Gondozása nőgyógyászati betegektől a műtét utáni időszakban
Műtét utáni időszak tart a műtét végére gyógyulásig a beteg. Ebben az időszakban, hogy létfontosságú a betegellátást, a legfontosabb szerepe, amelyik egy nővér.
A műtét után és megszüntetése érzéstelenítés a beteget átállítják az intenzív osztályon, ahol lakik egy nővér. Ebben a kamrában a beteg tartózkodik első 2 - 3 napon át, majd egyszerű posztoperatív időszakban átalakul közös kamrába. Az átadás előtt a beteg a műtőben nővér fûtsék az ágy forró-vizes palackok, távolítsa el a párna. A beteg első óra után a művelet vízszintes helyzetben. Egy nővér készíti előre jégtakaró vagy hűsítő csomagot, ami közrefogja a pelenka felveszi a területet a műtéti seb.
Jégtakaró, vagy a hűtés csomag tanácsos tartani 2 óra 20 percig ezen a jég a pályán műtéti sebek, 10 perc alatt el kell távolítani azt, hogy szünet. A posztoperatív időszakban, különösen az első néhány órával a műtét után a beteg kell nagyon figyelni. A korai órákban a nővér folyamatosan az ágy mellett a beteg, figyeli a teljes felébredés az altatásból, a pulzus, légzés, vérnyomás, öntet állapota (lehetőség, hogy nedves a vér), hüvelyi folyás.
Egy nővér tisztában kell lennie azzal, hogy szükség van érzéstelenítés 2 napig. Fájdalomcsillapítók az orvos által előírt, az első 2 nappal a műtét után. Ha a fájdalom tovább tart, mint 2 nap, meg kell azonosítani annak okát.
Az első óra után a művelet gyakran hányás. A hányás megelőzhető és aspirációs a nyelv a beteg fejét, tedd ágyba, azonnal kapcsolja az oldalon. Ahhoz, hogy a hányadék ne gyűljön össze a szájban, szükséges, hogy távolítsa el őket időben. Ha a hányás folytatódik, és a következő napon, akkor azt is jelentheti, súlyos szövődmények (hashártyagyulladás, bélelzáródás), speciális kezelést igényel.
Sápadtság, tachycardia, pulzus gyenge töltő és feszültség csökkenti a vérnyomást jelezheti intraperitoneális vérzés, sokk. Ebben az esetben a nővér azonnal orvost kell hívni.
Ha a kötést átitatott a vér, a nővér is azonnal tájékoztassa kezelőorvosát. Mivel egy elsősegély lehet alkalmazni hideg (jeges csomagot vagy egy hűtőtasak keresztül a pelenka) és súlyossága (a zsák homok) a régió az ízületek; Hemosztatikus szerek (Dicynonum, vikasol et al.) Kerülnek bevezetésre egy orvos.
Ennek hiányában a hatás az elsődleges intézkedések a nővér orvos a beteget az öltözőben, ahol megvizsgálják a posztoperatív varratokat. Ha megállapítást nyer, vérző véredényben, a legszigorúbb aszeptikus termelnek a ligálását. A hasüregbe vérzést meg kell ismételni laparotomiás ligáláshoz a vérzés hajó. Leállítása után a vérzést kell az orvos által felírt, hogy kitöltse a vérveszteség a hagyományos rendszer.
Az első napon a műtét után a betegek általában nem független vizeletürítés, így a nővér meg kell próbálnia reflexszerűen okozhat vizelési inger (beleértve a csapvíz), ennek hiányában a független katéter vizelet ürítés kijelző (4-5 órával a műtét után), két alkalommal nerezhe naponta. A hajót kell kiszolgálni melegítjük. Gyakran stimulálása spontán vizelés okoz öntözés meleg vízzel a külső nemi szervek. Néha szükség van egy hólyag öntözés meleg vízzel és furatsilina 1: 5000). Sok nőgyógyászati kórházak a teljesítmény radikális sebészeti beavatkozások maradandó katétert a műtét után egy napig, hogy szorosan kövesse nyomon a vizeletürítést és változásokat.
Csökkent vizelet szenvedés után lehetséges sokk, elégtelen feltöltése vérveszteség, és néha a lekötése a húgyvezeték. Különösen veszélyes posztoperatív anuriában. Nurse csökkenését állapította meg a vizelet vagy anuriában, vizelet véres azonnal értesítse orvosát.
A feladatokat egy nővér felügyeletéért felelős funkciója a belekben. Amikor puffadás (gázkisüléses késleltetés) nővér helyezi a gőz csövet. Miután egy független széket tervezett műveletek késik. A 3. napon a beteg előírt vagy beöntés, szerinti jelzések, beöntés hipertóniás nátrium-klorid-oldattal (150-200 ml). Miután hüvelyi plasztikai sebészet szék fogva, hogy a bélmozgások végre 5-6 nap.
