göbös golyva
meghatározás
Ez az úgynevezett nodosus struma klinikai állapot, amely egy pajzsmirigyszövet meghatározzák egy vagy több részletben, szerkezetileg különböznek a nagy részét a prosztata.
Klinikai Oktatási csomópontnak neveznek, amely eltér az összes tapintással meghaladja a 10 mm-es átmérőjű és a prosztata tömegét. Kisebb átmérőjű oktatás nehéz megtapogat. Ezek hozzáférhető tapintással gyermekek és vékony betegeket, hosszú nyakú és fejletlen a nyak izmait. Azonban, jelenleg a nagyfrekvenciás érzékelő (7,5-10 MHz.) Ultrahangos műszerek képes azonosítani a helyi változások a pajzsmirigyben átmérőjű és 2 mm. Tekintettel arra, hogy a tüszők átmérőjét 2-5 mm. ilyen képződmények nem kell figyelembe venni a csomópontok.
Morfológiailag pajzsmirigy csomópont - ez a csomópont kolloid kapszula. Tehát, pajzsmirigy göb kell tekinteni a helyi változásokat át 10 mm átmérőjű ..
Fejlesztési noduláris golyva nem ismert végéig. Göbös golyva kolloid gyakran tekintik a kor a pajzsmirigy fejlődését. Ez hozzájárul a kolloid jódhiány golyva. Jódhiány a környezet negatív hatással van a működési állapotát a pajzsmirigy - nevezetesen, csökkentett szintézise a pajzsmirigy hormonok. A pajzsmirigy a legtöbbet hozza ki a kompenzációs lehetőségek, elsősorban a hyperplasia parenchyma, azaz „További space” próbál hogy biztosítsa a szükséges tartalék szervetlen jód a pajzsmirigy hormonok bioszintézisét.
Gyakran csomópontok a pajzsmirigyben érzékelt ultrahang és tapintása a test. Néha beteg panaszkodik egy érzés „gombóc a torokban”, az alkalmazkodás, illetve az a tény, hogy ez lesz túl szoros nyakörv. Esetenként a betegek aggódnak légszomj. Beszűkülés a torokban. Ezeket a panaszokat jellemző betegek nagy goiters retrosternalis helyét.
Lekérdezése betegek tisztázása bekövetkeztének időpontját a csomópont, a növekedés üteme, alkalmazkodás és konfigurációja a nyak. Tisztázza információkat pajzsmirigy állapotát a családban, ügyelve az esetek pajzsmirigyrák, különösen velő. Úgy tűnik továbbá, tartózkodási jódhiányos területeken (endémiás golyva régiók).
A vizsgálat során meghatároztuk a deformáció a nyak, a nyak duzzanata vénák. Tapintható adja meg a prosztata mérete és jellege csomók benne: egyedülálló, többszörös konglomerátum. Szintén értékeltük csomópont felület: lapos, dombos, egyértelmű határokat a környező szövettel a pajzsmirigy vagy nem. Határozza meg a csomópont nyomásérzékenység, változó annak tapintása.
Mindig megtapogat regionális nyirokcsomók. Retrosternalis elhelyezett tapintható csomópontok nem sikerül, a teljesítmény érhető el alkalmazásával műszeres módszerek megjelenítés. Különös figyelmet kell fordítani a honlapok, amelyek gyorsan növekedett, tapintása nagyon sűrű kíséretében hangszál bénulás, és jelentősen nőtt a regionális nyirokcsomók.
besorolás
Osztályozása betegségek, amelyek diagnosztizálták göbös golyva:
- pajzsmirigy Kolloid csomópont.
- Pajzsmirigy ciszta.
- Pajzsmirigy adenoma.
- Adenocarcinoma a pajzsmirigy.
- Helyi thyreoiditis.
- Daganatok a pajzsmirigy.
Tapintással és ultrahangvizsgálattal az alábbi formái göbös golyva:
- Single-csomópont golyva - pajzsmirigy meghatározhat egyetlen egységet a kapszula.
- Multinoduláris golyva - a pajzsmirigy több csomópontot, nem egyesül egymással.
- Konglomerátum golyva - a pajzsmirigy több olyan összetevőt, olvasztott össze.
