Endometrium polipok (mirigyes, rostos, glanduláris)
Polipok jellemzi a növekedés a bevonat és a mirigyes epitélium együtt alatta lévő szövet. A forma leggyakrabban kerek vagy ovális, egy test és a láb, akkor lehet egyetlen vagy több, és általában található a terület a cső alját és a méhtest szögek. polip stroma áll rostos és simaizom-sejtek. A külső felülete általában sima, rózsaszín színű, de lehet foltos miatt meglévő ülések fekélyek és vérzés. Szövettan jellemzi egyenlőtlen eloszlása különböző méretű mirigy, amelyek nem tükrözik a fázis a menstruációs ciklus, egy részük behatol a méhizomzat, ami megnehezíti a kezelést. A stroma érzékel olyan szálacskák sokaságát elemek és tágult vérerek elmeszesedett megvastagodott falak.
Atipikus endometrium hiperplázia bármilyen korban kell tekinteni rákmegelőző állapotban. Glandular hiperplázia és polipok általában jóindulatú (a háttérben) folyamatok. Csak relapszáló természetesen vagy kombinálható neyroobmenno-endokrin rendellenességek (elhízás, cukorbetegség, magas vérnyomás) mirigyes hiperplázia és polipok gyakran tekintik, mint megelőző állapottal.
A fő panasz a betegek:
rendellenességek menst rualnoy-funkció (vagy pecsételő a polo-O utak menopauza);
fájdalom vagy vér kapcsolati elosztása;
által okozott panaszok csere kormányzati és endokrin rendellenességek.
A reprodukciós-Ste vozra betegek általában panaszkodnak a vérzés a genitális traktus menstruáció közötti időszak előtt vagy után a menstruáció. Minden az endometrium hiperplasztikus folyamatok a természetben HN menstruációs rendellenességek típusa szerint diszfunkcionális méhvérzés, vagy ciklusos menstrualnopodobnoe anovulációs vérzés. Az utóbbi létrehozhat merítőkádas illúziót tartósított menstruációs funkciót. A szubsztrátumot a vérzés, általában alkotják helyei endometriális hiperplázia jelölt degeneratív változások és nekrózis, erősen tágult vérerek és a trombózis. A szülőképes korú nők gyakran megfigyelhető meddőség.
A premenopauzális nők démon-többi szabálytalan menstruáció, majd nagymennyiségű véres hosszú „daubs” (a polyposis) és agyvérzés (a mirigyes hyperplasia és adenoma). A posztmenopauzális betegekben figyelmét szerény rövid távú vagy hosszú pecsételő. A legjellemzőbb panaszok jelenlétében metabolikus és endokrin rendellenességek a második-Karlovna fájdalom, túlzott súlygyarapodás, abnormális szőrnövekedés, alvási rendellenességek, ismétlődő szomjúság, rózsaszín striák, csökkent teljesítményt, ingerlékenység.
Clinic hyperplasiás folyamatok gyakran jellemző proyav-MENT a magas vérnyomás, cukorbetegség, elhízás, t. E. metabolikus rendellenességek, amelyek a háttérben a devel-MENT proliferatív folyamatok a célszervekben.
GGE diagnózis alapul anamnézis, fizikális vizsgálat, kisegítő eljárásokkal.
Betegek vizsgálata integrálni kell, és irányítjuk az azonosított-set jellegét a kóros folyamat endometriális gyakori betegségek, a hormonális profil meghatározása. Előnyösen kétlépcsős vizsgálatát betegek endometrium patológia: lépek - a járóbeteg, II lépés - mélységben egy kórházban.
Azoknál a betegeknél, neuroendokrin rendellenességek szemléltetett májfunkció vizsgálatát, a pajzsmirigy, a vérnyomás ellenőrzése, és meghatároztuk a vérminták glükóz és a cukrot egy terhelési görbe. BTE menopauza gyakran alakulnak ki a háttérben a viszonylag magas telítési ösztrogén a szervezetben.
Annak megállapítására, a forrás rendellenes vérzés gondosan meg kell vizsgálnia a szeméremtest, hüvely falán, a hüvely része a méhnyak, különös figyelmet fordítva a természet a kisülés a méhnyakon.
A bevezetése ultrahang a nőgyógyászati gyakorlatban hagyjuk közvetetten megítélni az állam a méhnyálkahártya, összpontosítva a vastagsága és szerkezete a medián M-echo. A méhnyálkahártya világos vázlatot, és nagyobb akusztikus sűrűségű, mint a myometrium, elfoglal egy középső helyzetben párhuzamos a külső kontúrja a méh. A normális menstruációs ciklus, az endometrium függ a vastagsága a fázis a ciklus, fokozatosan növekvő a 4,3 mm-es, az 1. fázisban, akár 12-15 mm - a 2. fázisban a ciklus. GE teszi jelentős növekedése felsoroltunk. Endometrium polipok általában láthatóvá echograms kerek vagy hosszúkás ovális szerkezetek egyértelmű kontúr és egy vékony perem ehonegativnoe ( „halo”) ellen, a kibővített méh. A menopauza utáni nőknél az közepes növekedését M-echo 5 mm és több közvetett jelzésére válik hiperplasztikus folyamat nélkül is klinikai megnyilvánulásai.
