Alapvető feltétel, hogy a bevezetett suprapubicus fisztula és aktív húgyúti eltérítésének a posztoperatív időszakban. A átmérője a levelek a húgycsőben szilikon csövek Feleségeik lényegesen kisebb, mint a csatorna átmérője.