- Psevdovuzol - helyi hypertrophia az egyes lebeny a pajzsmirigy szimuláló szerelvény autoimmun pajzsmirigy-gyulladás.
diagnosztika
A radioizotóp vizsgálatok (pásztázó) használunk radioizotópok jód, jód-131, jód-123, technécium-pertechnetát. Jód izotóp legsikeresebben reprodukálják pajzsmirigy szerkezete és képződmények is. Célszerű használni az izotóp jód-123. Van egy rövid felezési ideje 6 óra. Azonban az az izotóp nem kapott jelentős terjedését a magas költségek. A legtöbb esetben a használata a jód-131 izotóp. A vas lehet kimutatni „forró”, „meleg” és „hideg” göbök.
„Meleg” csomópontok azonos szintű felhalmozódása az izotóp és a környező szöveteket. Klinikailag a betegek gyakran nyilvánul állapotban euthyrosis.
„Hideg” alkatrészek - hibának radiofarmakologicheskogo felhalmozódása a hatóanyag a felvételeken. Alapvetően ez egy megnyilvánulása ciszták. A frekvencia rosszindulatú változások a „hideg” csomópontok nem haladja meg a 5-8%.
Letapogatással technetium, akkor kap az ellenkezője eredményeket, azaz a „hideg” csomópontok beolvasásakor jóddal a „forró” beolvasásakor technécium. Az eredmények szerint a radioizotóp vizsgálat nem tudja meghatározni a morfológiai állapotát a csomópont, hanem csak azt a képességét, hogy felhalmozódnak egy adott izotóp.
Javallatok radioizotóp szkennelés egy hangsúlyos aszimmetria pajzsmirigy lebenyek, gyaníthatóan szegycsont alatti golyva helyét. Ebben az esetben a radioizotóp szkennelés a legmegbízhatóbb eredményeket.
Pajzsmirigy ultrahang érzékeny kimutatására szolgáló eljárás csomó benne, hogy értékelni lehessen száma, mérete, szerkezete, és egyéb szennyeződéseket, mint például: microcalcifications. A Doppler-effektus vizsgálat véráramlás a prosztata és a vaszkuláris rezisztencia falak (érellenállás). Az újonnan képződött erek alacsony ellenállás.
Ultrahang egy invazív eljárás, kellően informatív, ez lehetővé teszi, hogy tartsa a változás dinamikája a csomópont és hatékonyságának értékelése gyógyászati készítmények.
Összetett helyzetekben diagnosztikai célokra finom tűszúrások biopsziát a pajzsmirigy. A beterjesztés kritériumainak a vékonytű biopsziára a pajzsmirigy jelenléte gócos elváltozást.
Ultrahangos jelei csomók a pajzsmirigy
Folyadék. Néhány sejt. A makrofágok töltött hemosziderin (siderofagi).
Abban az esetben, kolloid csomópont pajzsmirigy kimutatására punctata thyrocites kolloid és proliferációját különböző állapotok: a nem-proliferatív, kis mennyiségű a proliferációját pajzsmirigysejteket állapotban, a nagyszámú pajzsmirigysejteket képesek szaporodni. A jelenléte pajzsmirigysejteket állapotban proliferációs mutatja csomópont képességét a további növekedés, de nem egy megerősítő neoplázia benne. Egy punctata sejtes adenómák jellemzi jelentős celluláris összetételét. A sejteket nagy, a fenti vegyületek nagy magok, sejtpopuláció monomorf. A rosszul differenciált adenomák előfordulnak egy dual-sejt mitotikus figurák. Minél nagyobb a szám, annál kifejezettebb az a képesség, adenóma a további növekedés. Abban az esetben, vérzés az adenoma punctates kimutatására eritrocitákban különböző szakaszaiban lízis makrofágok hemosiderophages, stromális sejtek és magok. Adenomák B-sejtek keletkeznek, mint a normál pajzsmirigyszövet, és a háttérben a különböző pajzsmirigy betegségek, különösen az autoimmun károsodásokat. Punctata ilyen adenomák tartalmaz kolloid Ashkenazi sejtek és limfoid elemek. B-sejtek nagy méretű, különböző alakú, a sejtmagban a sejtek nagy, kerek, hiperkromatikus. Mutatható óriás sokmagvú sejtek jeleit atypia.
Amikor ciszták jelen punctata mutatnak folyékony, kis számú follikuláris sejtek. Cellular készítmény - egy makrofágok töltött hemosziderin (siderofagi).
