hidrokortizon kenőcs
10 g - alumínium csövek (1) - csomagok karton.
GCS. Gátolja a funkció a leukociták és a szöveti makrofágok. Korlátozza a ieukocitáknak a gyulladt terület. Ez rontja a képességét, makrofágok fagocitózis és a kialakulását a interleukin-1. Hozzájárul a stabilizációs a lizoszomális membránok, ezáltal csökkentve a koncentráció proteolitikus enzimek a gyulladásban. Csökkenti a kapilláris permeabilitás okozta a hisztamin felszabadulását. Elnyomja a tevékenysége fibroblasztok és kollagén.
Ez gátolja a foszfolipáz A2. amely gátlásához vezet prosztaglandinok szintézisét és leukotriének. Ez felszabadulását gátolja a COX (különösen COX-2), ami szintén segít csökkenteni a prosztaglandinok termelődését.
Csökkenti a keringő limfociták (T- és B-sejtek), monociták, eozinofilek és bazofilek eredményeként az elmozdulás a vaszkuláris ágy a limfoid szövetben; gátolja antitestek képződését.
Hidrokortizon gátolja a hipofízis ACTH és a β-lipotropin, de nem csökkenti a szintje a keringésben β-endorfin. Ez gátolja az TSH és FSH.
Amikor közvetlen alkalmazás egy tartályban érszűkítő hatása.
A hidrokortizon egy markáns dózisfüggő hatással az anyagcserére a szénhidrátok, fehérjék és zsírok. Stimulálja glükoneogenezis, aminosav megkönnyíti capture a máj és a vese, és növeli aktivitását glukonogén enzimek. A májban, hidrokortizon fokozza a lerakódás a glikogén, stimuláló aktivitását a glikogén szintézis és a glükóz a termékeket a fehérje-anyagcsere. Emelkedett vércukorszint aktiválja a váladék az inzulin.
Hidrokortizon gátolja glükóz felvételét a zsírsejtek, amelyek aktiválódásához vezet lipolízis. Azonban, mivel növeli az inzulin kiválasztást serkenti lipogenezist, ami a zsír felhalmozódását.
Ez egy katabolikus hatás a nyirok- és kötőszövet, izom, zsírszövet, a bőr, a csontszövet. Ahhoz, hogy kisebb mértékben, mint a mineralokortikoid befolyásolja a folyamatokat a víz-elektrolit anyagcsere: elősegíti a kiválasztást a kálium-ionok és a kalcium-retenció a szervezetben a nátrium és a víz. A csontritkulás és a Cushing-szindróma a fő tényezők korlátozzák a hosszú távú kezelés a kortikoszteroidok. Ennek eredményeként a katabolikus intézkedések elnyomhatja növekedés gyermekeknél.
A nagy dózisban, hidrokortizon fokozhatja a ingerlékenység az agyszövet, és hozzájárul a görcs küszöbértékét csökkentik. Stimulálja a túlzott termelését sósav és a pepszin a gyomorban, amely hozzájárul a peptikus fekélyek kifejlődésében.
A szisztémás alkalmazása terápiás aktivitását hidrokortizon annak köszönhető, hogy gyulladáscsökkentő, allergiaellenes, immunszuppresszív és antiproliferatív lépéseket.
A külső és a helyi alkalmazás a terápiás aktivitását hidrokortizon annak köszönhető, hogy gyulladáscsökkentő, antiallergiás és antiexudativ (miatt érösszehúzó hatás) hatást.
Szerint a gyulladásgátló aktivitás 4-szer kevesebb a prednizolonnal mineralokortikoid aktivitása felülmúlja a többi kortikoszteroidok.
Kötés a plazmafehérjékhez - 40-90%. Metabolizálódik, elsősorban a májban. T1 / 2 - 80-120 perc. Kiválasztódik a vesék által főként metabolitok.
A helyi alkalmazás: gyulladás az elülső része a szemgolyó ép szaruhártya hám sérülés utáni műtétet a szemgolyó.
Külső használatra: allergiás dermatitis, seborrhea, és különböző formái az ekcéma, atópiás dermatitisz, pikkelysömör, prurigo, piros lapos lichen szemölcsös.
A szemészetben alkalmazni 2-3 alkalommal / nap.
