Hematogén csontvelőgyulladás akut és krónikus kezelés
Hematogén csontvelőgyulladás - egy gyulladásos folyamat a fertőző eredetű, amelyet az jellemez, léziók csont (csontvelő, csonttrabekulák, a csonthártya és a lágy szövetek őket körülvevő).
Amikor hematogén csontvelőgyulladás gerjesztő áthalad a fertőzés helyén a csontszerkezet során forgalomban szövetek között.
Úgy tűnik, az általános és a helyi tüneteket. A betegség miatt előfordul, hogy fertőzés gnoeobrazovatelnyh mikrobák a csontvelőben. Leggyakrabban, a betegség kórokozó a Staphylococcus aureus, legalább - vegyes coccusok, tífusz, paratífusz, az E. coli és a Pseudomonas aeruginosa, a Proteus.
Etiológiája és patogenezise
Számos elmélet magyarázza a megsértése csont vérkeringést és az esemény osteonecrosisának. Van egy hipotézist, hogy osteomyelitis alakulhat miatt embólia, görcs, vaszkuláris endovaskulita csont által okozott allergiás reakció a kórokozó.
Modern elmélet alapja az adatstruktúra a csont hajó. Az artériák ágaznak szivacsos artériás kapillárisok, amelyek átmennek a vénás. Az utolsó feltöltött bővítő - orrmelléküregek.
Lassuló vérkeringés az orrmelléküregek elősegíti ülepítő fertőzés, és terjedt el paravazalno Osteon hajó. Ödéma paravasal sejtek és gennyes beszűrődés vezet jelentős növekedést intraossealis nyomást. Ennek eredményeként, az első tömörített vénák, majd az artériát, és ez a folyamat okozza a fejlesztési ischaemiás nekrózis és progresszív csontvesztés.
Intravascularis elzáródás (károsodott képesség), amely akkor következik be, mert görcs, vasculitis, trombózis vagy embólia egy helyi megnyilvánulása egy másodlagos betegségben. Külső elzáródás hajók - elsődleges, hogy megakadályozza az újbóli kollaterális keringés a csontban.
Az eredmény megjelenése hangsúly csontszövet, amely ezt követően lesz a hangsúly a fertőzés és részt vesz a csontdestrukciót.
Gyermekeknél a kockázata a betegség kialakulásának hatására emelkedik a kórtörténetében gyakori vírusos fertőzések, amelyek elnyomják a szervezet védekező.
pathoanatomical kép
Hematogén osteomyelitis előfordulhat bármely életkorban, de gyakrabban alakul ki gyermekkorban, 5-16 év.
Az előfordulási arány magasabb a férfiaknál. Ez annak köszönhető, hogy több gyakori sérülések, valamint a jellemzők az immun- és endokrin státuszát.
Az utóbbi időben már voltak kitörések a betegség a csecsemők. Ez annak köszönhető, hogy alacsony immunitás az anya, és ennek következtében - az újszülött.
Leggyakrabban a kóros hangsúly hematogén csontvelőgyulladást lokalizált hosszú csontok a végtagok, nevezetesen a combcsont, sípcsont, humerus csont.
Sokkal ritkábban diagnosztizált rövid és lapos csontok - koponya, gerinc, a medence, a bordák. Azonban egy ilyen lokalizálása osteomyelitis fordul elő több „rosszindulatú”, mint a hosszú csontok. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy sok lapos és rövid csontok határ létfontosságú szerveket.
Legyen különösen óvatos, ha hematogén osteomyelitis alakult ki a csontok a koponya. A közelség a agyi struktúrák, amely lehet mozgatni a gyulladásos folyamat, azonnali reakció, hogy a betegség.
A betegség kialakulása van osztva több szakaszból áll:
- Az akut fázisa osteomyelitis. Úgy kezdődik, élesen, növekvő specifikus tünetek azonnali kezelést igénylő.
- Szubakut fázisában osteomyelitis. Ez a fázis tart 2-6 hónap. Jellemző csillapítása tünetei az akut fázis. Anélkül, antibiotikumos kezelés sérüléseket okozhatnak a bőrön gennyes tartalmát.
