Hely sugárzás terápia malignus limfómák - az egészségügyi portál
Hely sugárterápia kezelésére malignus limfómák
NV Ilyin
Központi Kutató Intézet Radiológiai Egészségügyi Minisztérium, Budapest
Tomas Hodzhkin aki először javasolta, hogy nyirokcsomó lehet megnyilvánulása független elsődleges betegség, nem csak egy másodlagos vagy áttétes fertőző folyamat. A „rosszindulatú limfóma” volt először 1871-ben, a német sebész Billroth. A sugárkezelés mint orvosi szakterület kezdődött a kezelés a betegek malignus limfómák 100 évvel ezelőtt 1901/11/09 volt, amikor professzor William Pusey (Chicago, USA) végzett egyszeri expozíció nyirokcsomók a különböző régiókban 2 betegek Hodgkin-kór (LGM), amely után a tumor nyirokcsomók jelentősen csökkent. A következő évben (1902) American Surgeon Nickolas Senn alapul a hatása röntgensugarak nyirokcsomó daganat 2 beteg LGM, azt javasolta, hogy talán LGM gyógyítható segítségével X sugarak. Azonban ez csak 60 év után. Malignus lymphoma - Hodgkin és nem-Hodgkin-limfóma (NHL) - potenciálisan gyógyítható ionizáló sugárzás miatt a magas sugárérzékenység tumorok transzformált limfoid sejtek. Így a limfoid vonal sejtek D0 tartományban van 0,5 Gy. Most megállapítjuk, hogy mind a LGM és NHL tumor transzformációt, amikor ki vannak téve a B-limfocita. Továbbá, limfoid tumorok jellemző a viszonylag gyors növekedés. NHL térfogatuk generációs idő belül 20-40 nap (medián 25 nap), és a Hodgkin - 30-70 napos (medián 50 nap). Mindez biztosítja a jó közvetlen tumorellenes hatását ionizáló sugárzás, bár lehetőség van gyorsított újrabetelepülési túlélő daganatos sejtek, különösen olyan betegeknél, akiknek prognosztikai tényezők, amelyek hozzájárulnak az elsődleges rezisztencia és a korai kiújulás, különösen akkor, ha magas fokozatú NHL. Ebben az összefüggésben indokolt, hogy fokozzák során sugárkezelés alkalmazásával gyorsított multifraktsionirovaniya dózisú sugárzást. Modern ötleteket a terápiás ionizáló sugárzás mechanizmusok további érvek mellett az alacsony dózisú sugárterápia malignus limfómák. A közelmúltban, úgy véljük, hogy a terápiás hatékonyságát az ionizáló sugárzás keletkezik, mint a közvetlen kárt a nukleáris DNS a tumor sejtek és hatva a citoplazma membránon sérülés, amely kezdeményezi a multi-útvonal jelátviteli, ami a különböző biológiai reakciókat, beleértve a programozott sejthalál (apoptózis ). A kísérletekben egereken limfóma kimutatták, hogy dózisban 0,5 és 2,5 Gy gyakoriságának növekedése az apoptotikus sejtek korrelált növekvő sugárzási dózis, de további növekedése a dózis nincs hatása az amplifikációs az apoptotikus válaszkészségét limfóma sejtek. Ez ismét arra utal, hogy a hasznosságát multifraktsionirovaniya (1,2-1,5 Gy napi kétszer) a sugárterápia rosszindulatú limfóma; ahol az intervallum frakciók között nem lehet kevesebb, mint 4 óra, akkor fordul elő, amikor a csúcs az apoptózis. A történelem sugárterápia malignus limfómák 100 év - ez mindenekelőtt a történelem besugárzási módszerek LGM betegek, mint az 1. táblázatban 1. táblázat.
A fejlesztés a módszerek a sugárterápia betegeknél Hodgkin-kór.
Módszerek a sugárkezelés
Először rájöttem, hogy szükség van, és elkezdte a sugárzás nem csak a daganatos nyirokcsomó, hanem az egész nyirokrendszer régióban. 1931. - az első közzététel a 15 kezelt beteg ezen a módon. Ez azt eredményezte, hogy jelentősen csökkenti a helyi kiújulás és az első jelentős sikerét sugárkezelés.
179 betegek LGM: 44% - élő több mint 3 év, 10% - több mint 10 éve. Sugárkezelés egyedül.
1. Profilaktikus besugárzás először lépett, de csak alacsony dózisokat (400-800 R) .2. Az első alkalommal a lehetőséget a gyógyulás a betegek IgM korai szakaszában használva frakcionált besugárzással a nagy dózisú (1800-5000 R) .3. Az első nagy tanulmány a betegek túlélési: a 10 éves túlélés: lokalizálása LGM - I St.-78%; II-21% st. .Generalizovanny LGM - III-IV-st. 0%
H. Kaplan (Stanford, USA) V. Peters (Toronto, Kanada) Simbirtseva LP (Leningrád, Szovjetunió)
Ez LGM betegek miatt van szükség besugárzással mély sérülések, elkezdett klinikai vizsgálatok LUE.1. Megavoltos források oblucheniya.2. Bevezetés krupnopolnogo expozíció - a fejlett területeken, amelyek lehetővé teszik, hogy a besugárzás jelentős mennyiségű a szervezetben a régiók besorolását és szubklinikai daganatszóródási zónák (profilaktikus besugárzás). Ugyanakkor expozíció nagy része a nyirokrendszer, hogy megvédje a létfontosságú organov.Primenenie nagy göndör területeken vált standard és előnyös, mert lehetővé teszi, hogy egyszerre sugárzunk egy csomó más a mélysége zsebek, csökkenti az expozíciós időszakok száma, cölöpökön a munkamenet, egyszerűsíti a feladatot összekötő területeken.
Simbirtseva LP Vinogradov VM
Kidolgozása és megvalósítása egy új módszer a szisztémás sugárkezelés - Részösszeg test besugárzása primer LGM betegeknél és olyan betegeknél, visszaesések, valamint a betegek a nem-Hodgkin limfómák.
Korytova LI Ilyin NV
Kifejlesztése technika gyorsított multifraktsionirovaniya sugárdózis a krupnopolnoy sugárkezelés elsődleges betegek LGM
Kezdete egy randomizált vizsgálat a módot multifraktsionirovannoy dózis betegeknél LGM (1,35 Gy 2-szer naponta 4 óra hosszat, hogy a teljes dózis 40,5 Gy a referenciapont a számítás).
Korytova LI, Ilyin NV
Kezdete egy randomizált vizsgálat a részösszeg test besugárzása Egyszeri adag 1-1,5 Gy akár egy teljes adag 4-6 Gy a középutat, mint az egyenértékű az (alternatív) COPP kemoterápiás ciklus (SVRR).
Megvalósítás multifraktsionirovaniya dózis technikák és subtotalis test besugárzás malignus limfóma a klinikai gyakorlatban.