Fontos a tanulmány ehostruktury és a petefészkek ultrahangos vizsgálattal, amely segít tisztázni a betegségének természetéről. Normális esetben, a petefészek a reproduktív korú nők detektáljuk az ovális formáció közegben echogenitást tiszta kontúrokkal, hossza 2,9 cm, szélessége 2,7 cm anterioposterior mérete 1,5-1,9 cm. Egyoldalú a petefészkek megnagyobbodása utalhatnak hormonálisán aktív szerkezetek. A menopauza utáni nőknél, a petefészkek, a méh valamint a részt involúció és vizualizációs sokkal nehezebb.
A legértékesebb elsődleges vizsgálat citológia-ragaszkodás a méhnyálkahártya. Anyaga a méh állíthatók elő Brown fecskendővel mikrobranshey, endozamplera. A kapott nano-anyagot FNF a dia készített vékony kenet (mint a vér teszt), és küldje el a citológiai labo-üzemeltetők. A fő célja ennek a módszernek a kimutatási és tanulmányozása változások a endometriális sejteket: ha van egy növekedést GGE sejtmagok összehasonlítva a cellaméret, polimorfizmus, mérete és alakja az egyes sejteket. Így, citológia szívjon a méh üregébe, hogy meghatározzák a súlyosságát proliferatív változások a méhnyálkahártya, de nem adnak világos képet az ő kóros szerkezete.
A tartalma a méh üregében a citológiai vizsgálatok-TION lehet venni formájában egy öblítő folyadékot, amelyre a fecskendő egyre 2-3 ml steril Physio-logikai oldat hozzáadásával néhány csepp 10% -os nátrium-citrát-oldatot, hogy megakadályozzák a vérrögök kialakulását a leszívott. Az oldatot injektáljuk a katéteren keresztül a méh üregébe azonnal ki is szívattuk ugyanabban a fecskendőben. A kapott kipirulás folyadékot kell 5 percig centrifugáljuk, a felülúszót leöntöttük a iszap és főzzük-cito logikai készítmények. Ez a módszer lehet ajánlott, mint a szűrés endometrium patológia, és annak állapota a háttérben a hormonális terápia.
Ultrahangos vizsgálat módszer és laparoszkópia kerülni a kizárási rendellenességek kimutatására petefészkek (policisztás petefészek gomonalno aktív petefészek-tumorok).
A legmegbízhatóbb és objektív módszer diagnózis szövettani vizsgálatok beállított lekapart a méhnyak és a méh üregébe, leválasztásával kapott terápiás és diagnosztikus you-skablivanii. In-formáló kutatás növekszik, ha azt végzik ellenőrzése alatt hysteroszkópia. amely azonosítja ities-stvuyuschuyu intrauterin patologiyu.Vyskablivanie hysteroszkópikus endometrium anélkül, hogy elhagyása patológiás Nidus a méhben, és következésképpen téves diagnózist. Ez lehet nem számolt, hogy ideiglenesen adenoma, és még a méhnyálkahártya rák és elmulasztott határidőket időben sebészeti kezelés. Teljes eltávolítása a méhnyálkahártya kürettázs nélkül hiszteroszkópiát vezethet durván téves-ke - létrehozó a későbbi visszatérő folyamatot, ami oda vezethet, hogy a nem mindig indokolt a műtét. Hiszteroszkópia lehetővé teszi nem csak egy részletes tanulmány a méhnyálkahártya, hogy egyértelmű lokális diagnózis, hanem figyelemmel kíséri az eredményeket javító kezelés.
Hysterography általában végzik feltételezett patológiák egyidejű intrauterin (endometrium hiperplasztikus folyamat, belső endometriózis, uterin fibroidok), vagy hiánya miatt a lehetőségét hiszteroszkópia. Ez a tanulmány végzik 7-8 napon a ciklus, vízben oldódó kontrasztanyagok (verografin, urografin, urotrast). Polipok és hiperpláziás méhnyálkahártya a bemutatott hisztogram formájában fogazások méh kontúrok vagy töltési hibák. Hysterography értéket a diagnózis az endometriális hiperplázia inferior hysteroscopia és dilatáció és küret.
