Hipoglikémia, hipoglikémiás kóma okoz, tünetei, diagnózisa, kezelése, illetékes
Okai hipoglikémia és hipoglikémiás kóma
Az alapja a hipoglikémia relatív többlet inzulinhiány vagy a gyorsított szénhidrát hasznosítás.
A fő tényezőket, amelyek a fejlesztési hipoglikémia diabetes mellitus:
- véletlen vagy szándékos túladagolás inzulin vagy PSSS;
- kihagyva a következő étkezés vagy nem megfelelő mennyiségben,
- fokozott fizikai aktivitás (kezelésben részesülő betegeknél folyamatos dózist PSSS);
- alkohol (glükoneogenezis gátlása hatására alkohol);
- megváltoztatják a farmakokinetikáját inzulin vagy PSSS ha nem megfelelően adhatjuk be (például gyorsított inzulin felszívódása, ha intramuszkulárisan helyett szubkután), veseelégtelenség (kumuláció PSSS a vérben), a gyógyszer kölcsönhatás (például béta-blokkolók, szalicilátok, MAO-gátlók és más potencírozza fellépés PSSS);
- autonom neuropathia (képtelenség hipoglikémia).
Ritka okai hipoglikémia (nem csak a cukorbetegség) a következők:
- insulinoma (insulinoprodutsiruyuschaya jóindulatú daganat a hasnyálmirigy béta-sejtek);
- nem-béta-sejt tumor (általában a nagy tumorokat a mesenchymalis folyosón, talán termelő IGF), hibák enzimek a szénhidrát-anyagcsere (a glikogén tárolási betegség, galaktozémia, fruktóz intolerancia)
- májelégtelenség (megsértése miatt glükoneogenezis hatalmas károkat a májat);
- mellékvese-elégtelenség (a megnövekedett érzékenységét az inzulinra és a nem megfelelő ejekciós contrainsular hormonok válaszul hipoglikémia).
A glükóz a fő energiaforrás a sejtek az agykéreg, az izomsejtek és vörösvértestek. A legtöbb egyéb szövetek éhezési körülményeknek SLC.
A növekvő diabétesz időtartama 1-3 év csökkentését glukagon-elválasztást válaszul hipoglikémiát. Az ezt követő években a glükagonsze folyamatosan csökken, amíg nincs. Később csökkentett reaktív szekrécióját adrenalin, még olyan betegeknél is, anélkül vegetatív neuropathia. Csökkentése glukagon és epinefrin szekrécióját hipoglikémia kockázatát növeli a súlyos hipoglikémia.
Hipoglikémia tüneteit és hipoglikémiás kóma
A hipoglikémia változtatható. A gyorsabban csökken a vércukorszint, annál világosabb a klinikai megnyilvánulásai. A glükóz küszöböt, amelynek vannak klinikai megnyilvánulásai egyén. Betegek hosszantartó dekompenzáció cukorbetegség tünetei a hipoglikémia lehetséges akkor is, ha a cukor szintjét a vérben 6-8 mmol / l.
Korai jelei hipoglikémia vegetatív tünetek. Ezek közé tartozik a tüneteket:
- aktiválása a paraszimpatikus idegrendszer:
- éhség;
- hányinger, hányás;
- gyengeség;
- A szimpatikus idegrendszer:
- szorongás, agresszivitás;
- izzadás;
- tachycardia;
- remegés;
- mydriasist;
- hypertonus izmokat.
Később megjelenik központi idegrendszeri tünetek, vagy a tünetek neyroglikopenicheskie. Ezek közé tartoznak:
- ingerlékenység, csökkent koncentráló képesség, tájékozódási zavar;
- fejfájás, szédülés,
- rendezetlenség;
- primitív automatizmusok (grimaszok, megragadása reflex);
- rohamok, fokális neurológiai tünetek (hemiplegia, afázia, kettős látás);
- amnézia;
- álmosság, tudatzavar, kóma;
- zavarok a légzési és keringési központi Genesis.
Klinikai jellemzők alkoholos hipoglikémia késik esemény természetét a és a valószínűleg megismétlődik a hipoglikémia (elfojtása miatt glükoneogenezis a májban), valamint az előfordulást a rendszeres neyroglikemii tüneteinek vegetatív tünetek.
Az éjszakai hipoglikémia tünetmentesek lehetnek. Az indirekt jelek izzadás, rémálmok, zavart alvás, reggeli fejfájás és néha postgipoglikemicheskaya hiperglikémia a kora reggeli órákban (Somogyi jelenség). Ez postgipoglikemicheskaya hiperglikémia alakul ki, hipoglikémia betegeknél tartósított kontrinsulyarnyh rendszer. Azonban a legtöbb reggel hiperglikémia hiánya miatt az esti inzulin adag központunkban.
Klinikai megnyilvánulásai hipoglikémia nem mindig határozza meg a cukor szintjét a vérben. Így, diabetes mellitusban szenvedő betegek bonyolítja autonóm neuropátia, nem lehet érezni a csökkenése vércukorszint 6,7 mmol / L.