Külsőleg - 1-3-szor / nap.
Endokrin rendszer: csökkentése glükóztolerancia, szteroid diabétesz vagy egy megnyilvánulása látens diabetes mellitus, mellékvese-szuppresszió, Cushing-szindróma (beleértve a hold arc, az elhízás, az agyalapi mirigy típusú, hirsutismus, megnövekedett vérnyomás, fájdalmas menstruáció, amenorrhoea, myasthenia gravis , striák) késleltetett nemi fejlődés a gyermekeknél.
Egy metabolizmus: fokozott kiválasztás kalciumionok, hipokalcémia, a testsúly növekedését, negatív nitrogén egyensúly (fokozott fehérje lebontás), fokozott verejtékezés, folyadék-visszatartás és a nátrium-ionok (perifériás ödéma), fokozott vérnátriumszintet, hypokalaemiás szindróma (beleértve a hipokalémia, aritmia, izomfájdalom vagy izomgörcs, szokatlan gyengeség és fáradtság).
CNS: delírium, tájékozódási zavar, eufória, hallucinációk, mániás-depressziós pszichózis, depresszió, paranoia, fokozott koponyaűri nyomás, idegesség vagy szorongás, álmatlanság, szédülés, pseudotumor kisagy, fejfájás, görcsök.
Szív-és érrendszer: arrhythmia, bradycardia (akár szívmegállás); fejlesztési (hajlamos beteg) vagy fokozott súlyosságát a krónikus szívelégtelenség, EKG megváltoztatja jellemző hipokalémia, megnövekedett vérnyomás, hiperkoaguláció, trombózis. Azoknál a betegeknél, akut és szubakut miokardiális infarktus - elterjedése nekrózis, lassítják a hegszövet, ami oda vezethet, hogy a törés a szívizom; koponyán belüli bevezetése - orrvérzés.
A emésztőrendszer: hányinger, hányás, hasnyálmirigy-gyulladás, a szteroid gyomorfekély és nyombélfekély, erozív nyelőcsőgyulladás, vérzés és perforáció a gyomor-bél traktus, fokozott vagy csökkent étvágy, flatulencia, csuklás; ritkán - fokozott aktivitását a máj transzaminázok és az alkalikus foszfatáz.
A érzékek: hirtelen látásvesztés (parenterálisan beadva a fej, nyak, orrkagyló, a fejbőr lehet a kristályok kiválása a hatóanyag az erek a szem), posterior subcapsularis szürkehályog, megnövekedett intraokuláris nyomás károsíthatja a látóideg, az a tendencia, hogy a fejlesztés a másodlagos bakteriális , gombás vagy vírusos fertőzések, a szem, a szaruhártya táplálkozási változások, exophthalmus.
A része a mozgásszervi rendszer: lassuló növekedés és csontosodási gyermekeknél (korai elzáródása epifízis növekedési zónák), csontritkulás (nagyon ritka - patológiás törések, aszeptikus nekrózis a humerus fej és combcsont), szakadási inak, az izmok, a szteroid myopathia, csökkent izomtömeg (atrófia, a intraartikuláris injekció - fokozott fájdalom jelentkezik az ízületben.
Bőrreakciók: késleltetett sebgyógyulás, petechiák, véraláfutások, a bőr elvékonyodása, hiper- vagy hypopigmentáció, szteroid pattanások, striák, hajlandóság, hogy dolgozzon ki gennyes és candidiasis.
Allergiás reakciók: generalizált (beleértve bőrkiütés, bőrviszketés, anafilaxiás sokk), a helyi allergiás reakció.
Miatt egy immunszuppresszív hatást. kialakulását vagy súlyosbodását fertőzés (megjelenése ez a mellékhatás, hozzájárulnak a közösen használt immunszuppresszánsok és a vakcinázás).
Helyi reakciók: egy parenterális - égető érzés, zsibbadás, fájdalom, paresztézia, és a fertőzés az injekció beadásának helyén, ritkán - nekrózis a környező szövetek, hegesedés az injekció helyén; amikor a / m (különösen a deltoid izom) - bőr atrophia és a bőr alatti szövet.
Egyéb: leukocyturia, megvonási szindróma.