- A krónikus fázisban a csontvelőgyulladás. Ebben a fázisban a betegség klinikai megnyilvánulásai gyakorlatilag hiányzik, kivéve a periodikusan megjelenő sajgó fájdalom. Ez a fázis kerülhet sor hosszú, alkalmi visszaesések.
Mivel a mélyen gyökerező forrása gyulladás korai fejlődési szakaszban az a betegség tünetei homályos lehet, vagy hiányoznak.
Osztályozási és tünetek
A sebesség a teljes fejlettségi és súlyossága az akut hematogén csontvelőgyulladást van osztva több formában:
- A legsúlyosabb - szeptikus toxikus formában.
- Kielégítő - szeptikus piemicheskaya formában.
- A vereség egy csont - helyi formában.
- Atipikus formában, amely gyakorlatilag nem fordul elő fiatal korban, az akut forma: szklerotizálószert és albuminoznuyu. Továbbá, az ilyen típusú osteomyelitis közé tályog (intraosszeális).
Ez az osztályozás inkább feltételes, mivel gyakran a gyakorlatban ezek a formák átkerülhet egy másik eljárásban a betegség kialakulásának.
A leginkább érthető osztályozás Shalygin: meghatározzuk a betegség etiológiája (kórokozó) formában lépésben (akut / krónikus), lokalizációja a csontszövet, a klinikai tünetek és a szövődmények.
Az utóbbi években a klinikai kép, a betegség megváltozott. Ez együtt jár a fejlesztése az antibiotikum-rezisztens baktériumtörzsek, ami azt eredményezheti, nem fejezte formája a betegség, a fokozatos átmenetet a krónikus folyamat vagy provokál súlyosabb a betegség lefolyását.
Szeptikus-toxikus (adinámiás) formájában - komplex betegség, amely kezdődik akutan, és egy nehéz időben a beteg számára aktuális:
- Fokozott testhőmérséklet a kritikus exponensek.
- Általános mérgezés a szervezet, amely kíséri gyengeség, eszméletvesztés, súlyos fájdalom az egész testben.
- A megjelenése rohamok, különösen a kisgyermekek.
- A kudarc kockázata a részét a funkciók a szív- és érrendszerre, légúti és húgyúti.
- A tanulmány a vér van egy hangsúlyos leukocytosis, emelkedett vérsejtsüllyedés drasztikusan.
Szeptikus piemicheskaya formájában osteomyelitis ugyanolyan tünetekkel, mint a szeptikus toxikus, kivéve a kudarc kockázata az a tünetegyüttes részeként a fenti rendszerek organizma.Pri ebben a formában a szervkilökődés és rendszerek nem figyelhető meg.
Néhány nappal azután, hogy a betegség kialakulása formájában szeptikus piemicheskoy jelennek helyi jelei osteomyelitis, amelyek területén található az érintett csont (általában a régióban a metaphysisében hosszú csontok). tünetek:
- A megjelenése a fájdalom felett az érintett területen a csont.
- A fejlesztés a helyi lágyrész duzzanat.
- kipirulás a bőr a hőmérséklet növekedésével a helyszínen duzzanat.
Mivel a duzzanat végtagfájdalom lehet alakítani érzékenység az ízületek, a fejlődő kontraktúra a mozgáskorlátozottságot az ízületekben vagy a végtagok.
Helyi forma osteomyelitis enyhe és kedvező prognózist. Klinikailag kezdődik, mint egy akut betegség lázzal és duzzanat a helyszínen az elváltozás. A tünetek azonban a mérgezés nem nőnek, és kellő időben történő kezelés a helyi formájában osteomyelitis halad anélkül, hogy komoly következményei és szövődményei.
diagnosztika
Diagnózis a hematogén csontvelőgyulladást értékelésén alapul beteg panaszok, fizikális vizsgálat, klinikai laboratóriumi adatok és tanulmányok intraskopicheskoy képalkotó technikákkal.
Ha a gyulladás a csontszövet segítségével MultiView sík radiográfia és tomográfia meghatározásával fejlődési szakasz és mértéke a terjesztési folyamat.
