Fertőző-allergiás hörgőasztma differenciáldiagnózis prognózis és a megelőzés
2. Fertőző-allergiás asztma. Kemmerer (H. Kammerer) rámutatott, hogy a fele az első asztmás roham után azonnal jelentkezik egy akut fertőzés az légutakat. Hajós (K. Hayos) talált a fertőzés a közeli történelem betegek egyharmada esetben. Lehetőség van arra, hogy bizonyos esetekben a fertőzés csak egyengeti az utat a penetráció a külső allergének, növelve a áteresztőképességét a hörgők nyálkahártyájában. Egyes esetekben, egy fertőzés által okozott gyulladásos változások a hörgők nyálkahártyájában nem specifikus irritáló kiterjesztése érdekében. Azonban most már lehetséges, hogy magától értetődőnek, hogy a legtöbb allergén maguk a baktériumok és anyagcsere termékek a páciens testében. A patogenezisében hörgőszűkület vezető érték egyaránt duzzanata nyálkahártya allergiás és gyulladásos-triviális természetét, valamint csatlakoztatása a hörgők titkos bőségesebb ebben a formában az asztma. Bronchoconstrictio minimális jelentőségű. Wyss (F. Wyss) jellemzőnek tekinthetők ebben a formában az asztma adrenalinorezistentnost.
A klinikai kép ezekben az esetekben megvannak a maga sajátosságai. Rohamok akár közvetlenül követő légúti fertőzés, vagy egy rövid ideig. Súlyosbodása a fertőzés általában vezet súlyosbodásához asztma, leggyakrabban tavasszal és ősszel. A rohamok kevésbé akut, és fokozatosabban alakul, de hosszabb és mozognak állapot asztmaticus. Leggyakrabban, támadás kezdődik egy köhögés, gyakran kíséri enyhe hőmérsékletemelkedés, kimutatható, amikor mértük minden két órában, valamint enyhe neutrofilia. Eosinophilia a vérben gyakran hiányzik. Nyálkás-gennyes köptetés ömlesztett leukociták ott tartalmazhat nem eozinofilek (néha hiányzik), és a neutrofil sejtek.
Végén a támadás továbbra is kissé nehéz légzés, ütőhangszerek jegyzetek könnyen dobozos növényzet ütős hang néha némi egyenetlenség, foltosság. Hallgatózás, kivéve a közös, bár gyakran szűkös zihálás, gyakran nem bizonyos részein a fogás és a nedves, közepes és még hangot krupnopuzyrchatye zihálás.
Diagnózis és kezelés szempontjából különösen fontos kimutatására fertőző hangsúly. Leggyakrabban ez lokalizált a tüdőben (tüdőfibrózis fokális bronchiectasia), de lehet az orrmelléküregek, mandulák, epehólyag. By allergén betegségek közé tuberkulózis és. Vannak esetek, amikor a tuberkulózis vagy a műtéti eltávolítása a gümőkóros elváltozások dokkolt asztmának.
A hosszan tartó betegség lefolyása formák közötti határvonal törlődik, mivel a szervezet a beteg érzékennyé válik a növekvő számú antigének, a fertőző és nem fertőző. Érzékenységének növelését a bronchiális fal receptorok több hajlamosít reflex görcse hörgők hatása alatt a különböző, nem-specifikus tényezők. A hosszú és fájdalmas betegség vezet súlyos neurózis. Fokozatosan fejleszteni visszafordíthatatlan szerves változások tüdőfibrózis (diffúz és gócos) a hörgőtágulat, emfizéma. A rohamok vannak helyébe állandó fulladás változó intenzitással. Időszakos kitörése tüdőfertőzés tovább ronthatja a beteg állapota. A hőmérséklet emelése nem hoz átmeneti enyhülést, mint ahogy az a korai szakaszában a betegség, gyakran fejlődő sorvadás ( „cachexia asztmatikus”) Később csatlakozott tüdő szív és egy kép a „hosszú távú asztma.”
asztma változatos és függ az alkotmányos a beteg jellemzői, mértéke a érzékenyítés allergén jellegét és gyakoriságát vele a kapcsolatot; az eltér ritka támadások nagy (több hónap és még a hosszú távú) intervallumokban nehéz, szinte folyamatos fulladás, így néhány év alatt fejezik be a fogyatékosság, és néha halált.
A halál oka a következő lehet. 1. fulladás miatt dugulás a hörgők viszkózus köpet. Harbinger hirtelen több vagy kevesebb közönséges légúti zajcsillapító amikor dobozos árnyékban ütős hangzás. Elővigyázatossági intézkedések: intravénás 2-10 ml 10% -os nátrium-jodid, gőz belélegzés; néha szükség van, hogy vegye igénybe légcsövüket és szopni a tartalmát a hörgők. 2. Akut jobb kamrai elégtelenség. Előfutárai: jelentős duzzanat a nyaki vénák, nem esik le az inhalálás során. Megelőző intézkedések kiterjedt vérzés (500 ml), strophanthin. 3. Központi miatt légzésleállás. Előfutárai: a szívritmuszavar és a lassuló légzés, cyanosis, diffúz, gyakran az izzadságot. Megelőző intézkedések: intravénás 5ml kordiamina lassan, többször is; intravénás 2-5 ml 10% -os oldat koffein.
Differenciál diagnózis. A támadás a szív-asztmát néha nagyon emlékeztet bronchiális asztma. Elszámolása szívbetegség, EKG, előrehaladott a beteg korát, és a jelenléte a kardiális asztma nem csak száraz, hanem a kiömlött krepitiruyuschie zihálás az alsó lebeny a legtöbb esetben, hogy elkerüljék a hibákat.
Astmatoidny szindróma nem allergiás és irritatív gyulladásos eredetű figyelhető meg számos betegség: pneumoconiosis, krónikus bronchitis, emphysema. Differenciál diagnózis nehéz lehet. Ez alapján jelenlétében bronchiális asztma allergiás tünetek (újbóli megszerzése eozinofileket a vérben és köpetben, érzékenység jelenlétét mikrobiális flóra) és fejlesztési jellemzői és a betegség által története a öröklődő tényező. Astmatoidny szindróma előforduló kollagenozah azonban az allergiás jellegű, nem szolgálhat alapul a diagnózis asztma.
Jóslás leginkább kedvező. A legtöbb esetben, tüdőasztma, különösen az elején, alig van hatással a fogyatékosságot. Érték meghatározásához B. a.- komplikációk a visszatérő tüdőgyulladás, tüdő fibrózis, emphysema és pulmonalis szívbetegség.
Megelőzés. Asztmában szenvedők és azok a családi anamnézis, esetleg gyermekkori kell venni, hogy a gyógyszertár regisztráció. A fő figyelmet kell fordítani a jelenlétét a krónikus és akut hatások fertőzés, érintkezés irritáló vagy érzékenyítő anyagok. Amikor prof. kiválasztás során figyelembe kell venni nemcsak a személyes történelem, hanem a beteg öröklődés.