Operáció után a lehetséges akut bővítése a gyomor, bél paresis, bélelzáródás.
Puffadás a gyomor által okozott felhalmozódása a gyomortartalom, kíséri hányás és regurgitáció, vannak olyan jelzés, gyomormosás alkalmazásával finom szonda, keresztül beadjuk az orrjáratok.
Amikor bél paresis nyilvánul puffadás, fájdalom, hiánya motilitás, hányinger, hányás, és a gáz késleltetési szék hajtjuk bél stimuláció (1-2 ml 0,05% -os neosztigmin s.c., 30 ml 10% -os nátrium-klorid intravénás, hipertóniás beöntés szellőztető cső, infúziós terápia). Annak érdekében, hogy a bél paresis nővér orvos vezeti be / 40 ml 10% -os nátrium-klorid-oldattal, 1 alkalommal naponta 0,05% oldat neosztigmin 1 ml, 2-szer naponta szubkután 20-30 perccel a beadás után hipertóniás sóoldat hipertóniás beöntés.
Jelenlétében mechanikai elzáródás kialakulhat egy bélelzáródás, amely előírja, sebészeti kezelés. A megengedett tartós gyengeséget és bélelzáródás vezethet hashártyagyulladás.
Belül 2-3 nappal a műtét után a beteg látható infúziós terápia (vérpótló reopoligljukin, sóoldat, fehérje gyógyszerek, vitaminok, stb), mert van egy metabolikus rendellenességek által okozott éhezés, operatív trauma, vérzés.
A gyulladásos szövődmények határozza meg a feltétele a páciens testének és mikroflóra - a kórokozót a fertőzés. Ezek között komplikációk közé tartozik a fejlesztési hashártyagyulladás, szepszis, valamint a megjelenése beszivárgás, gennyes és divergencia varratok.
A leggyakoribb késői szövődmény suppuration bőr és a bőr alatti szövet a műtéti seb, amely kíséri fájdalom a sebkötöző impregnáló savós vagy gennyes váladék. Ha azt tapasztalja, ezt a komplikációt nővér azonnal orvost kell hívni. A beteg a vizsgálóban, és vegye le a kötést a szabályok betartása mellett aszeptikus és fertőtlenítő megvizsgálja a posztoperatív sebet. Öltések suppuration teret eltávolítjuk, a sebet mossuk 3% -os hidrogén-peroxid-oldatot, és adjuk turunda hipertóniás sóoldattal (10% -os nátrium-klorid-oldat), hogy növelje a kiáramlását gyulladásos ekssu-időpont. Ezután a sebet alkalmazzuk aszeptikus kötést, és a kezelést addig végezzük, amíg a teljes sebgyógyulás másodlagos szándéka.
Súlyos szövődménye a posztoperatív bél eventration ha részleges vagy teljes dehiscence műtéti sebek kilép a bélkacsok. Eventration az eredménye hashártyagyulladás. Betegek ez a szövődmény azonnal át a műtőben amennyiben az érzéstelenítés nem újra laparotomia, felülvizsgálata és WC a hasüreg, kivetése másodlagos varratok a hasfal elülső.
A műtét után alakul ki, és súlyos szövődménye, mint thrombophlebitis az alsó végtagok. Ez a szövődmény jelentkezik azoknál a betegeknél, visszeres. Megnyilvánulása oslozh-neniya vannak panaszok a lábfájás, végtag duzzanata, láz. Egy nővér azonnal tegye a beteg az ágyba, ments neki, hogy keljen fel, és orvost kell hívni. Annak érdekében, hogy a trombózis és a tromboembóliás szövődmények minden betegnél a műtét előtt megköveteli a kötözés az alsó végtagok rugalmas pólya, korai aktiválása az ágyban, fizioterápia.
A megelőzés a tromboembóliás események alapos tanulmányozását az indikátorok rendszere a hemosztázis a műtét előtt és a műtét utáni időszakban, valamint a profilaktikus antikoaguláns előtt és után, a 7 vagy több napig veszélyeztetett betegekben trombotikus komplikációk (anémia, a betegségek a kardiovaszkuláris rendszer, a rák az újonnan alakult Bani, visszér, stb).
A műtét után sok tényező, amely hozzájárul a gyulladásos folyamat a tüdőben (pneumonia): elhúzódó kényszerített helyzetben a beteg az ágyban, legyengült légzési kirándulások és romlása gépi lélegeztetés, fokozott szekréció a tüdőben belégzés után a kábítószerek érzéstelenítés alatt. A nővér végzi az orvos találkozókat, amelyek célja a megelőzés a tüdőgyulladás: tanít, vezeti a beteg légzési gyakorlatokat további végrehajtásának nyomon követése a beteg légzési gyakorlatokat a műtét után a beteget a korai felkelés (orvos által), amellyel a hatóanyag azzal a céllal, köpet javítja kiürítése a felső légutakat.