Amikor a külső alkalmazás: ritkán - viszketés, bőrpír, égő érzés, szárazság, szőrtüszőgyulladás, akne, hypopigmentáció, száj körüli bőrgyulladás, allergiás bőrgyulladás, kivonatolás, a bőr, a másodlagos fertőzés, bőr atrophia, striák, Miliaria. Hosszú használat, vagy alkalmazva kiterjedt bőrfelületet alakulhat szisztémás mellékhatásokat jellemző kortikoszteroidok.
Csak külső használatra: bakteriális, vírusos, gombás bőrbetegségek, lupus, kután manifesztációi a szifilisz, a bőr tumorai, vakcinálás utáni időszakban, épségének megsértése a bőr (fekélyek, sebek), a gyermekek életkora (legfeljebb 2 év, viszketés a végbél környékén - akár 12 s), rosacea, acne vulgaris, száj körüli bőrgyulladás.
A felhasználásra szemészetben: bakteriális, vírusos, gombás betegségek, a szem, a szem betegség tuberkulózis, trachoma, károsodott okuláris epitéliális integritását.
Terhesség és szoptatás
Alkalmazása a terhesség csak akkor lehetséges, ha a tervezett előnyei az anya meghaladja a lehetséges magzati kockázatot; azt javasoljuk, hogy használja a minimális dózis és a rövid távú kezelés. Gyerekeknél, akiknek anyja a terhesség alatt készített hidrokortizon, feltéve, hogy gondos ellenőrzése jeleit mellékvese-elégtelenség.
Ha szükséges, a szoptatás alatti kell döntenie a kérdésben megszűnése szoptatást.
A kísérleti vizsgálatok azt mutatták, hogy a kortikoszteroidok okozhatnak rendellenességeket a magzati fejlődés. Jelenleg nincs a kifejezett ezeket az adatokat az emberekben.
C óvatos parazitás és a fertőző betegségek a vírus, gomba vagy bakteriális eredetű (jelenleg vagy nemrégiben átvett, többek között a közelmúltbeli érintkezik a beteg) - a herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fázis), bárányhimlő, kanyaró, amoebiasis, strongiloidózis (vagy gyanús), szisztémás gombás; az aktív és látens tuberkulózis. Alkalmazás a súlyos fertőző betegségek elfogadható csak a háttérben specifikus terápia.
Legyen óvatos, 8 hetes előtt és 2 héttel az oltás után, amikor nyirokcsomó után BCG oltás immundeficiencia (például AIDS vagy HIV-fertőzés).
Legyen óvatos betegségek a gyomor-bél traktus: gyomorfekély és nyombélfekély, oesophagitis, gastritis, akut vagy látens peptikus fekély, a közelmúltban létrehozott bél anastomosis, fekélyes vastagbélgyulladás, a fenyegető perforáció vagy tályog, diverticulitis.
Legyen óvatos betegségek a kardiovaszkuláris rendszer, beleértve a után újabb myocardialis infarctus (a betegek akut és szubakut miokardiális infarktus átterjedhet nekrózis, lassítják a hegszövet és ezáltal megtörni a szívizom) dekompenzált pangásos szívelégtelenség, magas vérnyomás, hiperlipidémia) endokrin betegségek - cukorbetegség ( beleértve visszaélés tolerancia szénhidrátok), hyperthyreosis, hipotireózis, Cushing-kór, a súlyos, krónikus vese- és / vagy májelégtelenség, nefrourolitiaze a hypoalbuminaemia és hajlamosító tényező, hogy előfordulásához, szisztémás csontritkulás, myasthenia gravis, akut pszichózis, elhízás (III-IV fokú) a poliomyelitis (kivéve bulbáris formájában encephalitis), nyílt és glaukóma, terhesség, szoptatás.
Ha szükséges, intraartikuláris beadásra óvatosan alkalmazható súlyos általános állapotban hatékonyság hiánya (vagy csúcs) a 2 előzőleg injekciós (figyelembe véve az egyes tulajdonságok használt GCS).
A hidrokortizon okozta relatív mellékvese-elégtelenségben fennállhat több hónappal a lemondás. Tekintettel erre, a stressz helyzetek ebben az időszakban, a hormonális kezelés folytatása közben kinevezése sói és / vagy mineralocorticoid.