Radionuklid vizsgálat P32 alapuló radionuklidok felhalmozódnak a hiperpláziás méhnyálkahártya nagyobb koncentrációban, mint az egészséges szövetekben. A felhalmozódása a p32 a szekréciós endometrium átlagosan 175%, az endometriális hiperplázia, ezek a számok eléri 250-300%. Helyi növekedése p32 felhalmozódása 260% figyelhető fókuszpontban méhhiperplázia és polipok. A megelőző állapottal (adenomatosis) jellemző a nagy felhalmozódása a p32, amely eléri a 340% vagy több.
Differenciál diagnózis GGE elvégzéséhez szükséges számos közös betegségek kísérhetik méhvérzés: vér betegségek, pajzsmirigy, a máj, mellékvese mirigyek. Az is szükséges, hogy kizárja hormonálisán aktív petefészek tumor (tekomu, granulosa tumor, Brenner tumor). A reproduktív korban okai a vérzés károsodhat terhesség (méh, ectopiás), trofoblaszt betegség, uterin fibroidok, adenomiózis, polipok, méhnyak erózió, méhnyak- és méhrák. Azoknál a nőknél, az idősek GGE hormon meg kell különböztetni egy petefészek-, méhmióma, méhrák.
A betegek kezelése GGE egy egyén, és tartalmaznia kell egy komplex hatása a méhnyálkahártya, valamint olyan intézkedéseket, amelyek célja a megszüntetése Anovuláció valamint kötelező korrekció anyagcserezavarok.
Annak érdekében, hogy antiösztrogén hatása ET mutatja vegyületek felhasználása progeszteron aktivitását, például a 17-oksiprogesterona kapronát (17-ET), medroxiprogeszteron-acetát (MPA), szteroid fogamzásgátlók.
Betegek klinikai megnyilvánulásai GGE (menometrorrha-gia), és anélkül, hogy a menstruációs időszak az első kezelési lépést úgy hajtjuk végre, külön diagnosztikai kaparás a méh nyálkahártya hysteroscopia kontroll.
További kezelés hiperplasztikus eljárás eredményétől függ a post mortem vizsgálatot. Egyidejű nőgyógyászati és szomatikus betegségek, és célja, hogy megakadályozza a betegség kiújulását, mentse ritmikus menstrualnopodobnoe reakció (50 év) vagy tartós megszűnése menstruáció. Hormonterápia mirigyes hyperplasia és endometrium polipok ebben a korcsoportban abból áll, hogy a „tiszta” progesztogének (norkolut, norlyuten, primolyut-nor Provera és Depo-Provera, depostat, 12,5% -os oldat oksiprogesterona kapronat 17) fogamzásgátlási vagy csonka program 6 hónapig. Mert tartós megszűnése menstruáció felsorolt források felhasználása a folyamatos üzemmódban.
Emellett gesztagének kezelésére endometrium hiperplázia betegek ebben a korban sikeresen alkalmazható a danazol (17a-etinil-származékok) 400-600 mg naponta, vagy gesztrinon nemestran (19-norsteroidov) 2,5 mg 2-3 alkalommal hetente folyamatosan 6 hónapig. Ezek a gyógyszerek által adott antigonadotropnym hatása, hozzájárul a elnyomása a petefészek működésének és ennek következtében - ok hiperplázia és a méhnyálkahártya atrófia. A hatékonyságát danazol és gestrinone kezelésére hiperplasztikus folyamatok magas, és ezért ajánlható szélesebb körű alkalmazása ebben a patológia.
Hormonterápia írják csak alapos klinikai vizsgálatnak, kivéve endometriális rák, a méh nyálkahártya alatti mióma, endometriális polipok, adenomiózis, tumorok és a tumor-szerű képződmények a méh. Hormonterápia különböző korú alkotják vérzéscsillapítás és kiújulásának megelőzése hyperplasticus folyamat.
Azonban, ha a pubertás ez leggyakrabban egy hormonális hemosztázis (lásd. 5. téma „rendellenes méhvérzés.”) És az azt követő relapszus megelőzésére vérzés hormonális készítmények, a reproduktív és klimaxos hemosztázis úgy végezzük külön diagnosztikai kürettázs méh kötelező hysteroscopia kontroll előtt és után kaparás. A menopauza utáni nőknél a kezelés, amelynek célja a tartós amenorrhoea és az endometrium atrófia.
Amikor kiválasztunk egy kezelés, meg kell először vezérli az adatok szövettani vizsgálat figyelembe veszi a súlyos proliferatív folyamatok és a beteg életkorát.
Ha fiatal nők minden formáját megnagyobbodás, beleértve az atipikus, a vezető kezelési módszer konzervatív, amelynek célja a helyreállítás menstruációs és a nemzőképességet, a menopauza előtti és utáni időszak bővül jelzések a műtét, mert a menopauza után, nagy a veszélye az átmenet az atípusos hyperplasia karcinóma .