Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)
Hibás kapcsolatos Helicobacter pylori
Gyakran előfordul, hogy amikor Helicobacter pylori kimutatására. betegek kezdik aggódnia a felszámolása (pusztulás). A nagyon jelenléte Helicobacter pylori-fertőzés gyomor-bél traktus nem ad okot az azonnali antibiotikum kezelést vagy más módon. Magyarországon a vivők száma Helicobacter pylori eléri a 70% -át a lakosság és a túlnyomó többségük nem szenved olyan betegségben, a gyomor-bél traktus. felszámolására az eljárás magában foglalja, hogy két antibiotikumok (például, klaritromicin és az amoxicillin). A betegek fokozott érzékenység a antibiotikumok, allergiás reakciók lehetséges -, antibiotikum okozta hasmenés (nem súlyos betegség) az álhártyás vastagbélgyulladás. annak valószínűsége, ami alacsony, de a százalékos halálesetek nagy. Ezen túlmenően, az antibiotikumok negatívan befolyásolja a „barátságos” bélflóra. húgyúti és elősegíti a rezisztencia kialakulását, hogy az ilyen típusú antibiotikumok. Bizonyíték van arra, hogy miután Helicobacter pylori sikeres felszámolásához az elkövetkező években a legtöbbször ismételt fertőzés a gyomornyálkahártya, ami 3 év után 32 ± 11% 5 év után - 82-87%, és 7 év után - 90,9% ( Zimmerman YS).
Bár a fájdalom nem nyilvánvaló, akkor nem kell kezelni a Helicobacter pylori fertőzés. Továbbá alatti gyermek nyolc éves kor általában nem ajánlott végezni eratsikatsionnuyu terápia, mert immunitás még nem alakult antitestek Helicobacter pylori nem lehet előállítani. Ha végeznek felszámolására 8 éves korig, majd a következő napon, miután közölte röviden a többi gyerekkel, „megragad” ezek a baktériumok (PL Shcherbakov).
Virulenciafaktorainak Helicobacter pylori
Számos virulenciafaktort, amely lehetővé teszi a Helicobacter pylori gyarmatosítani, majd maradni a gazda (Skvortcov VV Skvortsova EM).- A flagellumok lehetővé Helicobacter pylori mozog a gyomornedvben és a nyálkaréteg.
- Helicobacter pylori képes csatolni plasmolemma gyomornyálkahártya-sejtek és elpusztítani ezeket a sejteket citoszkeleton alkatrészeket.
- Helicobacter pylori ureáz és kataláz. Ureáz osztja karbamidot tartalmazott a gyomornedvben, amely növeli a pH-ja a közvetlen környezet a baktériumok, és megvédi azt a baktericid hatását a savas környezet a gyomor.
- Helicobacter pylori képes elnyomni bizonyos immunválasz, különösen fagocitózis.
- Helicobacter pylori adhezinek generál megkönnyítése bakteriális adhézió az epiteiiális sejtek, és akadályozzák a fagocitózis polimorfonukleáris leukociták.
Nyombélfekély társított Helicobacter pylori
Helicobacter pylori mentesítési programok
Antacidok kezelésére használhatók, mint a tüneti szer monoterápiában és - előtt a pH-metria és diagnosztizálására Helicobacter pylori.
Az első vonalbeli terápia antigelikobakterna
1. Az egyik kiviteli alak szerint a protonpumpa-inhibitorok (PPI-k) standard dózis (20 mg omeprazol, 30 mg lanzoprazol, 40 mg pantoprazol, 20 mg ezomeprazol, rabeprazol 20 mg), 2-szer naponta, és amoxicillin (500 mg naponta négyszer vagy 1000 mg 2-szer naponta) kombinációban klaritromicin (500 mg, 2-szer naponta), vagy jozamicin (1000 mg 2-szer naponta), vagy nifuratel (400 mg, 2-szer egy nap) 10-14 nap.
2. lehetőség: Drugs használt 1. kiviteli módban (az egyik API standard dózis, amoxicillin kombinálva klaritromicin vagy josamycin vagy nifuratel) azzal a kiegészítéssel, egy negyedik komponenst - bizmut trikálium dicitrate 120 mg 4-szer egy nap, vagy 240 mg 2-szer naponta 10-14 napon belül.
3. lehetőség (sorvadása a gyomor nyálkahártyát achlorhydria megerősítették pH-mérő). Amoxicillin (500 mg naponta négyszer vagy 1000 mg 2-szer naponta) kombinált kombinált klaritromicin (500 mg, 2-szer naponta) vagy jozamicin (1000 mg 2-szer naponta), vagy nifuratel (400 mg, 2-szer egy nap) és a bizmut-trikálium dicitratobismuthate (120 mg naponta négyszer vagy 240 mg 2-szer egy nap) 10-14 nap.
Megjegyzés. Miközben a fekély a felügyelet eredményeiről endoszkópia 10-14 napon a kezelés megkezdése ajánlott, hogy továbbra terápia bizmut trikálium dicitrate (120 mg naponta négyszer vagy 240 mg naponta 2-szer), és / vagy az IPP több mint felében dózis 2- 3 hét. Hosszan tartó bizmut trikálium dicitratobismuthate terápia is minőségének javítása a heg posleyazvennogo és gyors csökkenése a gyulladásos beszűrődés
4. lehetőség (ajánlott csak az idősebb betegek olyan helyzetekben, ahol a teljes antigelikobakterna lehetetlen terápia):
a) PPI hatóanyaggal standard kombinálva amoxicillin (500 mg naponta négyszer vagy 1000 mg 2-szer naponta), és a bizmut trikálium dicitrate (120 mg naponta négyszer vagy 240 mg naponta 2-szer), 14 napon
b) Bizmut trikálium dicitratobismuthate 120 mg naponta 4 alkalommal 28 napon keresztül. Ha van fájdalom - rövid ideig tartó PPI.