Autoimmun pajzsmirigy-ben pettyes érzékeli jelentős mennyiségű limfoid sejtek, nem kolloid. Limfociták különböző érettségi fokú szennyezésekkel immunoblast, plazma sejtek, makrofágok, a citoplazmájába, amelyek lehetnek maradékok vagy sejtmagok. Vannak egy óriás többmagvú sejtek határozzuk meg egy kis mennyiségű pajzsmirigysejteket, főként a B-sejtek. Punctata jelenléte nagyszámú limfociták, és prolymphocytes immunoblast képződését jelzi a krónikus limfómás strumita. A pettyes jelennek fibroblasztok fibrociták és puszta sejtmagban.
A toxikus adenoma a pajzsmirigy (gömbgrafitos toxikus golyva, autonóm adenoma) jellemzi jelentős számú pajzsmirigysejteket és a vér a punctata. Thyrocites állapotban vannak a proliferációs és szignifikáns funkcionális aktivitását, amint azt a fokozott basophil citoplazmában, különösen az apikális részében thyreocitákban jelenlétében citoplazmatikus vakuolumok és szekréciós granulumok. Magok fekvő test thyreocitákban nagyított gyakran hatalmas, gömb alakú, a pettyes definiált úgynevezett csupasz magok. Mivel az oka pajzsmirigy göbök gyakran rosszindulatú daganatok, a diagnózis gyakran jön le, hogy a válasz: jóindulatú vagy rosszindulatú csomópont a pajzsmirigy.
megelőzés
Választható taktika és módszerek betegek kezelésére nodosus struma szerkezete határozza meg, és funkcionális aktivitását a csomópont.
A kezelési rend a betegek nodosus struma
A kezelés lehet a sebészeti vagy orvosi, valamint az aktív megfigyelés a csomópont. A sebészi kezelést a lennie csomópontok jelei malignitás, retrosternalis csomópontok, autonóm adenomák gyorsan növekednek méretű, függetlenül azok citológiai készítmény, valamint a komponensek, kompressziós szervek nyakán vagy akadályozzák a normális tevékenységét a mediastinum. Sebészi kezelés csomópontok a gyermekek, nők és férfiak minden korban akár 20 éves korig.
Az aktív felügyelet alá betegek (leggyakrabban beteg érett és idősebb) a csomópontok 10-30 mm átmérőjű. jelek nélkül sejtburjánzás és amikor a dinamikus ultrahangos megfigyelés nem mérete növekszik.
A gyógyszeres kezelést hajtjuk nodosus struma L-tiroxin. A kezelés célja a terápia hipotireózis és felfüggesztés szerelvények további növekedést betegeknél állapot euthyrosis. Szuppresszív terápia nagy dózisú L-tiroxin, amelynek célja, hogy csökkentse a komponensek összegek megalapozatlan és ésszerűtlen. Egy ilyen módszer alkalmazását nem indokolja a reményben, hogy tettek fel neki.
A hordozó sclerotherapia pajzsmirigy nem toxikus csomópontok alkalmazásával 95% -os etanollal. A beavatkozás előtt végezzük citológiai és a jelzések hiánya rosszindulatú kezelést végezni. Tartalom ciszták szopni, és adagoljuk az etanol mennyisége alapján ultrahang elegendő, hogy teljesen kitöltse a sérült szövetek, reakcióvázlat szerint 1-2 injekció hetente. 2-3 bevezetése ráfordítási citológia csomópont szövetet. Az Advent a nekrózis adagolás skerozivnogo oldatot leállítjuk.
Online orvosi konzultáció
Szia biopszia eredménye van írva: Nem mérgező egy node-sejtek zob.atipichnyh nem obnaruzheno.pokazano lechenie.Po működési eredménye az amerikai: a bal lebeny a központi oktatási minisztérium határozza meg a mérete egy 18- 22-35 mm izoehogennoe ya.s uchastkamikistoznoy degeneráció 10 mm-ig , kistozno- ehostruktury szilárd, vékony egyenletes hypoechoic obodkom.smeschenie nyelőcső, légcső nem vyyavleno.Uvelicheniya perifericheskihlimfouzlov vyyavleno.Vot nem akarják tudni, hogy feltétlenül köze a műveletet?
Mondd, kérlek, az egyrészről a biopszia, hogy vették a helyszínen shitovidnoy mirigy: moluchennom anyag a vérben sejtek és makrofágok edenichnye. Az orvos azt mondta, hogy ez nem ijesztő, csak nézni. Mondd, ez biztosan nem rák?