Érprotézisek - Érsebészeti
allograftokban
Friss vagy konzerv artériás graftok használt érsebészeti a 40-50-es években. XX században. Friss allograftokban okoz neheztelés és hamarosan thrombosing. Besugárzott, liofilizált vagy tartósított formaiinban allograftok jobb funkció egy rövid ideig, de aztán kitéve atheromás degeneráció és a kialakulását aneurizmák. Nem kielégítő eredmények a szintetikus protézisek kis átmérőjű, valamint a problémák fertőzéssel és annak szükségességét, hogy a helyreállító sebészeti beavatkozások nyomán megújult érdeklődés allograftokban. Krioprezerváció folyékony nitrogénben, és 15% dimetil-szulfoxid, semlegesítő oxigén gyökök csökkentette immunológiai válasz és a vírus-transzmisszió kockázatának. Azonban még mindig marad a probléma a késői degeneráció. Alkalmazás alloprotezov véredény eltávolítása után a fertőzött protézis vonzó alternatívát neanatomicheskoy rekonstrukció, mert lehetővé teszi, hogy végezzen in situ felújítás.
1975-ben javasolta a humán köldökzsinór véna allograft, cserzett glutáraldehiddel. A köldökzsinór véna helyezzük a tüske és tölteni hosszú barnító egy 1% glutáraldehidet megoldást. Ez ad okot, hogy a térhálósítást közötti aminocsoportok a polipeptid láncok a kollagén alkotnak egy biológiai protézis, amely nem rendelkezik antigén tulajdonságokkal. Együtt a kiváló eredményeket kapott néhány orvosi központokban, ilyen bizonyíték a fölénye a vaszkuláris helyettesítő szintetikus kis átmérőjű implantátumok nem elég. Annak ellenére, hogy a használata hálós fedél Dacron azok aneurismás tágulása, ami megnehezíti anastomosis. A gyártási folyamat ezen allograftok modernizálták az 1989, de a tágulás még mindig kérdés távoli időszakban.
heterotransplants
A használata artériás heterotransplants magában ugyanazokat a problémákat, mint allograftok - a trombogén és hajlamos degeneráció. A klinikai gyakorlatban, egy protézis erek és nyaki verőeret használt szarvasmarha pericardium glutáraldehiddel kezeljük.
Protézisek erek alkalmazásával tissue engineering
A jövőben tissue engineering létrehoz érimplantátumok alacsony trombogenitása és szöveti összeférhetőség. Ebben az irányban bemutatjuk három megközelítést: kombinációja sejtek és egy szintetikus polimer, biológiailag lebontható vaszkuláris protézisek és mesterséges szintézise egész hajó szövettenyészetben. A kombináció a sejtek és a szintetikus gyanta egyik formája a korábban leírt cellát vetés. A fő probléma itt megszerzésével kapcsolatos nagy mennyiségű forrás sejtek antitrombotikus tulajdonságokkal, amelyek azonnal használható. Előlegek ezen a területen fekszenek a mechanizmusok és módszertana mintavételi sejteket.
A koncepció alkalmazása biológiailag lebontható anyagok az a képesség, hogy állítsa vissza a kezdeti integritását a reakcióedénybe, majd a csere protézis saját szövetei. A kísérlet használt polidioxanon és poliglikolsav, de a bevezetése ilyen mesterséges hajók a klinikai gyakorlatban kétséges. Tissue engineering potenciálisan lehetővé teszi, hogy hozzon létre egy érprotézisekkel tagjai autológ simaizom sejtek, fibroblasztok és az endothel sejtekben. Ezeket a sejteket lehet tenyészteni egy szövetben szubsztrátum vagy építeni a protézis keretben. Ilyen technológia ígéretes eljárás a jövőben.
Módosítások vascularis protézissel célja, hogy megakadályozzák a fertőzés
Fertőzés vaszkuláris protézisek vált komoly probléma, különösen az aorta műtét. A legtöbb esetben, a fejlesztés a baktériumok által okozott fertőzés implantátumok a műtét során. Annak ellenére, hogy a modern protokollok antibiotikum profilaxis, hogy 1-3% a fertőzött vaszkuláris protézisek.
A cél a bevonat egy vaszkuláris protézis antibiotikum adhéziójának megakadályozására baktériumok működés közben, és néhány nappal később. Az antibiotikum kell egy megfelelő tevékenységi köre és állandóan kommunikálni egy mesterséges szét. Az eredmények azt mutatják, hogy a rifampicin - antibiotikum jó aktivitást antistaphylococcal kommunikál révén ionos kötések zselatinnal beépítve néhány Dacron graft. In vitro rifampicin is társult protézisek bevont albumin. A vizsgálatok azonban, hogy erősítse meg ezt az összefüggést az artériás áramlási körülmények között nincs. Az eredmények azt mutatják, hogy a protézisek zselatinnal, rifampicin hatásos koncentráció tartjuk 48-72 órán a beültetés után, ami csökkenti a fertőzés veszélyét a véredény protézis.
Tartott két randomizált, kontrollált vizsgálatok a graft véredény, bevont rifampicin, elegendő követési időszak. Az első vizsgálatban végzett Olaszország, benne 600 beteg után aorto-femoralis bypass. Másodszor, töltött az Egyesült Királyságban - 250 ember neanatomicheskogo bypass műtét után. a korai időszakban a frekvencia fertőzés szignifikánsan alacsonyabb volt, de 2 év után visszaesés nem szignifikáns. A gyakorlatban azonban protézisek bevonva rifampicin, szükség van abban az esetben nagy a kockázata a graft fertőzés.