Betegek aktív tuberkulózis hidrokortizon kell használni együtt a megfelelő tuberculosis-ellenes kezelés. Ha latens tuberkulózis vagy tuberkulin próba időszak túlemeiéssei gondosan figyelemmel kell kísérnie az a beteg állapotától, valamint folytasson kemoprofilaxis, ha szükséges.
Egyidejű alkalmazása hidrokortizon fokozza a szívglikozidok toxicitását (mert a kialakuló hipokalémia fokozott kockázata aritmiák); acetilszalicilsavval - gyorsítja a kiválasztást, és csökkentette a plazma koncentráció (esetekben szalicilátok hidrokortizon koncentrációja a vérben megnő, és növeli a mellékhatások kockázatát); paracetamol - fokozott kockázata hepatotoxikus hatása paracetamolt (indukálnak máj-enzimek és kialakulását egy toxikus metabolit az acetaminofen); ciklosporinnal - hidrokortizon megnövekedett mellékhatások gátlása miatt a metabolizmus; ketokonazol - hidrokortizon fokozott mellékhatások csökkenése miatt a távolság.
A hidrokortizon csökkenti a hatékonyságot hipoglikémiás szerek; Ez fokozza az antikoagulánsok kumarin-származékok.
A hidrokortizon csökkenti a D-vitamin hatása a kalcium felszívódását a bélrendszerben. Ergokalciferol és a paratiroid hormon akadályozzák a csontkovácsolás okozta SCS.
Hidrokortizon nagy adagban, csökkenti a hatását a növekedési hormon.
Hipokalémia okozta SCS, növelheti a súlyossága és időtartama izom blokád a háttérben izomlazítók.
Savkötők felszívódás csökkentésére kortikoszteroidok.
Míg a kortikoszteroidok alkalmazása, tiazid diuretikumok, karboanhidráz-gátlók, más kortikoszteroidok, amfotericin B fokozott a hipokalémia, készítmények nátriumionokat tartalmazó - ödéma és növeli a vérnyomást.
NSAID-ok és az etanol növeli a gyomor-bél nyálkahártya fekély és vérzés, kombinálva NSAID az ízületi gyulladás kezelésére is dóziscsökkentésének kortikoszteroidok miatt összegzési terápiás hatást. Indometacin, kiszorítja a SCS-vel való kapcsolatától albumin, növeli a mellékhatásai.
Amphotericin B és a szénsav-anhidráz-inhibitorok növelik a csontritkulás kockázatát.
Terápiás fellépés GCS csökken hatása alatt induktorok mikroszomális májenzimek (például a fenitoin, barbiturátok, efedrin, teofillin, rifampicin) miatt fokozott anyagcsere ezen anyagok.
Inhibitorai mellékvesekéreg funkció (beleértve a mitotan) szükségessé teheti a dózis növelésével a kortikoszteroidok.
Végső GCS nőtt a háttérben készítmények a pajzsmirigy hormonok.
Az immunszuppresszánsok növeli a fertőzések kockázatát és a limfóma vagy más limfoproliferatív rendellenességek társult Epstein-Barr-vírus.
Az ösztrogének (ideértve az ösztrogén-tartalmú orális fogamzásgátlók) csökkentik clearance-GCS kiterjeszteni T1 / 2 és azok terápiás és toxikus hatások. A megjelenése hirsutismus és a pattanások megkönnyíti egyidejű használatának más szteroid hormonális módszerek - androgének, ösztrogének, anabolikus szteroidok, orális fogamzásgátlók.
A triciklusos antidepresszánsok fokozhatják a depresszió súlyossága okozta GCS (nem látható a terápia mellékhatások adatok).
A kialakulásának kockázata szürkehályog növeli a kortikoszteroidok alkalmazása, összehasonlítva más antipszichotikus szerek (neuroleptikumok), karbutamida és azatioprin. Egyidejű adagolás m-holinoblokatorami, és eszközzel, amelynek m-antikolinerg hatás (beleértve antihisztaminok, triciklikus antidepresszánsok), a nitrátok elősegíti a szemen belüli nyomás.
Egyidejű kortikoszteroidok élő vírust tartalmazó vakcinák és az immunizálás képest más típusú aktiválás növeli a vírusok és fertőzések kialakulását.