Általánosan használt hagyományos radiográfiai csont két nyúlvány - közvetlen és oldalirányú. Mágneses rezonancia képalkotás, számítógépes tomografiyai mágneses magrezonancia ebben az esetben maloinformativny.
CT van rendelve, amikor létre kell hozni a mélység a kóros hangsúly a csontszövet, valamint tisztázni a helyzetét a szomszédos lágy képződmények és mértékének meghatározásában csontosodás.
MRI lehetetlenné teszi, hogy értékelje a jellemzői a destruktív folyamat a csont, de ajánlott, ha kell diagnosztizálni egy gyulladás a csontvelő, a lágy szövetek, hogy tanulmányozza az állam és a folyamat eloszlása a határ.
Minden radiográfiás diagnosztikai módszerek a hematogén csontvelőgyulladást, végrehajthatjuk dinamika.
Az akut hematogén csontvelőgyulladást radiológiai lelet jelzi majd változást izomzat, észrevehető már 1 héttel a betegség. A jelenség a fogágy lehet diagnosztizálni 3 hét a betegség kialakulása. Később radiológiai változások láthatóvá a csont a metafizeális proliferációs folyamat az egész csont.
Krónikus hematogén csontvelőgyulladást a csont lebomlás lesz jelölve gócok a diafízis a hyperostosis, amelyek növekedéséhez vezet a csontban keresztirányú mérete.
A feltételezett megjelenése dekompensatornyh elemek más szervrendszerek (például a szív-és érrendszeri betegség) kell használni az integrált megközelítés magában foglalja a diagnózis kapcsolatos egészségügyi szakemberek.
Különösen fontosak technikák korai diagnózis a betegség, amikor a betegség folyamata során megfigyelt első két nap a kezdet. Ilyen diagnózis lehet blokkolva gyulladás a határok a medulláris csatornába, és kivétel folyamat elterjedt a csontvelő.
Kezelése osteomyelitis alapján három általános elvek alapján:
- Sebészeti szeptikus góc. Elvégzett egy boncolás az üregeket gennyes tartalommal, átszervezése és az azt követő tamponád izomrostok. Amint azt jeleztük, a növekvő intraossealis nyomáson tartott osteoperforatsiyai elvezetését a fertőzés (via Burr otverstiykosti). Ebben a szakaszban kezelés szükséges mozgásának korlátozása, kívánatos, hogy teljesen megszünteti a tevékenységét az érintett végtag.
- Kezelés antimikrobiális szerek. Egyedi kiválasztása gyógyszerek hatékonyan hatnak a kórokozót. Annak megállapításához, az érzékenység a mikroflóra, a kompatibilitás más drogok és értékelik - a toxicitás / haszon arány, választotta a legjobb megoldás.
- Tüneti lechenie.Borba mérgezés (méregtelenítés), a „Start” homeosztázis (különböző korrekciós infúziós oldatok), valamint a rendelkezések szervek és rendszerek (különösen a szív- és érrendszeri sosudistoyi húgy-).
Átfogó betegség kezelésében is tartalmazza:
- Különböző fizikoterápiás kezelések.
- Immunokorrektsiyaprovoditsya az általános erősítése a test, és növeli az ellenállását fertőző invázió.
- Használata multivitamin készítmények, amelyek E-vitamin, C, és membrán, segít megtisztítani a testet és növeli az ellenállását fertőzésellenes.
- Ugyanilyen fontos a rehabilitációs időszak alatt, és a krónikus fázisban a betegség szanatóriumi kezelés: application peloid.
Milyen orvos kezeli
Kezelése osteomyelitis kell történnie körülmények között a sebészeti kórház traumatológiai osztályon. A választás a antibakteriális preparatadlya beteg után végezzük konzultációt egy fertőző betegség orvos.
Hematogén osteomyelitis - egy súlyos betegség, amely vezethet fogyatékosság, és néhány extrém esetben - a halál. Amikor az első gyanús osteomyelitis szükséges hivatkozni a szakemberek a diagnózis és kinevezését különleges bánásmódot. A korábbi elkezdi során megfelelő terápiával, a prognózis kedvező. Légy egészséges.