Kiviteli alak: 5 (jelenlétében többértékű allergia antibiotikumok vagy páciens visszautasítása antibiotikum terápia). Az egyik PPI hatóanyaggal standard kombinálva egy 30% -os vizes propolisz (100 ml, 2-szer naponta, éhgyomorra) 14 napig.
Második vonalbeli kezelés antigelikobakterna
Ez végre hiányában Helicobacter pylori eradikáció után első vonalbeli kezelést.
1. Az egyik kiviteli alak szerint a PPI a standard dózisban, bizmut trikálium dicitratobismuthate 120 mg naponta 4 alkalommal, 500 mg metronidazollal, naponta háromszor, tetraciklin 500 mg naponta négyszer 10-14 napig.
2. lehetőség egyik PPI normál adagban amoxicillin (500 mg naponta négyszer vagy 1000 mg 2-szer naponta) kombinációban egy gyógyszer nitrofurán: nifuratel (400 mg, 2-szer naponta), vagy a furazolidon (100 mg naponta négyszer ) és a bizmut-trikálium dicitratobismuthate (120 mg naponta négyszer vagy 240 mg 2-szer egy nap) 10-14 nap.
3. Egy kiviteli alak szerint a PPI normál adagban amoxicillin (500 mg naponta négyszer vagy 1000 mg 2-szer naponta), rifaximint (400 mg, 2-szer naponta), bizmut-trikálium dicitratobismuthate (120 mg naponta négyszer) számára 14 nap.
A harmadik vonalbeli terápia antigelikobakterna
Hiányában a felszámolása Helicobacter pylori, a kezelés után a második terápiás vonal ajánlott kiválasztás csak a meghatározása után a Helicobacter pylori érzékenységét az antibiotikumokkal.
Az elmúlt évtizedben, számos különböző rendszerek felszámolását Helicobacter pylori. Néhány rendszer alapján bizmut trikálium dicitrate elérhető a cikkben: „De-Nol”.
Ajánlások „Maastricht IV» itt eradikatsiiH áramkörök. pylori
Magyarországon nincsenek teljes körű kutatást, beállítja a szint rezisztencia klaritromicin törzsek H. pylori. Azonban, számos helyi vizsgálatok, amelyek mindegyike van szerelve a terminológia Maastricht IV alacsony szintű ellenállás és ennek alapján, a magyar körülmények között valószínűleg sokkal megfelelő használata a bal oldali részén az áramkör, jelzett zöld.
Könyv Helicobacter pylori eradikáció terhes nők és szoptató anyák
Prevalenciája Helicobacter pylori-fertőzés különböző országokban és Magyarországon
VGO meghozta a következő számokat:
Ennek oka az eltérő társadalmi-gazdasági fertőzés lehet a különbség a lakosság. Helicobacter pylori-fertőzés Fertőzés főleg orális-orális vagy széklet-orális úton. A higiénia hiánya, a biztonságos ivóvízhez, az alapvető higiéniai koncepciókat, valamint diétával, és nagy tömegben az emberek, szerepet játszhat a magas előfordulási fertőzés.
Magyarország egy olyan ország, nagyon magas prevalenciája H. pylori fertőzés. Egyes régiókban, például a kelet-szibériai, ez a szám meghaladja a 90% -ot a mongoloid és kaukazoid populációk. Moszkvában, a Helicobacter pylori fertőzés alább. Szerint CRI Gastroenterology körülbelül 60% nagy aktivitású Moszkva - helikobaktera hordozók. Bár bizonyos népességcsoportok Helicobacter gyakoribb. Különösen a munkások között az ipari vállalatok Moszkva fertőzött Helicobacter pylori 88% (Bordin DS).
Fertőzés a Helicobacter pylori baktérium taxonómiai
Helicobacter pylori utal, hogy a Helicobacter nemzetség. ami benne van Helicobacteraceae család, rend Campylobacterales. Epsilonproteobacteria osztályban. Proteobacteria típusát. Baktériumok királyságot. Korábban ismert, mint a Helicobacter pylori és a Campylobacter pyloridis tartalmazza a nemzetség Campylobacter (Campylobacter).
Helicobacter pylori állatok
Amellett, hogy az emberi, Helicobacter pylori a gyomor macskáknál és majmoknál, főemlősök.
Helicobacter pylori-fertőzés ICD-10
A Helicobacter pylori említett „osztály I. bizonyos fertőző és parazitás betegségek (A00-B99)» Betegségek Nemzetközi Osztályozása, ICD-10, a baktériumokat tartalmazza blokk «B95-B98 bakteriális, vírusos és egyéb fertőző ágensek” kategóriában, és a kód «B98.0 Helicobacter pylori [H. pylori] mint az oka a betegségek máshova osztályozott. " Ez a kód felhasználásra szánt, mint egy további, adott esetben, hogy azonosítsa a szerek fertőző betegségek máshova osztályozott.